Redigerer Hjerte

{{Kildeløs|Helt uten kilder.|dato=10. okt. 2015}}
{{Andrebetydninger}}
{{Infoboks anatomi
| Latin = Cor
| bilde = Diagram of the human heart (cropped).svg
| bildetekst = Menneskehjertets anatomi, prisippskisse uten riktige proporsjoner
| bilde2 = Heart-and-lungs.jpg
| bildetekst2 = Diagram som viser hjertets plassering i brystkassen. Lungene bretta noe til side.
}}
Et '''hjerte''' ([[latin]]: ''cor)'' er et hult muskulært [[Organ (kroppsdel)|organ]] som pumper [[blod]] eller kroppsvæske gjennom kroppen med gjentatte rytmiske sammentrekninger.

Det finnes [[sirkulasjonssystem]]er uten hjerte, som hos [[leddormer]], systemer med ett hjerte som hos [[kjevemunner]], og med flere hjerter som hos [[slimåler]].

I [[gruppe (biologi)|gruppe]]r med [[sirkulasjonssystem]] pumper hjertet blod gjennom [[blodåre]]r. Dette er tilfellet hos blant annet [[virveldyr]].

I grupper som har et [[åpent sirkulasjonssystem]] sørger hjertets aktivitet for at all kroppsvæske sirkulerer gjennom hele kroppen (som hos for eksempel [[leddyr]]).

== Menneskets hjerte ==
=== Anatomi ===
[[Fil:Heart numlabels.svg|thumb|Prinsipptegning av menneskehjertet sett forfra. Hvite piler viser normal blodstrøm.<br />1: høgre [[framkammer]] 2: venstre framkammer 3:øvre [[hulvene]] (Vena cava) 4:[[aorta]] (buen) 5:[[lungepulsåre|lungepulsåra]] (venstre sidegrein) 6:[[lungevene]] (nedre venstre) 7:[[mitralklaff]]en 8:[[aortaklaff]]en 9:venstre [[hjertekammer]] 10:høyre hjertekammer 11:nedre hulvene 12:[[trikuspidalklaff]]en 13:[[pulmonalklaff]]en]]
{{utdypende|Hjertemuskelen}}
Hjertet er en [[muskel]]struktur som består av fire hulrom, et venstre og et høyre forkammer (''atrium'') og et venstre og et høyre hjertekammer (''ventrikkel''). Det venøse [[blod]]et fra kroppen kommer inn til høyre forkammer fra den øvre og nedre store [[vena cava|hulvenen]] (''vena cava superior'' og ''vena cava inferior'').  Derfra pumpes blodet gjennom tricuspidalklaffen til høyre hjertekammer, og derfra gjennom [[pulmonalklaff]]en og ut i [[lungearterie]]n (''[[arteria pulmonalis]]'') til [[det lille kretsløp]]et (også kalt lungekretsløpet eller pulmonalkretsløpet). Via det lille kretsløp blir blodet tilført [[oksygen]] fra [[lunge]]ne, og det oksygenerte blodet kommer så tilbake til hjertet i venstre forkammer fra [[lungevene]]ne (''venae pulmonales''). Blodet pumpes så ut i venstre ventrikkel gjennom [[mitralklaff]]en, for så å bli pumpet ut gjennom [[aortaklaff]]en og ut i den store [[aorta|livpulsåren]] (''aorta thoracalis'').

Hjertets egen blodforsyning kommer fra høyre og venstre [[kransarterie]], som utløper fra den proksimale del av den store livpulsåren.

Et menneskehjerte er hos en voksen litt større enn en [[knyttneve]], og det veier 300&ndash;350&nbsp;gram.

===Fysiologi===
[[Fil:Hjerte01.jpg|thumb|upright|Modell av et menneskelig hjerte utstilt i [[Teknisk Museum]] i Oslo.{{byline|Erlend Bjørtvedt, 2008}}]]
[[Fil:CG Heart (cropped).gif|thumb|upright|[[Dataanimasjon]] av et gjennomskåret menneskehjerte.{{byline|DrJanaOfficial, 2016}}]]

