Redigerer Postural ortostatisk takykardi-syndrom

{{Infoboks sykdom|ICD10=I49.8|ICD9=337.9|SNOMED CT=371073003|bilde=Dependent_Acrocyanosis_in_a_Norwegian_33-year_old_male_POTS_patient.jpg|Symptomer=Takykardi, svimmelhet, tåkesyn, hjertebank|bildetekst=Akrocyanose i en 33 år gammel norsk POTS-pasient.}}
'''Postural ortostatisk takykardi-syndrom''' (POTS) er en medisinsk tilstand som omfatter forstyrrelser i det [[Det autonome nervesystem|autonome nervesystemet]] og kjennetegnes av ortostatiske symptomer (oppreist stilling) som [[takykardi]], [[Besvimelse|synkope]]/nærsynkope, hjertebank, svakhet i beina og akrocyanose.<ref name=":0">{{Kilde www|url=https://nevrologi.legehandboka.no//handboken/sykdommer/alle-sykdommer/alfabetisk-oversikt/autonome-nevropatier-kroniske/|tittel=Postural takykardi syndrom (POTS)|besøksdato=|forfattere=Åse Mygland, spesialist i nevrologi|dato=23.10.2019|forlag=Norsk Helseinformatikk AS|sitat=I oppreist/stående stilling (head-up tilt) får pas en økning i hjertefrekvens på ≥30 slag/min innen 10 min, uten ortostatisk hypotensjon.|arkiv-dato=2021-03-05|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20210305134538/https://nevrologi.legehandboka.no/handboken/sykdommer/alle-sykdommer/alfabetisk-oversikt/autonome-nevropatier-kroniske/|url-status=yes}}</ref>

For å stille diagnosen POTS registrerer man [[Puls|hjertefrekvensen]] og blodtrykket i liggende og stående stilling. Får pasienten en økning i hjertefrekvens på minst 30 slag/min innen 10 min, uten ortostatisk [[hypotensjon]] (blodtrykket holder seg normalt) kan diagnosen stilles.<ref name=":1">{{Kilde www|url=https://nhi.no/sykdommer/hjernenervesystem/nerveskader/postural-takykardi-syndrom/|tittel=Postural takykardi syndrom (POTS)|besøksdato=|forfattere=|dato=03.12.2019|forlag=Norsk Elektronisk Legehåndbok|sitat=}}</ref>

De siste årene er det funnet holdepunkter for at POTS er en [[autoimmun sykdom]].<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Autoimmune markers and autoimmune disorders in patients with postural tachycardia syndrome (POTS)|publikasjon=Lupus|doi=10.1177/0961203315587566|url=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0961203315587566|dato=2015|forfattere=|fornavn=S|etternavn=Blitshteyn|via=|serie=13|språk=en|bind=24|hefte=|sider=1364–1369|issn=0961-2033|besøksdato=|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Antiadrenergic autoimmunity in postural tachycardia syndrome|publikasjon=EP Europace|doi=10.1093/europace/euw154|url=https://academic.oup.com/europace/article/19/7/1211/2952372|dato=2017-07-01|fornavn=Artur|etternavn=Fedorowski|etternavn2=Li|fornavn2=Hongliang|etternavn3=Yu|fornavn3=Xichun|etternavn4=Koelsch|fornavn4=Kristi A.|etternavn5=Harris|fornavn5=Valerie M.|etternavn6=Liles|fornavn6=Campbell|etternavn7=Murphy|fornavn7=Taylor A.|etternavn8=Quadri|fornavn8=Syed M. S.|etternavn9=Scofield|fornavn9=Robert Hal|serie=7|språk=en|bind=19|sider=1211–1219|issn=1099-5129|pmc=PMC5834103|pmid=27702852|besøksdato=2020-09-15}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Serum Activity Against G Protein–Coupled Receptors and Severity of Orthostatic Symptoms in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American Heart Association|doi=10.1161/JAHA.120.015989|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.015989|dato=2020|forfattere=|etternavn=Kharraziha Isabella|etternavn2=Axelsson Jonas|etternavn3=Ricci Fabrizio|etternavn4=Di Martino Giuseppe|etternavn5=Persson Margaretha|etternavn6=Sutton Richard|etternavn7=Fedorowski Artur|etternavn8=Hamrefors Viktor|via=|serie=15|bind=9|hefte=|sider=e015989|sitat=}}</ref><ref name=":4">{{Kilde artikkel|tittel=Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome Is Associated With Elevated G‐Protein Coupled Receptor Autoantibodies|publikasjon=Journal of the American Heart Association|doi=10.1161/JAHA.119.013602|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.013602|dato=2019-09-17|forfattere=|etternavn=Gunning William T.|etternavn2=Kvale Heather|etternavn3=Kramer Paula M.|etternavn4=Karabin Beverly L.|etternavn5=Grubb Blair P.|via=|serie=18|bind=8|hefte=|sider=e013602|pmc=|pmid=|besøksdato=2020-09-12|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Hop to It: The First Animal Model of Autoimmune Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American Heart Association|doi=10.1161/JAHA.119.014084|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.119.014084|dato=2019-10-01|forfattere=|etternavn=Miller Amanda J.|etternavn2=Doherty Taylor A.|via=|serie=19|bind=8|hefte=|sider=e014084|pmc=|pmid=|besøksdato=2020-09-12|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Autoimmune Basis for Postural Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American Heart Association|doi=10.1161/JAHA.113.000755|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.113.000755|etternavn=Li Hongliang|etternavn2=Yu Xichun|etternavn3=Liles Campbell|etternavn4=Khan Muneer|etternavn5=Vanderlinde‐Wood Megan|etternavn6=Galloway Allison|etternavn7=Zillner Caitlin|etternavn8=Benbrook Alexandria|etternavn9=Reim Sean|serie=1|bind=3|sider=e000755|pmc=PMC3959717|pmid=24572257|besøksdato=2020-09-12}}</ref>

POTS er oftest diagnostisert av [[Kardiologi|kardiolog]] (41 %) og [[Nevrologi|nevrolog]] (19 %).<ref name=":3">{{Kilde artikkel|tittel=The face of postural tachycardia syndrome – insights from a large cross‐sectional online community‐based survey|publikasjon=Journal of Internal Medicine|doi=10.1111/joim.12895|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joim.12895|dato=2019|forfattere=|fornavn=B. H.|etternavn=Shaw| etternavn2=Stiles| fornavn2=L. E.|etternavn3=Bourne|fornavn3=K.|etternavn4=Green|fornavn4=E. A.| etternavn5=Shibao| fornavn5=C. A.|etternavn6=Okamoto|fornavn6=L. E.|etternavn7=Garland|fornavn7=E. M.|etternavn8=Gamboa|fornavn8=A.|etternavn9=Diedrich|fornavn9=A.|via=|serie=4|språk=en|bind=286|hefte=|sider=438–448|issn=0954-6820|pmc=|pmid=|besøksdato=|sitat=}}</ref> Gjennomsnittlig antall leger sett før diagnosen er 7, og gjennomsnittlige forsinkelse før [[diagnose]] er 4,7 år.<ref name=":3" /> Den vanligste alderen for når symptomene først inntrer er 14 år, men 47 % opplever sine første symptomer etter de fylte 18 år.<ref name=":3" />

