Redigerer Noma (sykdom)

[[Fil:Noma.jpg|mini|Noma.]]
'''Noma'''<ref>Fra gammel gresk νομή - nomē "spredning (om sår)", fra νέμειν - nemein "å spre seg".</ref> (også kalt ''cancrum oris'') er en [[sykdom]] som i hovedsak rammer små[[barn]], oftest mellom {{nowrap|2–5 år}}, og fører til ødeleggelse av ansiktet, spesielt munn og kinn.<ref>{{cite journal |author=Enwonwu CO |title=Noma--the ulcer of extreme poverty |url=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2006-01-19_354_3/page/n41 |journal=N. Engl. J. Med. |volume=354 |issue=3 |pages=221–4 |year=2006 |pmid=16421362 |doi=10.1056/NEJMp058193}}</ref> Kjevene trekker seg sammen, pust og matinntak blir vanskelig, og de fleste dør etter noen uker.<ref name="ReferenceA"> {{Kilde bok | forfatter= Brad Neville | utgivelsesår= 2008 | tittel= Oral and Maxillofacial Pathology | utgave= 3 | forlag= Saunders Book Company | side= 5-11 }}</ref>

==Årsak==
Sykdommen oppstår når [[sult]]relaterte syndrom har brutt ned [[immunforsvar]]et, og personen ikke kan bekjempe de naturlige [[bakterier]] i [[munn]]en. '' [[Fusobacterium necrophorum]]'' og'' [[Prevotella intermedia]]'' er antatt å være sentrale aktører i prosessen og kan virke med én eller flere andre bakterielle organismer (for eksempel'' [[Borrelia vincentii]], [[Porphyromonas gingivalis]], [[Tannerella forsynthesis]], [[Treponema denticola]], [[Staphylococcus aureus]], og nonhemolyttisk [[Streptococcus]]'' spp.).<ref name="ReferenceA"/>

De rapporterte predisponerende faktorer omfatter: <ref name="ReferenceA"/>
* Underernæring (særlig A- og B-vitaminer) eller dehydrering
* Dårlig hygiene, særlig munnhygiene
* Utrygt drikkevann
* Nærhet til ustelt husdyr
* Nylig sykdom
* En immunsviktsykdom, inkludert [[aids]]

Noma har nesten forsvunnet i den industrialiserte verden etter 1900, unntak er at det ble observert i [[nazist]]enes [[konsentrasjonsleir]]er under [[andre verdenskrig]] hvor det ble studert av nazilege [[Josef Mengele]]. I mange tilfeller har pasienten hatt en nylig sykdom som [[meslinger]] og noen ganger [[herpes simplex|herpes]], [[vannkopper]], [[skarlagensfeber]], [[malaria]] og [[tuberkulose]] før noma bryter ut. Det er også sett kobling til kreftformer som [[leukemi]] og [[Immunforsvar|immunsuppressive]] tilstander som [[hiv]]-infeksjon eller intens immunsuppressiv behandling.<ref name="ReferenceA"/>

==Utvikling og prognose==
[[Fil: Noma.png | thumb | En mann som lider av NOMA]]
Bakteriene angriper [[vev (biologi)|vev]] i munnen, og i løpet av dagar råtner store deler av [[ansikt]]et på barna, som går en smertefull død i møte. Angrepet kommer plutselig og forverres raskt. [[Slimhinne]]ne i munnen utvikler [[munnsår]], og rask, smertefri vevsforandringer følger.  
<ref>{{Kilde www
 |url = http://health.allrefer.com/health/noma-info.html
 |tittel = AllRefer Health - Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis)
 |besøksdato = 2012-03-03
 |språk = engelsk
 |url-status=død
 |arkivurl = https://web.archive.org/web/20070528130856/http://health.allrefer.com/health/noma-info.html
 |arkivdato = 2007-05-28
 }}</ref> 
Tannkjøtt og innsiden av kinnet blir betent og utvikler åpne blemmer og sår. Infeksjonen sprer seg til huden, og hud og kjøtt i munn og kinn dør. Kjevebein kan også ødelegges, og pasienten får vanskeligheter med å åpne munnen og puste. Infeksjonen kan spre seg til øynene og også genitaliene, såkalt noma pudendi.
<ref>{{Kilde www
 |url = http://health.nytimes.com/health/guides/disease/noma/overview.html
 |tittel = Noma
 |besøksdato = 2012-03-03
 |forfatter = Elsevier Churchill Livingstone
 |utgivelsesdato = 2009
 |utgiver = New York Times
 |språk = engelsk
 }}</ref>