====Kontraksjon og frekvens====
[[Fil:Apikal4D.gif|thumb|350 px|En tredimensjonal [[ekkokardiografi]]sk framstilling av et hjerte. Det store bildet viser hjertet sett fra spissen (apeks) inn mot klaffene. Om lag halve hjertekammeret, mot spissen, er fjernet. De to små bildene til venstre viser todimensjonale snitt, der hjertet står opp-ned. Øverst til venstre ser en de fire kamrene og klaffene mellom for- og hjertekammer, nedenfor ser en de venstresidige strukturene, blant annet mitral- og aortaklaffen. Se tegningen under for forklaring på 3D-bildet.{{byline|Kjetil Lenes}}]]
[[Fil:Apikal4D explained.png|thumb|Forklaring til det ekkokardiografiske 3D-bildet. MV: mitralklaffen, AV: aortaklaffen, TV: trikuspidalklaffen. Den røde linja viser hvor den øvre venstre 2D-sløyfa er tatt fra, den blå linja viser til den nedre. Den hele linja er skilleveggen (septum) mellom hjertekamrene, og ytterveggen. Den stiplede linja er yttervegg som ikke er med. {{byline|Kjetil Lenes}}]]
Muskelsammentrekningen (''kontraksjonen'') i hjertet settes i gang av en spontan [[depolarisering]] i selve hjertemuskelen. Dette skiller den fra [[skjelettmuskulatur]] som er avhengig av en [[nerveimpuls]] for å kontrahere. [[muskelfiber|Muskelfibrene]] i hjertet er organisert for å utføre en hensiktsmessig kontraksjon av hjertet:

'''Sinusknuten''' utgjør den delen av muskelen som har raskest depolariseringsfrekvens (ca. 100 slag i minuttet). Dette gjør at denne normalt setter i gang kontraksjonene i hjertet, og styrer dermed frekvensen. Den fungerer som hjertets naturlige [[pacemaker]]. Videre brer impulsen seg nedover i hjertet til forkamrene (se over) slik at disse kontraherer (og pumper dermed blodet inn i hjertekamrene).

Deretter når impulsen '''AV-knuten''' (atrioventrikulærknuten) som forsinker impulsen før den slipper den videre ned til hjertekamrene. Dette er hensiktsmessig for at blodet skal rekke å fylles over i ventriklene før disse kontraherer. AV-knuten har en naturlig depolariseringsfrekvens på ca. 40 slag i minuttet, og blir derfor normalt overstyrt av sinusknuten.

'''His-bunten og purkinjefibrene''' er spesialiserte muskelfibre som leder impulsen raskere enn vanlige hjertemuskelfibre. De sørger for at impulsen brer seg så raskt som mulig til begge hjertekamre for at de skal kontrahere synkront. Disse har en naturlig depolariseringsfrekvens på ca. 20 slag i minuttet.

[[Hjertefrekvens|Hjertets frekvens]] styres av 3 mekanismer som alle utøver sin påvirkning på sinusknuten:
* Øker kontraksjonsfrekvensen
** Sympatisk innervering (''[[truncus sympaticus]]'')
** Hormonell sympatisk stimulus (''[[adrenalin]]'', og ''[[noradrenalin]]'')
* Reduserer kontraksjonsfrekvensen
** Parasympatisk innervering (''[[nervus vagus]]'')

Under hvile slår hjertet 50&ndash;70&nbsp;ganger per minutt, og hvert hjertekammer pumper ca. 5&nbsp;liter blod per minutt. Under hardt muskelarbeid kan hjertet slå opptil 200&nbsp;ganger per minutt og hvert hjertekammer pumpe 20&ndash;25&nbsp;liter per minutt (hos trente idrettsfolk mer).

====Patologisk frekvens====

Sinusknutens egenfrekvens er på ca.100 slag per minutt, men i hviletilstand slår hjertet ca. 60 ganger per minutt.  Dette betyr at i hvile er en parasympatisk stimulus på sinusknuten til stede. Hos personer som er [[transplantasjon|hjertetransplantert]], eller som av andre grunner ikke har parasympatisk eller sympatisk innervering av hjertet, vil det stabilisere seg på 100 slag i minuttet.

Ved [[infarkt]] i sinusknuten, vil AV-knuten overta rollen som pacemaker, ettersom den har nest høyest frekvens.

Ved infarkt i AV-knuten vil det ikke ledes impulser fra atriene til ventriklene, og disse vil slå i utakt (AV-blokk). Atriene stimuleres fortsatt av sinusknuten (normal frekvens), og ventriklene stimuleres av His-bunten og purkinjefibre.

===Undersøkelser av hjertet===
* [[EKG]] (Elektrokardiografi) er elektrisk registrering av hjertets virksomhet.
* [[Ekkokardiografi]] er ultralydundersøkelse av hjertet.
* Belastningsprøver
* Blodprøver
* [[Hjertekateterisering]]

=== Sykdommer ===
* [[Hjerteinfarkt]]
* [[Hjertesvikt]]
* [[Medfødt hjertefeil]]

=== Hjertestans ===
I [[Norge]] får ca. 5000 [[menneske]]r [[hjertestans]] hvert [[år]]. Bare ti prosent overlever. God [[hjerte-lunge-redning]] kan redde mange liv.