POTS-pasienter har blitt rapportert å ha en grad av funksjonsnedsettelse som man ser i tilstander som [[kronisk obstruktiv lungesykdom]] og kongestiv hjertesvikt.<ref>{{Kilde bok|tittel=Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside.|etternavn=Grubb|fornavn=Blair P|etternavn2=Karabin|fornavn2=Beverly|utgiver=Saunders; 6th Edition|år=2014|isbn=9781455728565|utgivelsessted=|side=|sider=1029-1034|kapittel=104 - Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|sitat=Studies have shown that some patients with POTS can suffer from the same degree of func- tional impairment as patients with congestive heart failure or chronic obstructive pulmonary disease. Interestingly, the severity of the symptoms can be greater in patients with POTS than in those with more severe autonomic failure syndromes, such as pure autonomic failure.}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Quality of Life in Patients With Postural Tachycardia Syndrome|publikasjon=Mayo Clinic Proceedings|doi=10.4065/77.6.531|url=https://doi.org/10.4065/77.6.531|dato=2002|forfattere=|fornavn=Lisa M.|etternavn=Benrud-Larson|etternavn2=Dewar|fornavn2=Melanie S.|etternavn3=Sandroni|fornavn3=Paola|etternavn4=Rummans|fornavn4=Teresa A.|etternavn5=Haythornthwaite|fornavn5=Jennifer A.|etternavn6=Low|fornavn6=Phillip A.|via=|serie=6|bind=77|hefte=|sider=531–537|issn=0025-6196|sitat=}}</ref> Omtrent 25 % av POTS-pasientene er så dårlige at de ikke kan jobbe eller gå på skole.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Postural Tachycardia Syndrome|publikasjon=Circulation|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643|dato=2008-05-27|forfattere=|etternavn=Grubb Blair P.|via=|serie=21|bind=117|hefte=|sider=2814–2817|sitat=}}</ref>

