Redigerer Benzodiazepin

{{Språkvask}}
'''Benzodiazepiner''' er en gruppe kjemisk beslektede [[Psykoaktivt stoff|psykotrope]] medikamenter med potente [[Epilepsi|antiepileptiske]] ''(Antieleptikum),'' [[Angstdempende medisin|angstdempende]] ''([[Anxiolytika]])'', muskelavslappende ''([[Muskelsystem|Muskelrelaksantium]])'', [[anestesi|anestetiske]], [[respirasjon]]sdempende og [[søvn]]induserende ''(sedative)'' virkninger.

De medisinske indikasjonene er først og fremst [[epilepsi]]anfall, akutt [[angst]] og forbigående [[søvnproblemer]]. Langvarig bruk anbefales ikke, da benzodiazepiner er sterkt [[avhengighet|vanedannende/avhengighetsskapende]]. Benzodiazepiner brukes i stor utstrekning som [[rusmiddel]], og mange pasienter med kroniske angstplager har blitt avhengige av benzodiazepiner og endt opp med [[rusmiddelavhengighet]]. Derfor er de fleste leger generelt sett veldig forsiktig med å skrive ut disse typene medikamenter.

== Farmakologiske egenskaper ==
Benzodiazepiner virker i likhet med barbiturater ved binding til [[GABA|GABA<sub>A</sub>]]-reseptorer i [[sentralnervesystemet]] og bidrar til økt effekt ved interaksjon mellom GABA og GABA<sub>A</sub>-reseptor.

De såkalte Z-medikamentene [[zopiklon]] og [[zolpidem]] er nært beslektet med benzodiazepinene og virker ved binding til GABA<sub>A</sub>-reseptor, men gir ikke antiepileptisk og muskelavslappende effekt.

Bivirkningene er blant annet søvnighet, nedsatt [[hukommelse]] og svekket læring. Benzodiazepiner kan indusere hukommelsestap. Ved bruk ut over 1-2 uker utvikles toleranse for de angstdempende og søvninduserende egenskapene. Benzodiazepiner har respirasjonsdempende effekter som særlig i kombinasjon med [[Etanol|alkohol]] eller [[opioider]] kan være dødelig. Dette er blant annet bakgrunnen for at bruk av benzodiazepiner i [[legemiddelassistert rehabilitering]] ikke er anbefalt uten tett oppfølging av fastlege og/eller LAR.

Ved tilvenning vil brukeren føle at det oppstår uro, angst, skjelving og rastløshet, i form av [[benzodiazepin abstinens]] (engelsk: benzodiazepine withdrawal syndrome), når medikamentet er i ferd med å forsvinne ut av kroppen. Dette kalles «backlash» reaksjon som er langt verre enn pasienten ville vært ubehandlet. Denne reaksjonen forsvinner på kort tid om personen tar en ny dose. Plagsomme reaksjoner når det er lenge siden siste dose er tatt, og rask premiering av å ta ny dose, kan sammenlignes med den psykologiske effekten av hundedressur og er årsaken til den store tilvenningsfaren.

== Historikk ==
Det første benzodiazepinet, klordiazepoksid (Librium), ble oppdaget i [[1954]] av østerrikeren [[Leo Sternbach]] (1908–2005) mens han arbeidet for legemiddelprodusenten [[Hoffmann-La Roche]]. I starten gav han opp arbeidet med forbindelsen Ro-5-0690, men han gjenoppdaget det i [[1957]] da en assistent ryddet laboratoriet. Til tross for advarsler fra arbeidsgiveren fortsatte Sternbach forskningen som avdekket forbindelsens bedøvende egenskaper.

Da [[Diazepam|diazepam (Valium)]] kom på markedet i [[1963]], ble det ansett som det beste alternativet til [[barbiturat]]ene. På grunn av de relativt få bivirkningene, fikk legene et relativt sikkert medikament mot [[angst]]. Diazepam var det mest solgte medikamentet i [[USA]] fra 1969 til 1982. Først i 1973 ble befolkningen gjennom programmet ''[[60 Minutes]]'' gjort oppmerksom på de alvorlige [[avhengighet]]sproblemene knyttet til [[benzodiazepiner]]. Det finnes en rekke benzodiazepiner; klordiazepoxid (Librium, Risolid, Alpoxid), diazepam (Valium, Vival, Stesolid), oxazepam (Sobril, Serepax, Alopam), clonazepam (Rivotril), medazepam (Nobrium), chlorazepat (Tranxilen), lorazepam (Temesta), alprazolam (Xanor). Enkelte benzodiazepiner er lansert som sovemidler; nitrazepam (Mogadon, Paxisyn, Apodorm), flurazepam (Dalmadorm), flunitrazepam (Rohypnol, Flunipam, Flutraz), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril, Normison, Tenox), midazolam (Dormicum).
De fleste av disse, bortsett fra lorazepam og temazepam, har vært registrert i Norge, men flere av dem ble avregistrert tidlig på 90-tallet, som f.eks Librium og Dalmadorm. Grunnen var til dels lavt salg på grunn av utkonkurrering fra diazepam og oxazepam, og fordi norske myndigheter ville begrense antallet benzodiazepiner i Norge.

