Redigerer Hypotermi

{{språkvask}}
{{kildeløs}}
{{Infoboks sykdom
 | Bilde          =
 | Bildetekst     =
 | Navn           = Hyportermi
 | ICD10          = T68
 | ICD9           = {{ICD9|780,9}}
 | ICPC2          = A88
 | ICDO           =
 | OMIM           =
 | eMedicineSubj  =
 | eMedicineTopic =
 | DiseasesDB     = 6542
 | MedlinePlus    = T291
 | MeshNavn       =
}}
'''Hypotermi''' (nedkjøling) er definert som [[kjernetemperatur]] målt til under 35 ℃ hos mennesker. Graden av hypotermi deles inn i mild, moderat og alvorlig/dyp. Ved mild hypotermi reagerer kroppen med ufrivillig, rytmisk [[skjelving]], slik skjelving avtar når kjernetemperaturen synker under 32℃ (moderat hypotermi).

Fordi mange termometre av dårlig kvalitet kan ha dårlig sensitivitet for lav temperatur og målinger i munn, armhule og øre, blir kjernetemperaturen målt rektalt. Nedkjøling av pasienter som har blitt gjenopplivet etter hjertestans til 32-34 ℃ brukes for å beskytte hjernen mot [[iskemi]] (for lite oksygen). Nedkjøling beskytter hjernen mot lavt oksygennivå i blodet. Dette forklarer også hvorfor noen mennesker overlever hjertestans over mange timer og med svært lave kjernetemperaturer. Likevel er hypoterme pasienter svært utsatt for å få hjerterytmeforstyrrelser og andre komplikasjoner. Slike pasienter kan varmes med med hjerte-lunge-maskin på sykehus med spesialkompetanse.

__TOC__

Ved skader, for eksempel ved trafikkulykker, vil nedkjøling av den skadede fort føre til komplikasjoner i tillegg til andre pådratte skader. Ettersom en bevistløs eller lammet person har liten eller ingen muskelaktivitet som skaper varme, blir nedkjølingen betydelig raskere enn hos sammenlignet med en som er i aktivitet.

==Symptomer==
=== Mild hypotermi – 35–32 ℃ ===
Fryser og klarer ikke slappe av, redusert stemningsleie. Blek og kald hud, økt blodtrykk, raskere puls og pust. Dårlig [[motorikk|finmotorikk]] og etter hvert også grovmotorikk. Kroppen skjelver for å produsere varme. Redusert oksygen til hjernen gir redusert bevissthet.

=== Moderat hypotermi – 32–30 ℃ ===
Føler seg søvnig og kan ha paradoks varmefølelse der for eksempel pasienten kler av seg. Langsommere pust og redusert bevissthet. Skjelving har avtatt.

=== Dyp hypotermi – under 30 ℃ ===
[[Bevisstløs]], går mot komatøs (skinndød), som kan være vanskelig å skille fra klinisk død. Dilaterte [[pupill]]er som blir lysstive etter hvert. Langsom pust (ca. 2–3 ganger pr. minutt ved 20&nbsp;°C.)

Ved 27–28 ℃ inntreffer bevisstløshet.

Hjertet pumper saktere, dermed får hodet mindre oksygen og greier ikke å fungere i så lav temperatur og slår seg derfor i hvilemodus for å gi energi til resterende vitale organer.

== Faresituasjoner og -momenter ==
===Situasjoner===
* I alle tilfeller der pasienten ligger passivt direkte på bakken
* Ved opphold i sjøen i forbindelse med ulykker
* Lav aktivitet i kulde
* Nedkjøling skjer og mye raskere i kombinasjon med skade/sykdom/alkoholinntak som påvirker allmenntilstanden
* Når pasienten har en annen skade, f.eks blødning, også dersom det er 30 ℃ i luften. Soldater som er blitt skutt i Irak/Afghanistan har fått hypotermi.

=== Faremomenter ===
* Øker blødningsfaren / senker levringsevne (koagulering, blodet stopper, blodet er tynt)
* Tapper pasienten for krefter
* Er i seg selv livstruende opp mot hjertestans

== Se også ==
* [[Etterfall]], fenomen hvor kroppstemperaturen fortsetter å synke en stund etter at aktiv oppvarming har startet

== Litteratur ==
* [https://sml.snl.no/hypotermi Store medisinske leksikon]
* [https://nhi.no/forstehjelp/akuttmedisin/varmekulde-skader/nedkjoling-hypotermi/ NHI]

{{helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Akutte medisinske lidelser]]
[[Kategori:Skader]]