Medisiner for å behandle symptomene på POTS er [[Betablokker|β-blokker]],<ref name=":6">{{Kilde artikkel|tittel=Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: The Mayo Clinic Experience|publikasjon=Mayo Clinic Proceedings|doi=10.4065/82.3.308|url=https://doi.org/10.4065/82.3.308|dato=2007|forfattere=|fornavn=Mark J.|etternavn=Thieben|etternavn2=Sandroni|fornavn2=Paola|etternavn3=Sletten|fornavn3=David M.|etternavn4=Benrud-Larson|fornavn4=Lisa M.|etternavn5=Fealey|fornavn5=Robert D.|etternavn6=Vernino|fornavn6=Steven|etternavn7=Low|fornavn7=Phillip A.|etternavn8=Lennon|fornavn8=Vanda A.|etternavn9=Shen|fornavn9=Win-Kuang|via=|serie=3|bind=82|hefte=|sider=308–313|issn=0025-6196|besøksdato=2020-09-12|sitat=}}</ref> [[Midodrin]],<ref name=":7">{{Kilde artikkel|tittel=Midodrine Hydrochloride Is Effective in the Treatment of Children With Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Circulation Journal|doi=10.1253/circj.cj-10-0514|url=https://doi.org/10.1253/circj.CJ-10-0514|dato=2011|fornavn=Li|etternavn=Chen|etternavn2=Wang|fornavn2=Li|etternavn3=Sun|fornavn3=Jinghui|etternavn4=Qin|fornavn4=Jiong|etternavn5=Tang|fornavn5=Chaoshu|etternavn6=Jin|fornavn6=Hongfang|etternavn7=Du|fornavn7=Junbao|serie=4|bind=75|sider=927–931|issn=1346-9843|besøksdato=2020-09-12}}</ref><ref name=":8">{{Kilde artikkel|tittel=Difference between Supine and Upright Blood Pressure Associates to the Efficacy of Midodrine on Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) in Children|publikasjon=Pediatric Cardiology|doi=10.1007/s00246-013-0843-9|url=https://doi.org/10.1007/s00246-013-0843-9|dato=2014-04-01|fornavn=Wenjun|etternavn=Deng|etternavn2=Liu|fornavn2=Yanling|etternavn3=Liu|fornavn3=Angie Dong| etternavn4=Holmberg| fornavn4=Lukas| etternavn5=Ochs| fornavn5=Todd| etternavn6=Li| fornavn6=Xueying| etternavn7=Yang| fornavn7=Jinyan| etternavn8=Tang| fornavn8=Chaoshu| etternavn9=Du| fornavn9=Junbao| serie=4|språk=en|bind=35|sider=719–725|issn=1432-1971|besøksdato=2020-09-12}}</ref><ref name=":9">{{Kilde artikkel|tittel=A double-blind placebo-controlled cross-over study of the vascular effects of midodrine in neuropathic compared with hyperadrenergic postural tachycardia syndrome|publikasjon=Clinical Science|doi=10.1042/CS20130222|url=https://portlandpress.com/clinsci/article-abstract/126/4/289/69180/A-double-blind-placebo-controlled-cross-over-study?redirectedFrom=fulltext|dato=2014-02-01|fornavn=Amanda J.|etternavn=Ross|etternavn2=Ocon|fornavn2=Anthony J.|etternavn3=Medow|fornavn3=Marvin S.|etternavn4=Stewart|fornavn4=Julian M.| serie=4| språk=en| bind=126| sider=289–296| issn=0143-5221|pmc=PMC3896075|pmid=23978222|besøksdato=2020-09-12}}</ref> [[fludrocortison]],<ref name=":10">{{Kilde artikkel|tittel=Postural orthostatic tachycardia syndrome|publikasjon=Postgraduate Medical Journal|doi=10.1136/pgmj.2006.055046|url=https://pmj.bmj.com/content/83/981/478|dato=2007-07-01|fornavn=A. K.|etternavn=Agarwal|etternavn2=Garg|fornavn2=R.|etternavn3=Ritch|fornavn3=A.|etternavn4=Sarkar|fornavn4=P.|serie=981|språk=en|bind=83|sider=478–480|issn=0032-5473|pmid=17621618|besøksdato=2020-09-21}}</ref><ref name=":11">{{Kilde artikkel|tittel=Clinical improvement in patients with orthostatic intolerance after treatment with bisoprolol and fludrocortisone|publikasjon=Clinical Autonomic Research|doi=10.1007/BF02281112|url=https://doi.org/10.1007/BF02281112|dato=2000-10-01|fornavn=João|etternavn=Freitas|etternavn2=Santos|fornavn2=Rosa|etternavn3=Azevedo|fornavn3=Elsa|etternavn4=Costa|fornavn4=Ovidio|etternavn5=Carvalho|fornavn5=Mário|etternavn6=Falcão de Freitas|fornavn6=A.|serie=5|språk=en|bind=10|sider=293–299|issn=1619-1560|besøksdato=2020-09-21}}</ref><ref name=":12">{{Kilde www|url=https://www.legemiddelhandboka.no/L3.8.1.1/Fludrokortison|tittel=L3.8.1.1 Fludrokortison {{!}} Legemiddelhåndboka| besøksdato=2020-09-12| dato=2015-12-10| verk=www.legemiddelhandboka.no| forlag=Norsk legemiddelhåndbok|}}</ref> [[pyridostigmin]],<ref name=":24">{{Kilde artikkel| tittel=Acetylcholine receptors antibodies in postural tachycardia syndrome| publikasjon=Receptors & Clinical Investigation| doi=10.14800/rci.516| url=http://www.smartscitech.com/index.php/rci/article/view/516| dato=2015-01-29| besøksdato=2020-09-15| arkiv-dato=2018-06-03| arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180603002217/http://www.smartscitech.com/index.php/rci/article/view/516| url-status=død}}</ref><ref name=":25">{{Kilde artikkel|tittel=Pyridostigmine in the Treatment of Postural Orthostatic Tachycardia: A Single-Center Experience|publikasjon=Pacing and Clinical Electrophysiology| doi=10.1111/j.1540-8159.2011.03047.x| url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1540-8159.2011.03047.x| dato=2011| fornavn=Khalil| etternavn=Kanjwal| etternavn2=Karabin|fornavn2=Beverly| etternavn3=Sheikh| fornavn3=Mujeeb| etternavn4=Elmer|fornavn4=Lawrence| etternavn5=Kanjwal| fornavn5=Yousuf| etternavn6=Saeed| fornavn6=Bilal| etternavn7=Grubb|fornavn7=Blair P.| serie=6| språk=en|bind=34| sider=750–755| issn=1540-8159| besøksdato=2020-09-12}}</ref> [[klonidin]],<ref name=":13">{{Kilde artikkel|tittel=Postural tachycardia syndrome—current experience and concepts|publikasjon=Nature Reviews Neurology|doi=10.1038/nrneurol.2011.187| url=http://www.nature.com/articles/nrneurol.2011.187| dato=2012| fornavn=Christopher J.| etternavn=Mathias| etternavn2=Low| fornavn2=David A.| etternavn3=Iodice| fornavn3=Valeria| etternavn4=Owens| fornavn4=Andrew P.| etternavn5=Kirbis| fornavn5=Mojca| etternavn6=Grahame| fornavn6=Rodney| via=|serie=1|språk=en|bind=8|hefte=|sider=22–34|issn=1759-4758|besøksdato=2020-09-21|sitat=}}</ref><ref name=":14">{{Kilde www|url=https://www.legemiddelhandboka.no/L8.7.3/Klonidin|tittel=L8.7.3 Klonidin {{!}} Legemiddelhåndboka| besøksdato=2020-09-12| dato=25.01.2017|verk=www.legemiddelhandboka.no|forlag=Norsk legemiddelhåndbok|sitat=}}</ref> [[methyldopa]],<ref name=":15">{{Kilde artikkel|tittel=Pharmacotherapy for postural tachycardia syndrome|publikasjon=Autonomic Neuroscience|doi=10.1016/j.autneu.2018.04.008|url=https://doi.org/10.1016/j.autneu.2018.04.008|dato=2018|forfattere=|fornavn=Amanda J.|etternavn=Miller|etternavn2=Raj|fornavn2=Satish R.|via=| bind=215| hefte=|sider=28–36| issn=1566-0702| besøksdato=2020-09-12}}</ref> [[droxidopa]],<ref name=":16">{{Kilde artikkel|tittel=Droxidopa in the Treatment of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=American Journal of Therapeutics|doi=10.1097/MJT.0000000000000468|url=https://journals.lww.com/americantherapeutics/Fulltext/2017/03000/Droxidopa_in_the_Treatment_of_Postural_Orthostatic.8.aspx|dato=2017|forfattere=|fornavn=Mohammed|etternavn=Ruzieh|etternavn2=Dasa|fornavn2=Osama|etternavn3=Pacenta|fornavn3=Ann|etternavn4=Karabin|fornavn4=Beverly|etternavn5=Grubb|fornavn5=Blair|via=|serie=2|språk=en-US|bind=24|hefte=|sider=e157|issn=1075-2765|besøksdato=2020-09-21|sitat=}}</ref><ref name=":17">{{Kilde artikkel|tittel=Postural orthostatic tachycardia syndrome: clinical presentation, aetiology and management|publikasjon=Journal of Internal Medicine|doi=10.1111/joim.12852|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joim.12852|dato=2019|forfattere=|fornavn=A.|etternavn=Fedorowski|via=|serie=4|språk=en|bind=285|hefte=|sider=352–366|issn=0954-6820|besøksdato=2020-09-21|sitat=}}</ref> [[desmopressin]],<ref name=":18">{{Kilde artikkel|tittel=Desmopressin in the postural tachycardia syndrome|publikasjon=Heart Rhythm|doi=10.1016/j.hrthm.2012.05.018|url=https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2012.05.018|dato=2012|forfattere=|fornavn=Jonathan|etternavn=Weinstock|via=|serie=9|bind=9|hefte=|sider=1491–1492|issn=1547-5271|besøksdato=2020-09-21|sitat=}}</ref><ref name=":19">{{Kilde artikkel|tittel=Desmopressin acutely decreases tachycardia and improves symptoms in the postural tachycardia syndrome|publikasjon=Heart Rhythm|doi=10.1016/j.hrthm.2012.05.002|url=https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2012.05.002|dato=2012|forfattere=|fornavn=Samuel T.|etternavn=Coffin|etternavn2=Black|fornavn2=Bonnie K.|etternavn3=Biaggioni|fornavn3=Italo|etternavn4=Paranjape|fornavn4=Sachin Y.|etternavn5=Orozco|fornavn5=Carlos|etternavn6=Black|fornavn6=Phillip W.|etternavn7=Dupont|fornavn7=William D.|etternavn8=Robertson|fornavn8=David|etternavn9=Raj|fornavn9=Satish R.|via=|serie=9|bind=9|hefte=|sider=1484–1490|issn=1547-5271|pmc=PMC3419341|pmid=22561596|besøksdato=2020-09-12|sitat=}}</ref> [[Ivabradin]],<ref name=":20">{{Kilde artikkel|tittel=Single centre experience of ivabradine in postural orthostatic tachycardia syndrome|publikasjon=EP Europace|doi=10.1093/europace/euq390|url=https://academic.oup.com/europace/article/13/3/427/497032|dato=2011-03-01|fornavn=Claire|etternavn=McDonald|etternavn2=Frith|fornavn2=James|etternavn3=Newton|fornavn3=Julia L.|serie=3|språk=en|bind=13|sider=427–430|issn=1099-5129|pmc=PMC3043639|pmid=21062792|besøksdato=2020-09-12}}</ref><ref name=":21">{{Kilde artikkel|tittel=Ivabradine in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: A Review of the Literature|publikasjon=Cureus|doi=10.7759/cureus.7868|url=https://www.cureus.com/articles/30468-ivabradine-in-postural-orthostatic-tachycardia-syndrome-a-review-of-the-literature|dato=2020-04-28|forfattere=|fornavn=Tahir|etternavn=F|etternavn2=T|fornavn2=Bin Arif|etternavn3=Z|fornavn3=Majid|etternavn4=J|fornavn4=Ahmed|etternavn5=M|fornavn5=Khalid|via=|serie=4|bind=12|hefte=|sider=|pmc=|pmid=|besøksdato=2020-09-12|sitat=}}</ref><ref name=":22">{{Kilde www|url=https://www.legemiddelhandboka.no/L8.14.1/Ivabradin|tittel=L8.14.1 Ivabradin {{!}} Legemiddelhåndboka|besøksdato=2020-09-12|forfattere=|dato=25.01.2017|verk=www.legemiddelhandboka.no|forlag=Norsk legemiddelhåndbok|sitat=}}</ref><ref name=":28">{{Kilde artikkel|tittel=Randomized Trial of Ivabradine in Patients With Hyperadrenergic Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American College of Cardiology|doi=10.1016/j.jacc.2020.12.029|url=https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2020.12.029|dato=2021-02-23|etternavn=Taub Pam R.|etternavn2=Zadourian Adena|etternavn3=Lo Hannah C.|etternavn4=Ormiston Cameron K.|etternavn5=Golshan Shahrokh|etternavn6=Hsu Jonathan C.|serie=7|bind=77|sider=861–871|besøksdato=2021-02-21}}</ref> og [[modafinil]].<ref name=":26">{{Kilde artikkel|tittel=Postural Tachycardia Syndrome (POTS)|publikasjon=Circulation|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.112.144501|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.144501|dato=2013-06-11|fornavn=Satish R.|etternavn=Raj|serie=23|språk=en|bind=127|sider=2336–2342|issn=0009-7322|pmc=PMC3756553|pmid=23753844|besøksdato=2020-09-21}}</ref><ref name=":27">{{Kilde artikkel|tittel=Hemodynamic Profiles and Tolerability of Modafinil in the Treatment of Postural Tachycardia Syndrome: A Randomized, Placebo-Controlled Trial|publikasjon=Journal of Clinical Psychopharmacology|doi=10.1097/JCP.0000000000000221|url=https://journals.lww.com/psychopharmacology/Abstract/2014/12000/Hemodynamic_Profiles_and_Tolerability_of_Modafinil.15.aspx|dato=2014|forfattere=|fornavn=John Jr|etternavn=Kpaeyeh|etternavn2=Mar|fornavn2=Philip L.|etternavn3=Raj|fornavn3=Vidya|etternavn4=Black|fornavn4=Bonnie K.|etternavn5=Arnold|fornavn5=Amy C.|etternavn6=Biaggioni|fornavn6=Italo|etternavn7=Shibao|fornavn7=Cyndya A.|etternavn8=Paranjape|fornavn8=Sachin Y.|etternavn9=Dupont|fornavn9=William D.|via=|serie=6|språk=en-US|bind=34|hefte=|sider=738–741|issn=0271-0749|pmc=PMC4239166|pmid=25222185|besøksdato=2020-09-12|sitat=}}</ref>

