Redigerer Rituximab

'''Rituximab''' (legemiddelnavn ''MabThera'') er et [[Antistoff|monoklonalt antistoff]] mot cellemarkøren CD20, som i hovedsak finnes hos [[B-celle]]r. Medikamentet binder seg derfor til disse cellene og fører til celledød, noe som derfor virker immunmodulerende.  

Rituximab anvendes blant annet ved [[Lymfekreft|Non-Hodgkins lymfom]], bestemte former av [[leukemi]], alvorlig [[Leddgikt|revmatoid artritt]], og for å motvirke avstøtning av [[Transplantasjon|transplanterte organer]]. Det har også vist seg å være effektivt ved visse [[Autoimmun sykdom|autoimmune sykdommer]] slik som [[multippel sklerose]]<ref>http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0706383 – B-Cell Depletion with Rituximab in Relapsing–Remitting Multiple Sclerosis – N Engl J Med 2008; 358:676-688 14. februar 2008</ref>. 

== Virkningsmekanisme og bivirkninger ==
Rituximab inneholder [[Antistoff|monoklonale antistoffer]], det betyr likeartete antistoffer, noe som gir mer spesifikk virkning. Disse fungerer ved å markere B-cellene slik at de finnes og ødelegges av et annen type hvite blodlegemer, [[Naturlig drepercelle|NK-celler]]. Antistoffet fester seg ved et av [[Cellevegg|celleveggsproteinene]] (i dette tilfellet et protein med betegnelsen CD-20) som finnes på alle B-cellene, bortsett fra de mest spesialiserte ([[plasmaceller]]), og tiltrekker seg NK-celler som i sin tur bevirker B-cellens død. 

Siden Rituximab virker målrettet mot celler med CD20-proteinet, er det mye mer spesifikt enn tradisjonell [[cellegift]] (cytostatika). Det har derfor betydelig mindre alvorlige bivirkninger enn disse. Likevel er det knyttet en risiko for [[Anafylaksi|anafylaktiske reaksjoner]] til infusjonen av antistoffer som Rituximab. I tillegg svekker medikamentet [[immunsystemet]], noe som kan føre til at man lettere får [[Infeksjon|infeksjoner]] og [[kreft]], samt oppblussing av latente virus i kroppen (f.eks. [[Hepatitt B-virus|hepatitt B]] og [[cytomegalovirus]]).<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Clinical review: Serious adverse events associated with the use of rituximab - a critical care perspective|publikasjon=Critical Care|doi=10.1186/cc11304|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3580676/|dato=2012|fornavn=Pashtoon M|etternavn=Kasi|etternavn2=Tawbi|fornavn2=Hussein A|etternavn3=Oddis|fornavn3=Chester V|etternavn4=Kulkarni|fornavn4=Hrishikesh S|serie=4|bind=16|sider=231|issn=1364-8535|pmc=PMC3580676|pmid=22967460|besøksdato=2018-04-22}}</ref>  

== Kronisk utmattelsessyndrom ==
I en norsk artikkel som har fått oppmerksomhet har Rituximab også vist seg å ha effekt ved [[kronisk utmattelsessyndrom]].<ref>http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0026358 – Benefit from B-Lymphocyte Depletion Using the Anti-CD20 Antibody Rituximab in Chronic Fatigue Syndrome. </ref><ref>http://www.dagensmedisin.no/artikler/2015/07/03/me-vedlikeholdsbehandling-forlenger-effekt-av-rituximab/</ref> I løpet av 2014 ble en norsk multisenterstudie med 144 patienter påbegynt.<ref>{{Kilde www |url=http://mariasmetode.no/2013/11/update-haukeland-english/ |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2016-03-06 |arkiv-dato=2016-03-06 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20160306174559/http://mariasmetode.no/2013/11/update-haukeland-english/ |url-status=død }}</ref> Resultater av denne kommer tidligst til å bli publisert i begynnelsen av 2018. Det har tidligere blitt kjent at pasienter med kronisk utmattelsessyndrom oppviser immunologiske avvik.<ref>http://www.translational-medicine.com/content/pdf/1479-5876-9-81.pdf</ref>

== MS ==
En håndfull antistoffer med samme funksjon (anti-CD20) har også blitt fremstilt ''(ocrelizumab, ofatumumab, obinutuzumab).''  

''Ocrelizumab'' ble i 2017 godkjent som behandling for MS i flere land (amerikanske FDA og det europeiske legemiddelverket), og ligger per april 2018 inne for behandling hos Legemiddelverket for godkjenning i Norge.<ref>{{Kilde www|url=http://www.ms.no/nyheter/ocrelizumab-godkjent-i-usa|tittel=Ocrelizumab godkjent i USA|besøksdato=2018-04-22|verk=MS-forbundet}}</ref> Det er det første legemiddelet som er godkjent i USA og Europa for den alvorligste formen for MS; ''primær progressiv MS.''   

Ocrelizumab har samme virkningsmekanisme som Rituximab, men er et "humanisert" antistoff (molekylstrukturen er endret for å etterligne menneskers antistoffer), noe som betyr at det teoretisk sett kan gi mindre immunologiske bivirkninger.<ref>{{Kilde www|url=https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms|tittel=NCI Dictionary of Cancer Terms|besøksdato=2018-04-22|språk=en|verk=National Cancer Institute}}</ref>   

== Referanser ==
<references />

{{stubb}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Legemidler]]
[[Kategori:Immunologi]]
[[Kategori:Kreft]]
[[Kategori:Hematologi]]