Redigerer Incontinentia pigmenti

{{Infoboks sykdom|bilde=X-linked dominant (affected mother).svg|bildetekst=Denne tilstanden arves på en X-koblet dominerende måte.|navn={{PAGENAME}}|ICD10=Q82.3|ICD9={{ICD9|757.33}}|ICPC2=|ICDO=|OMIM=308300|eMedicineSubj=|eMedicineTopic=|DiseasesDB=29600|MedlinePlus=001583|MeshID=|MeshNavn=}}'''Incontinentia pigmenti''' ('''IP''') eller '''Bloch-Sulzbergers syndrom''' er en sjelden X-bundet dominerende genetisk lidelse som påvirker hud, hår, tenner, negler og sentralnervesystemet. Det er oppkalt etter utseendet under et mikroskop.<ref>{{Kilde bok|url=https://www.worldcat.org/oclc/212399895|tittel=Dermatology|dato=2008|utgiver=Mosby/Elsevier|isbn=978-1-4160-2999-1|utgave=2nd ed|utgivelsessted=[St. Louis, Mo.]|oclc=212399895}}</ref>

Sykdommen er preget av hudavvik som begynner i barndommen, vanligvis et blærende utslett som leges, etterfulgt av utvikling av hardere hudvekster. Huden kan utvikle grå eller brune flekker som falmer med tiden. Andre symptomer kan omfatte forandring i hår, negler, tenner, kjertler og øyne som kan føre til synstap. Andre symptomer kan omfatte forsinket utvikling, intellektuell funksjonshemning, kramper og andre nevrologiske problemer. De fleste menn med sykdommen overlever ikke til fødsel.

Incontinentia pigmenti er forårsaket av en mutasjon i IKBKG-genet, som koder for NEMO-proteinet, som tjener til å beskytte celler mot TNF-alfa-indusert [[apoptose]]. Mangel på IKBKG gjør derfor cellene mer utsatt for apoptose.

Det er ingen spesifikk behandling; individuelle forhold må styres av spesialister.<ref name=":0">{{Kilde artikkel|tittel=Über eine bisher nicht beschriebene congenitale Pigmentanomalie: Incontinentia pigmenti|publikasjon=Archiv für Dermatologie und Syphilis|doi=10.1007/BF01828398|url=http://link.springer.com/10.1007/BF01828398|dato=februar 1928|fornavn=Marion B.|etternavn=Sulzberger|serie=1|språk=de|bind=154|sider=19–32|issn=0340-3696|besøksdato=2020-12-12}}</ref>

== Utredning ==
[[Fil:Maculae Bloch-Sulzberger syndrome.jpg|miniatyr|Incontinentia pigmenti dannet langs [[Blaschkos linjer]] i en 3 år gammel jente]]
Hudlesjonene utvikler seg gjennom karakteristiske stadier:

# [[Vannblemme|blemmer]] (fra fødsel til omtrent fire måneders alder),
# et [[vorte]]-lignende utslett (i flere måneder),
# virvlende makulær [[hyperpigmentering]] (fra omtrent seks måneders alder til voksen alder), etterfulgt av
# lineær hypopigmentering.

[[Alopesi]], tannavvik og dystrofiske negler blir observert. NoenDiagnose pasienter har vaskulære abnormiteter i netthinnen som disponerende for [[netthinneavløsning]] i tidlig barndom. Kognitive forsinkelser eller [[psykisk utviklingshemming]] ses av og til.

Misfarget hud er forårsaket av overdreven avsetning av [[melanin]] (normalt hudpigment). De fleste nyfødte med IP vil utvikle misfarget hud i løpet av de første to ukene. Pigmenteringen involverer [[torso]] og [[Lem (kroppsdel)|lem]], er skifergrå, blå eller brun og er fordelt i uregelmessige marmorerte eller bølgede linjer. Misfargingen forsvinner noen ganger med alderen.

== Diagnose ==
Diagnosen IP er etablert av kliniske funn og noen ganger av bekreftende hudbiopsi. Molekylær genetisk testing av NEMO IKBKG-genet (kromosomalt locus Xq28) avslører sykdomsfremkallende mutasjoner i omtrent 80% av probandene. Slike tester er klinisk tilgjengelig. I tillegg har kvinner med IP skjev X-kromosominaktivering; testing for dette kan brukes til å støtte diagnosen. Mange tidligere ble feildiagnostisert med en annen type IP, tidligere kjent som IP1. Dette har nå fått sitt eget navn - '''<nowiki/>'Hypomelanosis of Ito'''' ([[incontinentia pigmenti achromians]]). Dette har en litt annen presentasjon: virvler eller striper av hypopigmentering og depigmentering. Det er ikke arvet og involverer ikke hudtrinn 1 eller 2. Noen 33–50% av pasientene har multisystem involvering - øye-, skjelett- og nevrologiske abnormiteter. Det kromosomale stedet er på Xp11, i stedet for Xq28.

== Behandling ==
Det er foreløpig ikke en spesifikk behandling for IP. Behandling kan bare adressere de enkelte symptomene.<ref>{{Kilde www|url=https://medlineplus.gov/ency/article/001583.htm|tittel=Incontinentia pigmenti : MedlinePlus Medical Encyclopedia|besøksdato=2020-12-12|språk=en|verk=medlineplus.gov}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://oslo-universitetssykehus.no/behandlinger/incontinentia-pigmenti|tittel=Incontinentia pigmenti|besøksdato=2020-12-12|språk=no|verk=Oslo universitetssykehus}}</ref>

== Historie ==
Denne lidelsen ble først rapportert av sveitsisk hudlege Bruno Bloch i 1926 og amerikansk hudlege Marion Sulzberger i 1928.<ref>{{Kilde www|url=http://www.whonamedit.com/synd.cfm/1762.html|tittel=Bloch-Sulzberger pigment dermatosis (Bruno Bloch)|besøksdato=2020-12-12|verk=www.whonamedit.com}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Schweizerische medizinische Wochenschrift.|publikasjon=EMH Schweizerischer Arzteverlag|url=|dato=1926|forfattere=Bloch, B|via=|bind=|hefte=56|sider=404-405|sitat=Eigentümliche, bisher nicht beschriebene Pigmentaffektion (incontinentia pigmenti)}}</ref><ref name=":0" />

== Referanser ==
<references />

[[Kategori:Sjeldne tilstander]]
[[Kategori:Sykdommer i nervesystemet]]
[[Kategori:Sykdommer i hud og underhud]]
[[Kategori:Sykdommer i øyet og øyets omgivelser]]