== Symptomer og sykdomstegn ==
{| class="wikitable sortable"
|+
!Kardiovaskulære symptomer
!(Shaw et al., 2019)<ref name=":3" />
|-
|[[Svimmelhet]]
|99,0%
|-
|[[Takykardi]]
|97,0%
|-
|Presynkope
|94,0%
|-
|Kortpustenhet
|88,0%
|-
|Hjertebank
|87,0%
|-
|Brystsmerter
|79,0%
|-
|Lavt blodtrykk
|71,0%
|-
|Synkope
|36,0%
|}
{| class="wikitable sortable"
|+
!Gastrointestinale symptome
!(Shaw et al., 2019)<ref name=":3" />
|-
|[[Kvalme og brekninger|Kvalme]]
|90,0%
|-
|Magesmerter
|83,0%
|-
|Oppblåsthet
|79,0%
|-
|[[Forstoppelse]]
|71,0%
|-
|[[Diaré]]
|69,0%
|}
{| class="wikitable sortable"
|+
!Nevrologiske symptomer
!(Shaw et al., 2019)<ref name=":3" />
|-
|[[Hodepine]]
|94 0%
|-
|Konsentrasjonsvansker
|94,0%
|-
|Hukommelsesproblemer
|87,0%
|-
|Skjelving ([[tremor]])
|78,0%
|-
|Tåkesyn
|75,0%
|-
|Munntørrhet
|66,0%
|-
|Tørre øyne
|60,0%
|-
|Muskelsmerter
|84,0%
|-
|Kalde føtter
|84,0%
|-
|Kalde hender
|82,0%
|}

== Årsak ==
De siste årene har et økende antall studier indikerer at POTS er en [[autoimmun sykdom]].<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Antiadrenergic autoimmunity in postural tachycardia syndrome|publikasjon=Europace: European Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Electrophysiology: Journal of the Working Groups on Cardiac Pacing, Arrhythmias, and Cardiac Cellular Electrophysiology of the European Society of Cardiology|doi=10.1093/europace/euw154|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27702852|dato=2017-07-01|fornavn=Artur|etternavn=Fedorowski|etternavn2=Li|fornavn2=Hongliang|etternavn3=Yu|fornavn3=Xichun|etternavn4=Koelsch|fornavn4=Kristi A.|etternavn5=Harris|fornavn5=Valerie M.|etternavn6=Liles|fornavn6=Campbell|etternavn7=Murphy|fornavn7=Taylor A.|etternavn8=Quadri|fornavn8=Syed M. S.|etternavn9=Scofield|fornavn9=Robert Hal|serie=7|bind=19|sider=1211–1219|issn=1532-2092|pmc=5834103|pmid=27702852|besøksdato=2020-09-27}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Hop to It: The First Animal Model of Autoimmune Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease|doi=10.1161/JAHA.119.014084|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6806054/|dato=2019-09-24|forfattere=|fornavn=Amanda J.|etternavn=Miller|etternavn2=Doherty|fornavn2=Taylor A.|via=|serie=19|bind=8|hefte=|sider=|issn=2047-9980|pmc=|pmid=|besøksdato=|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Autoimmune Basis for Postural Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease|doi=10.1161/JAHA.113.000755|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959717/|dato=2014-02-28|fornavn=Hongliang|etternavn=Li|etternavn2=Yu|fornavn2=Xichun|etternavn3=Liles|fornavn3=Campbell|etternavn4=Khan|fornavn4=Muneer|etternavn5=Vanderlinde‐Wood|fornavn5=Megan|etternavn6=Galloway|fornavn6=Allison|etternavn7=Zillner|fornavn7=Caitlin|etternavn8=Benbrook|fornavn8=Alexandria|etternavn9=Reim|fornavn9=Sean|serie=1|bind=3|issn=2047-9980|pmc=3959717|pmid=24572257|besøksdato=2020-09-27}}</ref>

Det er funnet at 89 % av pots-pasienter har forhøyede verdier av autoantistoffer for alfa-1 adrenerge reseptorer.<ref name=":4" /> Det er også funnet en sterk sammenheng mellom nivåer av adrenerge α1-reseptor autoantistoffer og alvorlighetsgraden av POTS symptomer.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Serum Activity Against G Protein-Coupled Receptors and Severity of Orthostatic Symptoms in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American Heart Association|doi=10.1161/JAHA.120.015989|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32750291|dato=2020-08-04|forfattere=|fornavn=Isabella|etternavn=Kharraziha|etternavn2=Axelsson|fornavn2=Jonas|etternavn3=Ricci|fornavn3=Fabrizio|etternavn4=Di Martino|fornavn4=Giuseppe|etternavn5=Persson|fornavn5=Margaretha|etternavn6=Sutton|fornavn6=Richard|etternavn7=Fedorowski|fornavn7=Artur|etternavn8=Hamrefors|fornavn8=Viktor|via=|serie=15|bind=9|hefte=|sider=e015989|issn=2047-9980|sitat=}}</ref>

Ved å fungere som en delvis [[agonist]], antas antistoffer mot alfa1 adrenerge reseptorer å redusere effektiviteten av noradrenalin [[vasokonstriksjon]]. Dette fører til økt sympatisk aktivitet i stående stilling, som igjen fører til høyere puls (takykardi) uten endring i blodtrykk.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Autoimmunity in postural orthostatic tachycardia syndrome: Current understanding|publikasjon=Autonomic Neuroscience|doi=10.1016/j.autneu.2018.04.005|url=https://doi.org/10.1016/j.autneu.2018.04.005|dato=2018|forfattere=|fornavn=Steven|etternavn=Vernino|etternavn2=Stiles|fornavn2=Lauren E.|via=|bind=215|hefte=|sider=78–82|issn=1566-0702|sitat=}}</ref>

== Diagnostikk ==
<blockquote>Måling av '''[[puls]]''' og '''[[Blodtrykk|BT]]''' i liggende og stående stilling (vippebrett eller endring fra liggende til stående)...

I oppreist/stående stilling (head-up tilt) får pas en økning i [[hjertefrekvens]] på '''≥30 slag/min''' innen 10 min, uten ortostatisk [[hypotensjon]]...