== Transplantasjon av grisehjerte til menneske ==
Den første vellykkede [[Transplantasjon|transplantasjon]] av et hjerte fra en [[Genetisk modifisert organisme|genmodifisert]] gris til et menneske, ble utført 7. januar 2022 i Baltimore av hjertekirurg [[Bartley P. Griffith]], mottaker var David Bennett (57).

== Hjertet hos andre virveldyr ==
=== Fiskehjertet === 
[[Virveldyr]]enes siste felles [[stamart]] hadde allerede et lukket sirkulasjonssystem med hjerte.
Hjerte var her et langstrakt organ som bestod av flere hulrom etter hverandre:
* [[venesekk]] (''sinus venosus'') til å samle opp kroppens oksygenfattige blod
* [[forkammer]] (''atrium'') med klaffer
* [[hjertekammer]] (''ventrikkel'') med klaffer
* [[hjertekonus]] (''truncus arteriosus'')
Denne tilstanden er bevart hos [[slimåler]] og [[niøyer]].
Venesekk og hjertekonen deler virveldyrene også med [[lansettfisker|lansettfiskene]].

Slimåler har i tillegg såkalte ''aksessoriske hjerter'', «hjelpehjerter», på tre ulike steder i kroppen: ett par i halen, ett par i hodet, og ett enkelt hjerte i [[leverportåre]]n.
Disse hjelper med å pumpe det venøse blodet tilbake til «hovedhjertet».

Hjertet pumper det oksygenfattige blodet til gjellene.
Etter anrikning med oksygen fordeles blodet så i hele kroppen.

I stamarten til [[kjevemunner|kjevemunnene]] fikk hjertet en s-form, i at venesekken og forkammeret ligger oppå hjertekammeret og hjertekonen, slik at blodet strømmer «baklengs» mellom for- og hjertekammer.
Denne tilstanden finner man hos de aller fleste [[fisk]]earter.

=== Landlevende virveldyr ===
Kjevemunnenes hjerte ble videreutviklet i de [[landlevende virveldyr]]enes stamart.
Det var her det andre forkammeret kom til.
Et slikt hjerte med to forkamre og én hjertekammer finner man fortsatt hos [[amfibier|amfibiene]].

Hjertet pumper her blandingsblod, i og med at det ene forkammeret mottar oksygenfattig blod fra kroppen og det andre forkammeret oksygenrikt blod fra lungene.

De resterende landlevende virveldyrene har ikke bare to forkamre, men også to hjertekamre.
Delingen av hjertekammeret skjedde altså i stamarten til [[amniondyr]], men skilleveggen var ikke fullstendig.
Dette medfører at venøst og arterielt blod blandes i hjertet.
Samtidig med delingen av hjertekammeret ble hjertekonen delt i tre;
en del danner overgangen til lungearterien, en annen til den venstre [[aorta]]en og den siste til den høyre aortaen.
Denne tilstanden finner man i dag hos [[broøgler]], [[skilpadder]] og [[skjellkrypdyr]].

Hjertets skillevegg ble fullstendig lukket to ganger uavhengig av hverandre innenfor amniondyrene.
Den ene gangen var i den felles stamarten for [[krokodiller]] og [[fugler]];
den andre gangen var i [[pattedyr]]enes stamart.
Dermed ligger i disse gruppene tingene til rette for en fullstendig adskillelse av venøst og arterielt blod.
I både fugler og pattedyr har dessuten den ene av aortaene gått tapt.
Men mens fugler kun har bevart den høyre aortaen, er det i pattedyrene den venstre aortaen som er bevart.

=== Hjerterytmen ===
Mindre dyr har høyere [[hjerterytme]] enn større dyr. Likeså gjelder det at yngre har raskere hjerterytme enn eldre innen samme art. Eksempler på hjertefrekvens (i slag per minutt): 
* [[Gråhval]]: 9
* [[Seler|Sel]]: 10 når den dykker, og 140 når den er på land
* [[Elefant]]: 25 
* Menneske: 70
* [[Spurv]]: 500

[[Pattedyr]] lever stort sett i én milliard hjerteslag.{{tr}}

== Hjerter hos virvelløse dyr ==
Hjerter forekommer ikke bare hos virveldyr og lansettfisker. Man finner også hjerter hos armføttinger, bløtdyr, kappedyr og leddyr. Hos enteropneuster, foronider, pigghuder, pterobrankier og slimormer forekommer hjertelignende strukturer.
Disse kalles ''ampuller'' eller ''lakuner'', fordi de først og fremst fungerer som blodreservoarer, ikke som blodpumper. Likevel omtales de av og til også som hjerter. Hos [[leddormer]] overtar hele ryggåren hjertefunksjonen, ved at den gjennom sammentrekninger driver blodet gjennom det lukkede sirkulasjonssystemet.

