Redigerer Mastektomi

{{Infoboks sykdom}}
'''Mastektomi''' er kirurgisk fjerning av ett eller begge [[bryst]], delvis eller helt, og er ofte brukt for å behandle [[brystkreft]].<ref name=":3">{{Cite news|url=https://medlineplus.gov/mastectomy.html|title=Mastectomy {{!}} Lumpectomy {{!}} Breast Cancer {{!}} MedlinePlus|access-date=2018-11-07|language=en}}</ref><ref>{{Cite web|date=2016-09-01|title=What Does a Quadrantectomy Involve?|url=https://www.news-medical.net/health/What-Does-a-Quadrantectomy-Involve.aspx|access-date=2023-04-05|website=News-Medical.net|language=en}}</ref> Personer som har høyere risiko for brystkreft velger i noen tilfeller å undergå operasjonen som et [[Profylakse|forebyggende inngrep]].<ref name=":3" /> Alternativt kan noen velge å undergå [[lumpektomi]], en operasjon der [[Svulst|svulsten]] og et lite område rundt den fjernes for å bevare mest mulig av brystet.

Valget om å undergå en mastektomi er basert på flere faktorer, inkludert bryststørrelse, antall [[Lesjon|lesjoner]], brystkreftens aggressivitet, tilgjengeligheten til [[adjuvant]] stråling og hvorvidt pasienten er villig til å akseptere høyere risiko for at en svulst kommer tilbake etter lumpektomi og/eller stråling.<ref>{{Cite web|title=Patient education: Surgical procedures for breast cancer — Mastectomy and breast-conserving therapy (Beyond the Basics)|url=https://www.uptodate.com/contents/surgical-procedures-for-breast-cancer-mastectomy-and-breast-conserving-therapy-beyond-the-basics|access-date=2023-04-05|website=uptodate.com}}</ref> Forskning på resultater som sammenligner mastektomi med lumpektomi og stråling viser til at rutinemessige radikale mastektomioperasjoner ikke alltid hindrer sekundærsvulster fra å oppstå fra [[Mikrometastase|mikrometastaser]] før oppdagelse, diagnostisering og inngrep. I de fleste tilfellene er det ingen forskjell mellom både helhetlig overlevelse og tilbakevendelseshyppighet for brystkreft.<ref name="pmid34729260">{{cite journal|vauthors=Admoun C, Mayrovitz H|title=Choosing Mastectomy vs. Lumpectomy-With-Radiation: Experiences of Breast Cancer Survivors|journal=Cureus|volume=13|issue=10|pages=e18433|date=oktober 2021|pmid=34729260|pmc=8555933|doi=10.7759/cureus.18433}}</ref><ref>[http://Landercasper%20J,%20Ramirez%20LD,%20Borgert%20AJ,%20Ahmad%20HF,%20Parsons%20BM,%20Dietrich%20LL,%20Linebarger%20JH:%20A%20reappraisal%20of%20the%20comparative%20effectiveness%20of%20lumpectomy%20versus%20mastectomy%20on%20breast%20cancer%20survival:%20a%20propensity%20score-matched%20update%20from%20the%20National%20Cancer Landercasper J, Ramirez LD, Borgert AJ, Ahmad HF, Parsons BM, Dietrich LL, Linebarger JH: A reappraisal of the comparative effectiveness of lumpectomy versus mastectomy on breast cancer survival: a propensity score-matched update from the National Cancer]</ref> Det er både medisinske og ikke-medisinske [[Indikasjon|indikasjoner]] for mastektomi, men de kliniske retningslinjene og pasientforventingene er de samme.

== Indikasjoner for mastektomi ==

=== Brystkreft ===
Selv om brystbevarende operasjoner for brystkreftpasienter blir mer tilgjengelige, er det flere grupper som kan få bedre resultat ved tradisjonelle mastektomiinngrep, inkludert:

* personer som allerede har undergått [[strålebehandling]] til det berørte brystet
* personer med to eller flere kreftområder i samme bryst med for store mellomrom til å kunne fjernes med ett kirurgisk innsnitt
* personer hvis første lumpektomi sammen med (en eller flere) gjeneksisjoner ikke helt fjernet kreften
* personer med visse seriøse [[bindevevssykdommer]] som [[sklerodermi]], som gjør dem spesielt sensitive ovenfor strålebehandling
* gravide personer som vil trenge stråling mens de fortsatt er gravide (med risiko for skade på barnet)
* personer med en svulst større enn 5&nbsp;cm som ikke krymper med neoadjuvant [[kjemoterapi]]
* personer hvis kreft er stor relativt til brystets størrelse
* personer som har testet positiv for en skadelig [[mutasjon]] på [[BRCA1]]- eller [[BRCA2]]-genet, og som velger en profylaktisk mastektomi ettersom de har høyere risiko for brystkreft.<ref name=":5">{{Cite journal|last1=Iavazzo|first1=Cr|last2=Trompoukis|first2=C|last3=Siempos|first3=Ii|last4=Falagas|first4=Me|date=januar 2009|title=The breast: from Ancient Greek myths to Hippocrates and Galen|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1472648310602775|journal=Reproductive BioMedicine Online|language=en|volume=19|pages=51–54|doi=10.1016/S1472-6483(10)60277-5|pmid=19891848}}</ref><ref name=":6">{{Citation|last=Hennion|first=Antoine|title=Chapitre 6. Habiter à plusieurs peuples sur le même sol|date=2020-07-30|url=http://dx.doi.org/10.3917/herm.moqua.2020.01.0222|work=Brassages planétaires|pages=222–237|publisher=Hermann|doi=10.3917/herm.moqua.2020.01.0222|isbn=9791037003577|s2cid=242420586|access-date=2022-09-12}}</ref><ref name=":7">{{Cite journal|last1=Freeman|first1=Matthew D.|last2=Gopman|first2=Jared M.|last3=Salzberg|first3=C. Andrew|date=juni 2018|title=The evolution of mastectomy surgical technique: from mutilation to medicine|journal=Gland Surgery|language=en|volume=7|issue=3|pages=308–315|doi=10.21037/gs.2017.09.07|pmid=29998080|pmc=6006018|doi-access=free}}</ref>