For personer i alderen 12–19 år kreves en pulsøkning på minst 40 slag/min.<ref name=":0" /><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome|publikasjon=Clinical Autonomic Research|doi=10.1007/s10286-011-0119-5|url=http://link.springer.com/10.1007/s10286-011-0119-5|dato=2011|forfattere=|fornavn=Roy|etternavn=Freeman|etternavn2=Wieling|fornavn2=Wouter|etternavn3=Axelrod|fornavn3=Felicia B.|etternavn4=Benditt|fornavn4=David G.|etternavn5=Benarroch|fornavn5=Eduardo|etternavn6=Biaggioni|fornavn6=Italo|etternavn7=Cheshire|fornavn7=William P.|etternavn8=Chelimsky|fornavn8=Thomas|etternavn9=Cortelli|fornavn9=Pietro|via=|serie=2|språk=en|bind=21|hefte=|sider=69–72|issn=0959-9851|besøksdato=|sitat=}}</ref></blockquote>

=== Feildiagnosering ===
75 % av POTS-pasienter blir feildiagnosert som [[angst]], panikkanfall, vasovagal synkope og [[kronisk tretthetssyndrom]] (CFS).<ref name=":3" /><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Postural tachycardia syndrome: multiple symptoms, but easily missed|publikasjon=British Journal of General Practice|doi=10.3399/bjgp12X648963|url=https://bjgp.org/content/62/599/286|dato=2012-06-01|forfattere=|fornavn=Lesley|etternavn=Kavi|etternavn2=Gammage|fornavn2=Michael D.|etternavn3=Grubb|fornavn3=Blair P.|etternavn4=Karabin|fornavn4=Beverly L.|via=|serie=599|språk=en|bind=62|hefte=|sider=286–287|issn=0960-1643|pmc=PMC3361090|pmid=22687203|besøksdato=|sitat=There is little knowledge of PoTS within the medical community and it is often misdiagnosed as anxiety, panic attacks, vaso-vagal syncope, chronic fatigue syndrome, or inappropriate sinus tachycardia.}}</ref>

Et stort antall av pasienter (77 %) har opplevd at leger har tolket symptomene som et psykiatrisk problem før de fikk riktig diagnose.<ref name=":3" /><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Postural Tachycardia Syndrome|publikasjon=Circulation|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761643|dato=2008-05-27|forfattere=|fornavn=Blair P.|etternavn=Grubb|via=|serie=21|språk=en|bind=117|hefte=|sider=2814–2817|issn=0009-7322|besøksdato=|sitat=, yet these patients are all-too-frequently misdiagnosed as hav- ing severe anxiety or panic disorder.}}</ref> Årsaken er at POTS symptomer som takykardi (høy puls) og hjertebank også forekommer i ulike angst lidelser.

Flere undersøkelser har etablert at [[takykardi]] og [[kognitive problemer]] hos POTS-pasienter ikke er forårsaket av angst, men at det er en fysiologisk respons ved redusert venøs tilbakestrømning til hjertet.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Excessive heart rate response to orthostatic stress in postural tachycardia syndrome is not caused by anxiety|publikasjon=Journal of Applied Physiology|doi=10.1152/japplphysiol.00927.2006|url=https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.00927.2006|dato=2007-03-01|forfattere=|fornavn=Shizue|etternavn=Masuki|etternavn2=Eisenach|fornavn2=John H.|etternavn3=Johnson|fornavn3=Christopher P.|etternavn4=Dietz|fornavn4=Niki M.|etternavn5=Benrud-Larson|fornavn5=Lisa M.|etternavn6=Schrage|fornavn6=William G.|etternavn7=Curry|fornavn7=Timothy B.|etternavn8=Sandroni|fornavn8=Paola|etternavn9=Low|fornavn9=Phillip A.|via=|serie=3|bind=102|hefte=|sider=896–903|issn=8750-7587|besøksdato=|sitat=Thus anxiety is not the primary cause for the excessive orthostatic tachycardia seen in POTS.}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Experimental induction of panic-like symptoms in patients with postural tachycardia syndrome|publikasjon=Clinical Autonomic Research|doi=10.1007/s10286-006-0365-0|url=https://doi.org/10.1007/s10286-006-0365-0|dato=2006-12-01|forfattere=|fornavn=Ramesh K.|etternavn=Khurana|via=|serie=6|språk=en|bind=16|hefte=|sider=371–377|issn=1619-1560|besøksdato=|sitat=In conclusion, the symptoms of POTS are phenomenologically different and clinically distinguishable from panic disorder symptoms.}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Manifestations of Anxiety Explaining Tachycardia and Hypertension in a Patient with POTS|publikasjon=Family Medicine & Medical Science Research|doi=10.4172/2327-4972.1000153|url=http://www.omicsgroup.org/journals/manifestations-of-anxiety-explaining-tachycardia-and-hypertension-in-a-patient-with-pots-2327-4972.1000153.php?aid=40513|dato=2015|forfattere=|fornavn=Brian B Kincaid|etternavn=Andrew J Muzyk|via=|serie=01|bind=04|hefte=|sider=|besøksdato=|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=COGNITIVE DYSFUNCTION IN POSTURAL TACHYCARDIA SYNDROME|publikasjon=Clinical science (London, England : 1979)|doi=10.1042/CS20140251|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4161607/|dato=2015-01-01|forfattere=|fornavn=Amy C.|etternavn=Arnold|etternavn2=Haman|fornavn2=Kirsten|etternavn3=Garland|fornavn3=Emily M.|etternavn4=Raj|fornavn4=Vidya|etternavn5=Dupont|fornavn5=William D.|etternavn6=Biaggioni|fornavn6=Italo|etternavn7=Robertson|fornavn7=David|etternavn8=Raj|fornavn8=Satish R.|via=|serie=1|bind=128|hefte=|sider=39–45|issn=0143-5221|pmc=4161607|pmid=25001527|besøksdato=|sitat=}}</ref>

I Norge blir POTS ofte feildiagnosert som [[kronisk tretthetssyndrom]] (CFS).<ref>{{Kilde artikkel|tittel=The pathophysiology of chronic fatigue syndrome in adolescents|publikasjon=|url=https://www.duo.uio.no/handle/10852/28571|dato=2007|forfattere=|fornavn=Vegard Bruun|etternavn=Wyller|via=|bind=|hefte=|sider=|besøksdato=|sitat=Our results do not seem to support a close relationship between POTS and CFS pathophysiology.}}</ref> 
[[Fil:Patofysiologiske Mekanismer Ved Postural Ortostatisk Takykardi-syndrom.png|miniatyr|Patofysiologiske Mekanismer Ved Postural Ortostatisk Takykardi-syndrom. Kilde: Oversatt figur<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Neuronal and hormonal perturbations in postural tachycardia syndrome|publikasjon=Frontiers in Physiology|doi=10.3389/fphys.2014.00220|url=https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2014.00220/full|dato=2014|fornavn=Philip L.|etternavn=Mar|etternavn2=Raj|fornavn2=Satish R.|språk=engelsk|bind=5|issn=1664-042X|pmc=PMC4059278|pmid=24982638|besøksdato=2020-09-27}}</ref>]]

== Epidemiologi ==
Forekomsten av POTS er ukjent, men man regner med at det er 170 POTS pasienter per 100 000 individer<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Postural tachycardia syndrome—current experience and concepts|publikasjon=Nature Reviews Neurology|doi=10.1038/nrneurol.2011.187|url=http://www.nature.com/articles/nrneurol.2011.187|dato=2012|forfattere=|fornavn=Christopher J.|etternavn=Mathias|etternavn2=Low|fornavn2=David A.|etternavn3=Iodice|fornavn3=Valeria|etternavn4=Owens|fornavn4=Andrew P.|etternavn5=Kirbis|fornavn5=Mojca|etternavn6=Grahame|fornavn6=Rodney|via=|serie=1|språk=en|bind=8|hefte=|sider=22–34|issn=1759-4758|besøksdato=2020-09-15|sitat=}}</ref>