Noma er, i motsetning til de fleste infeksjoner, i stand til å spre seg gjennom anatomiske barrierer som muskler.<ref Name="ReferenceA"/>

De rammede blir svært syke med høy [[død | dødelighet]] 
<ref>{{Kilde bok
 | redaktør= Barmes DE, Enwonwu CO, Leclercq MH, Bourgeois D, Falkler WA. 
 | utgivelsesår= 1997
 | artikkel= Behovet for tiltak mot oro-facial koldbrann (NOMA)
 | tittel= Trop Med Int. Health
 | utgave= 2
 | side= 1111-1114
 }}</ref> 
og i hovedsak rammes barn under tolv i de fattigste landene i [[Afrika]]. Barn i [[Asia]] og enkelte land i [[Sør-Amerika]] er også berørt. 

Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår antall globale årlige utbrudd til å være ca {{formatnum:140000}}. Herav er {{formatnum:100000}} mellom 1 og 7 år gamle og bor i Afrika sør for Sahara.<ref name="ReferenceA"/>
<ref>{{Kilde bok
 | forfatter=Bourgeois DM, Leclercq MH
 | tittel= Verdens helseorganisasjon initiativ på NOMA. '' Oral Dis''
 | utgivelsesår= 1999
 | utgave= 5
 | side= 172-174 }}</ref> 
Beregninger hevder at 80 - 90 % av NOMA tilfellene dør av sykdommen<ref name="ReferenceA"/>

==Behandling==
Noma i tidlig fase lar seg stoppe med kosttilskudd, sårrensing og elementær [[antibiotika]]. Sykdommen rammer de fattigste, og ville ikke forekommet om barna fikk grunnleggende [[ernæring]] og stell. Kirurgisk behandling av overlevende barn er dyrt og vanskelig. Mange har behov for gjenoppbyggende kirurgi og inngrepet kan som regel ikke gjennomføres før ett år er gått etter at infeksjonen er stanset.
<ref>
{{Kilde bok
 | forfatter= Neville, Brad
 | tittel= Oral and Maxillofacial Pathology
 | forlag= Saunders Book Company
 | utgivelsesår= 2008
 | utgave= 3
}}</ref> 

Med bedringen i hygiene og ernæring forsvant noma fra de industrialiserte land før år [[1900]]. Unntaket var konsentrasjonsleirene i [[Auschwitz]] og [[Bergen-Belsen]].
<ref name="Nazi">
{{kilde bok
 | tittel = The Nazi Doctors: Medical Killing and Psychological Genocide
 | forfatter = Lifton, Robert Jay
 | utgivelsesår = 1986
 | utgiver = Basic Books
 | utgivelsessted= New York, U.S.A.
 | isbn = 0465049052
 | side = 361
}}</ref>

==Kilder==
*{{Kilde www
  |url = http://www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-17.html
  |tittel = "WINDS OF HOPE" FOR NOMA CHILDREN
  |besøksdato = 2012-03-04
  |forfatter = Mrs Marie-Hélène Leclercq
  |utgivelsesdato = 2000-03-20
  |utgiver = World Health Organisation, WHO
  |språk = engelsk
 }}
*{{Kilde artikkel
 | forfatter= Chow AW
 | tittel= Infections of the oral cavity, neck, and head
 | publikasjon= Principles and Practice of Infectious Diseases
 | språk= engelsk
 | utgivelsesår= 2009
 | seksjon= Kapittel 60
 | kommentar= American Accreditation HealthCare Commission
 }}

== Referanser ==
<references/>


{{helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Barnesykdommer]]