=== Annen bruk ===
[[Fil:Double mastectomy.jpg|miniatyr|[[Transmann]] med et maskulinisert bryst gjennom bi-lateral mastektomi]]
Mastektomi har også medisinsk bruk utenfor kreft, inkludert [[Kosmetisk kirurgi|kosmetisk eller rekonstruktiv kirurgi]].<ref>{{Cite web|date=2016-10-17|title=Breast Reconstruction After Mastectomy - NCI|url=https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet|access-date=2023-04-05|website=www.cancer.gov|language=en}}</ref> Menn med [[gynekomasti]] kan også være kvalifiserte for mastektomi, men det finnes mindre invasive inngrep.<ref name="pmid17925790">{{cite journal|vauthors=Abaci A, Buyukgebiz A|title=Gynecomastia: review|journal=Pediatr Endocrinol Rev|volume=5|issue=1|pages=489–99|date=September 2007|pmid=17925790}}</ref><ref name="pmid27679453">{{cite journal|vauthors=Kim DH, Byun IH, Lee WJ, Rah DK, Kim JY, Lee DW|title=Surgical Management of Gynecomastia: Subcutaneous Mastectomy and Liposuction|journal=Aesthetic Plast Surg|volume=40|issue=6|pages=877–884|date=desember 2016|pmid=27679453|doi=10.1007/s00266-016-0705-y|s2cid=44701903}}</ref> [[Transkjønnede]] menn kan velge å undergå en mastektomi som [[kjønnsbekreftende kirurgi]].<ref name="pmid34019500">{{cite journal|vauthors=Salibian AA, Gonzalez E, Frey JD, Bluebond-Langner R|title=Tips and Tricks in Gender-Affirming Mastectomy|journal=Plast Reconstr Surg|volume=147|issue=6|pages=1288–1296|date=juni 2021|pmid=34019500|doi=10.1097/PRS.0000000000007997|s2cid=235092747}}</ref><ref name="pmid31550748">{{cite journal|vauthors=Kühn S, Keval S, Sader R, Küenzlen L, Kiehlmann M, Djedovic G, Bozkurt A, Rieger UM|title=Mastectomy in female-to-male transgender patients: A single-center 24-year retrospective analysis|journal=Arch Plast Surg|volume=46|issue=5|pages=433–440|date=september 2019|pmid=31550748|pmc=6759454|doi=10.5999/aps.2018.01214}}</ref>

== Bivirkninger ==
Bortsett fra smerte etter operasjonen og åpenbar endring i brystets og/eller brystenes form, inkluderer mulige bivirkninger ømhet, [[Arr (anatomi)|arrvev]] ved snittet, kortvarig hevelse, [[Fantomsmerte|fantombrystsmerte]] (smerte i fjernet bryst eller vev), [[infeksjon]] eller [[blødning]] i [[Sår|såret]], [[hematom]] og [[serom]] (ansamling av klar væske i såret). Om lymfeknuter også fjernes, kan også [[lymfødem]] forekomme.<ref name=":9">{{Cite web|date=2021-08-08|title=Mastectomy|url=https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/breast-cancer/mastectomy|access-date=2022-09-12|website=www.hopkinsmedicine.org|language=en}}</ref>

Problemer i øvre [[Ledd|kroppsledd]], som smerte, svakhet eller nedsatt bevegelsesevne i skulder eller arm, er en vanlig bivirkning etter brystkreftinngrep.<ref>{{Cite journal|last1=Lee|first1=Teresa S.|last2=Kilbreath|first2=Sharon L.|last3=Refshauge|first3=Kathryn M.|last4=Herbert|first4=Robert D.|last5=Beith|first5=Jane M.|date=26. sep. 2007|title=Prognosis of the upper limb following surgery and radiation for breast cancer|url=http://link.springer.com/10.1007/s10549-007-9710-9|journal=Breast Cancer Research and Treatment|language=en|volume=110|issue=1|pages=19–37|doi=10.1007/s10549-007-9710-9|pmid=17899373|s2cid=24976113|issn=0167-6806}}</ref>

== Referanser ==
<references />

== Eksterne lenker ==
* {{Offisielle lenker}}

{{Autoritetsdata}}
[[Kategori:Kirurgiske inngrep]]
[[Kategori:Kvinnehelse]]
[[Kategori:Kreftbehandling]]