Tilstanden er mer vanlig hos kvinner (5:1)<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Clinical challenges in the diagnosis and management of postural tachycardia syndrome|publikasjon=Practical Neurology|doi=10.1136/practneurol-2016-001405|url=http://pn.bmj.com/lookup/doi/10.1136/practneurol-2016-001405|dato=2016|forfattere=|fornavn=Pearl K|etternavn=Jones|etternavn2=Shaw|fornavn2=Brett H|etternavn3=Raj|fornavn3=Satish R|via=|serie=6|språk=en|bind=16|hefte=|sider=431–438|issn=1474-7758|besøksdato=2020-09-17|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Postural Tachycardia Syndrome (POTS)|publikasjon=Journal of Cardiovascular Electrophysiology|doi=10.1111/j.1540-8167.2008.01407.x|url=http://doi.wiley.com/10.1111/j.1540-8167.2008.01407.x|dato=20. februar 2009|forfattere=|fornavn=Phillip A.|etternavn=Low|etternavn2=Sandroni|fornavn2=Paola|etternavn3=Joyner|fornavn3=Michael|etternavn4=Shen|fornavn4=Win-Kuang|via=|serie=3|språk=en|bind=20|hefte=|sider=352–358|pmc=PMC3904426|pmid=19207771|sitat=}}</ref><ref name=":5">{{Kilde artikkel|tittel=Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: The Mayo Clinic Experience|publikasjon=Mayo Clinic Proceedings|doi=10.4065/82.3.308|url=https://doi.org/10.4065/82.3.308|dato=1. mars 2007|forfattere=|fornavn=Mark J.|etternavn=Thieben|etternavn2=Sandroni|fornavn2=Paola|etternavn3=Sletten|fornavn3=David M.|etternavn4=Benrud-Larson|fornavn4=Lisa M.|etternavn5=Fealey|fornavn5=Robert D.|etternavn6=Vernino|fornavn6=Steven|etternavn7=Low|fornavn7=Phillip A.|etternavn8=Lennon|fornavn8=Vanda A.|etternavn9=Shen|fornavn9=Win-Kuang|via=|serie=3|bind=82|hefte=|sider=308–313|issn=0025-6196|sitat=}}</ref>

=== Differensialdiagnoser ===
Hjerterytmeforstyrrelser, feokromocytom, [[Addisons sykdom]], angst, [[dehydrering]], og medikamenter<ref name=":0" />

=== Komorbiditet ===
Mange POTS-pasienter har andre medisinske problemer eller relaterte diagnoser.<ref name=":3" /><ref>{{Kilde www|url=https://www.stuffthatworks.health/|tittel=Figuring out together which treatments work best|besøksdato=2020-09-21|språk=en|verk=www.stuffthatworks.health}}</ref>

* [[Migrene]] (11-40 %)
* [[Irritabel tarm|Irritabel tarm syndrom]] (7-30 %)
* Ehlers-Danlos Syndrom (20-25 %)
* [[Myalgisk encefalopati]] (7-21 %)
* [[Fibromyalgi]] (11-20 %)
* [[Astma]] (9-20 %)
* Mastcelle aktiveringssyndrom ''(MCAS)'' (6-9 %)

== Behandling ==

=== Ikke-medikamentelle behandlingstiltak ===
* Fysiske motmanøvre (krysse bena, stramme muskler, sitte på huk)
* Økt salt- (NaCl) og vanninntak<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Orthostatic Cognitive Dysfunction in Postural Tachycardia Syndrome After Rapid Water Drinking|publikasjon=Frontiers in Neuroscience|doi=10.3389/fnins.2019.00327|url=https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2019.00327/full|dato=2019|forfattere=|fornavn=Belén|etternavn=Rodriguez|etternavn2=Zimmermann|fornavn2=Raya|etternavn3=Gutbrod|fornavn3=Klemens|etternavn4=Heinemann|fornavn4=Doerthe|etternavn5=Z’Graggen|fornavn5=Werner J.|via=|språk=engelsk|bind=13|hefte=|sider=|issn=1662-453X|pmc=|pmid=|besøksdato=2020-09-21|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Acute Water Ingestion as a Treatment for Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management|doi=10.19102/icrm.2019.100206|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7252788/|dato=2019|forfattere=|fornavn=Jeffrey B.| etternavn=Ziffra| etternavn2=Olshansky| fornavn2=Brian| via=|serie=2| språk=en|bind=10|hefte=|sider=3541|pmid=|besøksdato=2020-09-21|sitat=}}</ref> for å øke blodvolumet<ref name=":0" /><ref name=":2">{{Kilde artikkel|tittel=Outcomes of Adolescent-Onset Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=The Journal of Pediatrics| doi=10.1016/j.jpeds.2016.02.035| url=https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.02.035|dato=2016| fornavn=Roma| etternavn=Bhatia| etternavn2=Kizilbash|fornavn2=Sarah J.|etternavn3=Ahrens|fornavn3=Shelley P.|etternavn4=Killian|fornavn4=Jill M.|etternavn5=Kimmes|fornavn5=Stephanie A.|etternavn6=Knoebel|fornavn6=Erin E.|etternavn7=Muppa|fornavn7=Prasuna|etternavn8=Weaver|fornavn8=Amy L.|etternavn9=Fischer|fornavn9=Philip R.|via=|bind=173|hefte=|sider=149–153|issn=0022-3476|besøksdato=2020-09-14|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope|publikasjon=Heart Rhythm|doi=10.1016/j.hrthm.2015.03.029|url=http://dx.doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029|dato=2015-06-06|forfattere=|fornavn=Robert S.|etternavn=Sheldon|etternavn2=Grubb|fornavn2=Blair P.|etternavn3=Olshansky|fornavn3=Brian|etternavn4=Shen|fornavn4=Win-Kuang|etternavn5=Calkins|fornavn5=Hugh|etternavn6=Brignole|fornavn6=Michele|etternavn7=Raj|fornavn7=Satish R.|etternavn8=Krahn|fornavn8=Andrew D.|etternavn9=Morillo|fornavn9=Carlos A.|via=|serie=6|bind=12|hefte=|sider=e41–e63|issn=1547-5271|pmc=PMC5267948|pmid=25980576|sitat=}}</ref>
* Kondisjonstrening<ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Exercise Training Versus Propranolol in the Treatment of the Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Hypertension|doi=10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.172262|url=https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.172262|dato=2011-08-01|etternavn=Fu Qi|etternavn2=VanGundy Tiffany B.|etternavn3=Shibata Shigeki|etternavn4=Auchus Richard J.|etternavn5=Williams Gordon H.|etternavn6=Levine Benjamin D.|serie=2|bind=58|sider=167–175|pmc=PMC3142863|pmid=21690484|besøksdato=2020-09-21}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Cardiac Origins of the Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome|publikasjon=Journal of the American College of Cardiology|doi=10.1016/j.jacc.2010.02.043|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109710014312|dato=2010-06-22|serie=25|språk=en|bind=55|sider=2858–2868|issn=0735-1097|besøksdato=2020-09-21}}</ref>
* Kompresjonsbukser eller støttestrømper (30–40&nbsp;mm Hg)<ref name=":1" /><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS): A Primer for Nurse Practitioner Practice|publikasjon=Student Works|url=https://scholarsarchive.byu.edu/studentpub/280|dato=2019-08-16|fornavn=Emily|etternavn=Richards|besøksdato=2020-09-21}}</ref> hjelper å presse blodet opp fra venene i underkroppen tilbake til hjertet.<ref>{{Kilde bok|url=http://www.ndrf.org/NDRFHandbook.htm|tittel=NDRF Handbook for Patients with Dysautonomias|etternavn=Goldstein, MD, PhD|fornavn=Dr. David S.|etternavn2=Linda J.|fornavn2=Smith|utgiver=|år=2002|isbn=|utgivelsessted=|side=|sider=|kapittel=|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=The Postural Tachycardia Syndrome:|publikasjon=Cardiology in Review|doi=10.1097/01.crd.0000233768.68421.40|url=http://journals.lww.com/00045415-200703000-00003|dato=2007|forfattere=|fornavn=Marvin S.|etternavn=Medow|etternavn2=Stewart|fornavn2=Julian M.|via=|serie=2|språk=en|bind=15|hefte=|sider=67–75|issn=1061-5377|besøksdato=2020-10-14|sitat=}}</ref>
* Intravenøst saltvann øker blodvolumet.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Effects of intermittent intravenous saline infusions in patients with medication—refractory postural tachycardia syndrome|publikasjon=Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology|doi=10.1007/s10840-017-0225-y|url=https://doi.org/10.1007/s10840-017-0225-y|dato=2017-04-01|forfattere=|fornavn=Mohammed|etternavn=Ruzieh|etternavn2=Baugh|fornavn2=Aaron|etternavn3=Dasa|fornavn3=Osama|etternavn4=Parker|fornavn4=Rachel L.|etternavn5=Perrault|fornavn5=Joseph T.|etternavn6=Renno|fornavn6=Anas|etternavn7=Karabin|fornavn7=Beverly L.|etternavn8=Grubb|fornavn8=Blair|via=|serie=3|språk=en|bind=48|hefte=|sider=255–260|issn=1572-8595|sitat=}}</ref>