Man er ikke sikker på hvor ofte hjerter har oppstått uavhengig i dyrenes [[stamtre (evolusjon)|stamtre]].
Men i og med at det med stor sannsynlighet ikke fantes noe hjerte i den siste felles stamarten for for eksempel virvel- og bløtdyr, må hjerter ha oppstått minst to ganger uavhengig.

I åpne sirkulasjonssystemer kalles blodet ''[[hemolymfe]].'' Her er det strengt tatt ikke snakk om blod i egentlig forstand, men en kroppsvæske med mange ulike bestanddeler.

=== Bløtdyrhjertet ===
Hos [[bløtdyr]] består hjertet av ett hjertekammer og et varierende antall forkamre. Antallet forkamre korresponderer til gjellenes antall, slik at det fins grupper med én, to eller fire forkamre. Vener transporterer hemolymfen fra gjellene til hjertet, og to arterier fordeler så denne oksygenrike hemolymfen i kroppen. Utover dette fins det ikke årer, dvs. at sirkulasjonssystemet er åpent.

=== Leddyrhjertet ===
Hos [[leddyr]] er hjertet et nokså langt organ som strekker seg over flere [[segment (biologi)|segment]]er.
Sirkulasjonssystemet er åpent; vener mangler fullstendig. Istedenfor gjennom vener entrer blodet gjennom «sprekker» i hjertet, såkalte ''ostier''. Det fins ett par ostier per kroppssegment. Hjertet pumper så hemolymfen gjennom arterier til de ulike kroppsregionene, der årene slutter. Hemolymfen blir oskygenisert før den kommer til hjertet. Hjertet pumper altså arterielt «blod».

=== Våre nærmeste virvelløse slektninger ===
Virveldyr sammenfattes med lansettfisker og kappedyr til [[ryggstrengdyr]]. Lansettfiskene har et hjerte som tydelig ligner på menneskets. Også [[kappedyr]] har et hjerte, men dette er ikke delt i ulike avsnitt.
Dessuten har kappedyrenes hjerte en unik egenskap blant dyr:
: Det kan endre retningen av blodomløpet
: Kappedyr veksler mellom å pumpe blod fra tarmen til gjellene (som hos andre ryggstrengdyr) eller fra gjellene til tarmen.
De samme årene fungerer dermed både som arterier og vener, avhengig av blodomløpets retning.

Ryggstrengdyr sammenfattes i sin tur med enteropneuster, pigghuder og pterobrankier til [[deuterostomier]].
Hos [[enteropneuster]], [[pterobrankier]] og noen [[pigghuder]] (bl.a. [[sjøpiggsvin]] og [[sjøstjerner]]) finner man blæreaktige utvidelser av blodårer, som har hjertelignende funksjon. Disse kan trekke seg sammen og derved transportere blod i kroppen. Det er likevel usikkert hvorvidt disse organene er [[homologi (biologi)|homologe]] med hverandre og/eller med ryggstrengdyrenes hjerter. Hos pigghuder (der organet heter ''dorsalblære'') fins det for eksempel ikke noe sirkulasjonssystem i egentlig forstand, men et ''hemalsystem'' med årer som slutter blindt. Derfor er det tvilsomt og fortsatt uavklart om disse systemene i det hele tatt kan sammenlignes med menneskets sirkulasjonsorgan og hjerte.

==Se også==
* [[Hjerte- og karsykdommer]]
* [[Blodkar]]
* [[Hjerte (symbol)]]

==Eksterne lenker==
*[https://www.bbc.com/news/world-us-canada-59944889 Transplantasjon av grisehjerte til menneske. BBC 11. januar 2022.]
*[https://www.youtube.com/watch?v=NeuLxMXxR40 Hjertekirurg Bartley P Griffith snakker om den unike transplantasjonen.] 
* {{Commonscat|Heart (organ)}}

{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Hjertet]]
[[Kategori:1000 artikler enhver Wikipedia bør ha]]