== Benzodiazepiner registrert i Norge idag ==
* [[Alprazolam]] (Xanor) 
* [[Diazepam]] (Valium, Vival, Stesolid) 
* [[Klonazepam]] (Rivotril)
* [[Midazolam]] (Midazolam, Buccolam)
* [[Nitrazepam]] (Apodorm, Mogadon)
* [[Oxazepam]] (Sobril)

== Potenthetsskala for Benzodiazepiner i Norge ==
Dette er en liste over potentheten av Benzodiazepinene som man kan få utskrevet på [[resept]] i [[Norge]]. Denne listen er kun til informasjon om de forskjellige virkestoffene.
{| class="wikitable"
!<u>BENZODIAZEPINER</u>
!<u>POTENTHET</u>
|-
|'''[[Flunitrazepam|Flunitrazepam ''(Rohypnol)'']]''''' er <u>'''utgått'''</u>,'' ''men kan fås på spesial resept. Dette er nå et '''A'''-preparat (sterkt vanedannende legemiddel)''
|'''SVÆRT POTENT'''

|-
|'''[[Alprazolam|Alprazolam ''(Xanor)'']]'''''Dette er et '''B'''-preparat (Vanedannende preparat).''
|'''MEGET POTENT'''

|-
|'''[[Klonazepam|Klonazepam ''(Rivotril)'']]'''''Dette er et '''B'''-preparat (Vanedannende preparat).''
|'''MEGET POTENT'''

|-
|'''[[Midazolam|Midazolam (Buccolam, Midazolam)]]'''''Dette er et '''B'''-preparat (Vanedannende preparat)''
|'''MEGET POTENT'''

|-
|'''[[Nitrazepam|Nitrazepam (Apodorm, Mogadon)]]'''''Dette er et '''B'''-preparat (Vanedannende preparat).''
|'''MINDRE POTENT'''

|-
|'''[[Diazepam |Diazepam ''(Valium, Vival, Stesolid)'']]'''''Dette er et '''B'''-preparat (Vanedannende preparat).''
|'''MINDRE POTENT'''

|-
|[[Oxazepam|'''Oxazepam (Sobril)''']]''Dette er et '''B'''-preparat (Vanedannende preparat).''
|'''LITE POTENT'''
|}

== Benzodiazepin-abstinens ==
{{utdypende|Benzodiazepin-abstinens}}

=== Psykologiske Symptomer ===
* [[Rastløse ben|Rastløshet]]
* [[Søvnløshet]], [[mareritt]], andre [[søvnforstyrrelser]]
* Økt [[angst]], [[panikkangst]]
* [[Agorafobi]], [[sosial angst]]
* Perseptuell forvrengning
* [[Personlighetsforstyrrelse|Depersonalisering]] og derealisering
* [[Hallusinasjoner]]
* [[Depresjon]]
* [[Vrangforestillinger]]
* [[Paranoia]]
* [[Paranoid|Paranoide tanker]]
* [[Raseri]], [[Aggresjon|aggression]], irritabilitet
* Nedsatt [[hukommelse]] og [[konsentrasjon]]
* Påtrengende minner
* «Sug»/«Craving» (sjelden)
* Problemer med å holde seg positiv

=== Fysiske Symptomer ===
* [[Hodepine]]
* [[Smerte]]r/stivhet ([[ledd]], [[rygg]], [[nakke]], [[tenner]], [[kjeve]])
* Kribling og nummenhet i f.eks. fingre, tær, føtter, ben, armer og hender
* Svakhetsfølelse
* [[Utmattelse]], [[influensa]]-lignende symptomer
* [[Tics|Muskelrykninger]], [[refleks|muskelreflekser]], «[[Tics|ticks]]», «eletriske sjokk».
* [[Tremor]]
* [[Svimmelhet]], ørhet, [[balanse|dårlig balanse]]
* [[syn|Uklart/dobbel-syn]], [[øyne|såre eller tørre øyne]]
* [[Tinnitus]]
* [[Hypersensitivitet]] - (lys, lyd, berøring, smak, lukt)
* [[Gastrointestinaltrakt|Gastrointestinalt]] - ([[kvalme]], [[oppkast]], [[diare]])
* [[Forstoppelse]], [[diaré]], [[smerte]], [[svelg|vanskelig å svelge]]
* Endring i appetitt og vekt
* [[Munnen|Munntørrhet]], [[metall|metallisk smak]], [[lukt|uvanlig lukt]]
* [[Rødme|Rødming]], [[svetting]]
* [[Hyperventilering]]
* Vanskeligheter med [[urinering]] og [[Menstruasjon|menstruering]]
* [[Kløe]], [[Hudsykdommer|utslett]]
* [[Krampe]]anfall (sjeldent)

== Se også ==
* [[Benzodiazepin-abstinens]]

== Eksterne lenker ==
* [https://web.archive.org/web/20070928131400/http://www.legemiddelhandboka.no/xml/main.php?frid=Lk-05-psykisk-19&ID=Lk-05-psykisk-20&stord=44840 Norsk legemiddelhåndbok om benzodiazepiner]
* [http://www.benzoinfo.dk Benzoinfo.dk – Dansk side om benzodiazepinavhengighet]
* [http://www.drugs.com/drug-class/benzodiazepines.html Legemiddelside fra New Zealand]

{{Helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}

[[Kategori:Sløvende legemidler]]
[[Kategori:Krampestillende legemidler]]
[[Kategori:Benzodiazepiner| ]]
[[Kategori:Antiepileptika]]
Beskrivelse	Hva du skriver	Hva du får
Kursiv	''Kursiv tekst''	Kursiv tekst
Fet	'''Fet tekst'''	Fet tekst
Fet & kursiv	'''''Fet & kursiv tekst'''''	*Fet & kursiv tekst*