=== Legemidler som reduserer hjertefrekvensen ===
[[Betablokker|β-blokker]]<ref name=":6" /> og Ivabradin<ref name=":20" /><ref name=":21" /><ref name=":22" /><ref name=":28" />

=== Legemidler som reduserer aktiviteten i det sympatiske nervesystem ===
Klonidin (alfa-2-reseptoragonist)<ref name=":13" /><ref name=":14" /> og methyldopa<ref name=":15" />

=== Legemidler som øker blodvolum ===
Fludrocortison (kortisonpreparat),<ref name=":10" /><ref name=":11" /><ref name=":12" /> [[Erytropoietin|erythropoietin]] (EPO)<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Erythropoietin in the Treatment of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome:|publikasjon=American Journal of Therapeutics|doi=10.1097/MJT.0b013e3181ef621a|url=http://journals.lww.com/00045391-201203000-00006|dato=2012|forfattere=|fornavn=Khalil|etternavn=Kanjwal|etternavn2=Saeed|fornavn2=Bilal|etternavn3=Karabin|fornavn3=Beverly|etternavn4=Kanjwal|fornavn4=Yousuf|etternavn5=Sheikh|fornavn5=Mujeeb|etternavn6=Grubb|fornavn6=Blair P.|via=|serie=2|språk=en|bind=19|hefte=|sider=92–95|issn=1075-2765|besøksdato=2020-10-14|sitat=}}</ref> og desmopressin<ref name=":18" /><ref name=":19" />

=== Legemidler som øker vasokonstriksjon===
Midodrin (selektiv alfa-1-reseptoragonist)<ref name=":7" /><ref name=":8" /><ref name=":9" /> og droxidopa<ref name=":16" /><ref name=":17" />

=== Legemidler som øker mesenterial sirkulasjon ===
Pyridostigmin<ref name=":24" /><ref name=":25" /> og octreotide<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Treatment of postural tachycardia syndrome: a comparison of octreotide and midodrine|publikasjon=Clinical Autonomic Research|doi=10.1007/s10286-006-0373-0|url=https://doi.org/10.1007/s10286-006-0373-0|dato=2006-12-01|fornavn=Robert D.|etternavn=Hoeldtke|etternavn2=Bryner|fornavn2=Kimberly D.|etternavn3=Hoeldtke|fornavn3=Martin E.|etternavn4=Hobbs|fornavn4=Gerald|serie=6|språk=en|bind=16|sider=390–395|issn=1619-1560|besøksdato=2020-10-14}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://www.hindawi.com/journals/crim/2015/545029/|tittel=Treatment of Refractory Postural Tachycardia Syndrome with Subcutaneous Octreotide Delivered Using an Insulin Pump|besøksdato=2020-10-14|dato=2015-05-19|fornavn=Muhammad|etternavn=Khan|fornavn2=Jing|etternavn2=Ouyang|fornavn3=Karen|etternavn3=Perkins|fornavn4=John|etternavn4=Somauroo|fornavn5=Franklin|etternavn5=Joseph|språk=en|verk=Case Reports in Medicine|doi=10.1155/2015/545029}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=160 High dose octreotide; a novel therapy for the treatment of drug refractory postural orthostatic tachycardia syndrome in patients with joint hypermobility syndrome|publikasjon=Heart|doi=10.1136/heartjnl-2011-300198.160|url=https://heart.bmj.com/content/97/Suppl_1/A89.2|dato=2011-06-01|fornavn=A. E.|etternavn=French|etternavn2=Shepherd|fornavn2=C.|etternavn3=Horne|fornavn3=A.|etternavn4=Parker|fornavn4=C.|etternavn5=Tagney|fornavn5=J.|etternavn6=Pitts-Crick|fornavn6=J.|etternavn7=Johnson|fornavn7=T.|etternavn8=Thomas|fornavn8=G.|serie=Suppl 1|språk=en|bind=97|sider=A89–A90|issn=1355-6037|besøksdato=2020-10-14}}</ref>

=== Sentralstimulerende legemidler ===
[[Metylfenidat]] (Ritalin)<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Therapy for fatigue and cognitive dysfunction in postural orthostatic tachycardia syndrome|publikasjon=Cardiology in the Young|doi=10.1017/S1047951118001415|url=https://www.cambridge.org/core/journals/cardiology-in-the-young/article/therapy-for-fatigue-and-cognitive-dysfunction-in-postural-orthostatic-tachycardia-syndrome/F1EE75522B25EB3D416848A75A5B85A1|dato=2018|forfattere=|fornavn=Jeffrey R.|etternavn=Boris|etternavn2=Bernadzikowski|fornavn2=Thomas|via=|serie=12|språk=en|bind=28|hefte=|sider=1415–1420|issn=1047-9511|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Use of Methylphenidate in the Treatment of Patients Suffering From Refractory Postural Tachycardia Syndrome:|publikasjon=American Journal of Therapeutics|doi=10.1097/MJT.0b013e3181dd21d2|url=http://journals.lww.com/00045391-201201000-00002|dato=2012|forfattere=|fornavn=Khalil|etternavn=Kanjwal|etternavn2=Saeed|fornavn2=Bilal|etternavn3=Karabin|fornavn3=Beverly|etternavn4=Kanjwal|fornavn4=Yousuf|etternavn5=Grubb|fornavn5=Blair P|via=|serie=1|språk=en|bind=19|hefte=|sider=2–6|issn=1075-2765|sitat=}}</ref> og [[modafinil]]<ref name=":26" /><ref name=":27" />

== Covid-19 ==
Det er rapportert at noen personer har utviklet POTS etter [[COVID-19|covid-19]]-infeksjon.<ref>{{Cite journal|last=Miglis|first=Mitchell G.|last2=Prieto|first2=Thomas|last3=Shaik|first3=Ruba|last4=Muppidi|first4=Srikanth|last5=Sinn|first5=Dong-In|last6=Jaradeh|first6=Safwan|date=2020-09-03|title=A case report of postural tachycardia syndrome after COVID-19|url=https://doi.org/10.1007/s10286-020-00727-9|journal=Clinical Autonomic Research|language=en|doi=10.1007/s10286-020-00727-9|issn=1619-1560|pmc=|pmid=}}</ref><ref>{{Cite web|last=Yong|first=Ed|date=2020-09-21|title=The Core Lesson of the COVID-19 Heart Debate|url=https://www.theatlantic.com/health/archive/2020/09/covid-19-heart-pandemic-coronavirus-myocarditis/616420/|url-status=live|archive-url=|archive-date=|access-date=2020-09-22|website=The Atlantic|language=en-US|quote=Some long-haulers have been diagnosed with dysautonomia—a group of disorders that disrupt involuntary bodily functions, including heartbeats (which can become inexplicably fast) and blood pressure (which can suddenly crash).}}</ref><ref>{{Cite web|last=CNN|first=Ryan Prior|date=|title=Months after Covid-19 infection, patients report breathing difficulty and fatigue|url=https://www.cnn.com/2020/09/13/health/long-haul-covid-fatigue-breathing-wellness/index.html|url-status=live|archive-url=|archive-date=|access-date=2020-09-22|website=CNN|quote=Gahan and others with long-haul Covid-19 symptoms face a condition called postural orthostatic tachycardia syndrome, which refers to a sharp rise in heart rate that occurs when moving from a reclining to standing position. The pull of gravity causes blood to pool in the legs. This condition can cause dizziness, lightheadedness and fainting.}}</ref><ref>{{Cite web|last=Copaken|first=Deborah|date=2020-09-04|title=Did COVID-19 Mess Up My Heart?|url=https://www.theatlantic.com/health/archive/2020/09/covid-19-heart-pots-myocarditis/616021/|url-status=live|archive-url=|archive-date=|access-date=2020-09-22|website=The Atlantic|language=en-US|quote=She’d been reading more and more professional chatter about cases of POTS and other cardiovascular disorders post-COVID, so she urged me to make an appointment with a cardiologist.}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Dysautonomia: An Overlooked Neurological Manifestation in a Critically ill COVID-19 Patient|last2=Abdelnabi|last7=Nugent|first7=Kenneth|last6=Test|first6=Victor|last5=Creed|first5=Kendall|last4=Elgwairi|first4=Emaneldeen|last3=Ball|first3=Somedeb|first2=Mahmoud|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7366085/|last=Eshak|first=Nouran|doi=10.1016/j.amjms.2020.07.022|issue=4|volume=360|pages=427–429|pmid=|pmc=|issn=0002-9629|date=2020|journal=The American Journal of the Medical Sciences|via=}}</ref><ref>{{Cite web|title=Can Your Long-haul Covid-19 Symptoms be Explained by Dysautonomia?|url=https://medium.com/@lisajensenthomas/can-your-long-haul-covid-19-symptoms-be-explained-by-dysautonomia-f61a6d644202|website=Medium|date=2020-08-11|access-date=2020-09-23|language=en|first=Lisa|last=Jensen}}</ref><ref>{{Cite web|title=Debilitating Covid-19 Effects and Economic Costs May Linger for Years|url=https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-08-24/covid-s-lingering-malaise-adds-to-35-trillion-economic-cost|website=www.bloomberg.com|access-date=|date=2020|last=Du|first=Lisa|archive-url=|archive-date=|url-status=live|quote=He was recently diagnosed with postural orthostatic tachycardia syndrome -- a problem with the autonomic nervous system. The condition, which may develop after a viral illness, often causes heart palpitations, chest pain and brain fog, according to the Cleveland Clinic.|first2=Suzi|last2=Ring}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel='Post-COVID-19 chronic symptoms' – Author's reply|publikasjon=Clinical Microbiology and Infection|doi=10.1016/j.cmi.2020.09.001|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7474820/|dato=2020-09-06|forfattere=|fornavn=Benjamin|etternavn=Davido|etternavn2=Seang|fornavn2=Sophie|etternavn3=Barizien|fornavn3=Nicolas|etternavn4=Tubiana|fornavn4=Roland|etternavn5=de Truchis|fornavn5=Pierre|via=|bind=|hefte=|sider=|issn=1198-743X|sitat=}}</ref>

== Se også ==

* [[Det autonome nervesystem]]
* [[Sirkulasjonssystem]]
* [[Hjerte]]
== Referanser ==
<references />

== Litteratur ==

* Kress, Scheldon (2018). ''Power Over POTS''. Bookbaby. ISBN 9781543906813
* Goldstein DS (2016). Principles of Autonomic Medicine ([https://neuroscience.nih.gov/publications/PrinciplesofAutonomicMedicinev40.pdf Gratis PDF] {{Wayback|url=https://neuroscience.nih.gov/publications/PrinciplesofAutonomicMedicinev40.pdf |date=20230906084454 }})
* Freeman, M. (2015). ''The Dysautonomia Project''. Bardolf. ISBN 9781938842245
* The NDRF Handbook for Patients with Dysautonomias ([http://www.ndrf.org/NDRFHandbook.htm Gratis PDF])

== Eksterne lenker ==

* [https://nhi.no/sykdommer/hjernenervesystem/nerveskader/postural-takykardi-syndrom/ Postural takykardi syndrom - NHI.no]
* [https://nevrologi.legehandboka.no/handboken/sykdommer/alle-sykdommer/alfabetisk-oversikt/autonome-nevropatier-kroniske/#postural-takykardi-syndrom-pots- Norsk Elektronisk Legehåndbok - (POTS)] {{Wayback|url=https://nevrologi.legehandboka.no/handboken/sykdommer/alle-sykdommer/alfabetisk-oversikt/autonome-nevropatier-kroniske/#postural-takykardi-syndrom-pots- |date=20210305134538 }}
* [https://myheart.net/pots-syndrome/ MyHeart: POTS Syndrome]
* [http://www.dysautonomiainternational.org/ Dysautonomia International]
* [http://standinguptopots.org/ Standing Up To POTS]
* [https://www.potsuk.org/ PoTS UK]
* [https://thedysautonomiaproject.org/ The Dysautonomia Project]
* [https://www.dinet.org/ dinet.org]
*[https://www.reddit.com/r/POTS/ reddit.com/r/POTS/]

=== Forskning ===
Her følger noen eksterne lenker til forskning omkring POTS:

* Shaw, B. H., ... & Sheldon, R. S. (2019). [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/joim.12895 The face of postural tachycardia syndrome–insights from a large cross‐sectional online community‐based survey.]
* Fedorowski, A. (2019). [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.12852 Postural orthostatic tachycardia syndrome: clinical presentation, aetiology and management.]
* Bryarly et al., 2019. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109719302190 Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: ''JACC'' Focus Seminar]
* Bhatia, R., ... & Fischer, P. R. (2016). [https://www.dynainc.org/docs/823615611_adolescentpotsoutcomes.pdf Outcomes of adolescent-onset postural orthostatic tachycardia syndrome.]
* Sheldon, R. S., ... & Sutton, R. (2015). [https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271%2815%2900328-8/fulltext 2015 Heart Rhythm Society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope.] 
* Benarroch, E. E. (2012). [https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196%2812%2900896-8/fulltext Postural tachycardia syndrome: a heterogeneous and multifactorial disorder.]
* Mathias, C. J., & Grahame, R. (2012). [https://www.researchgate.net/profile/Andrew_Owens2/publication/51854462_Postural_tachycardia_syndrome_-_Current_experience_and_concepts/links/0c96052208a2368508000000/Postural-tachycardia-syndrome-Current-experience-and-concepts.pdf Postural tachycardia syndrome—current experience and concepts.]
* Thieben, M.J. (2007). [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17352367/ Postural orthostatic tachycardia syndrome: the Mayo clinic experience]

{{Helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

{{STANDARDSORTERING:Postural ortostatisk takykardi-syndrom}}
[[Kategori:Symptomer og sykdomstegn]]
[[Kategori:Medisinske symptomer]]
[[Kategori:Sykdommer i sirkulasjonssystemet]]