Redigerer Alfa-gal-allergi

'''Alfa-gal-allergi''' er en [[IgE-basert matintoleranse]] mot pattedyrkjøtt (noen ganger kalt «rødt kjøtt»)<ref name="cdc">{{Kilde www|url=https://www.cdc.gov/ticks/alpha-gal/index.html|tittel=Alpha-gal syndrome|besøksdato=2021-07-21|forlag=US Centers for Disease Control and Prevention}}</ref> utløst av alfa-gal-[[sukkerart]] fra visse [[Flåtter|flåttbitt]].<ref name=":0">{{Kilde www|url=https://www.nrk.no/sorlandet/flere-far-pavist-kjottallergi_-_-har-lenge-vaert-ukjent-hvorfor-1.16480330|tittel=Flere får påvist kjøttallergi: – Har lenge vært ukjent hvorfor|besøksdato=2023-08-04|dato=2023-08-02|fornavn=Ina Marie|etternavn=Sigurdsen|språk=nb-NO|verk=NRK}}</ref> Allergien preges av forsinkede symptomer (3-8 timer) etter inntak av kjøtt fra pattedyr.<ref>''Catalyst'' ([[Australian Broadcasting Corporation|ABC-TV]] program) [http://www.abc.net.au/catalyst/stories/4570488.htm first aired 8 November 2016]</ref>

Alfa-galallergi er den første kjente matallergien som gir muligheten for forsinket [[anafylaksi]].<ref name="js">{{Kilde www|url=http://www.jsonline.com/blogs/news/163736496.html|tittel=Tick bite leads to curious meat allergy|besøksdato=24. mars 2014|fornavn=Amanda|etternavn=Alvarez|forlag=Milwaukee Journal Sentinel}}</ref><ref name=":1">{{Kilde www|url=http://ccesuffolk.org/resources/alpha-gal-syndrome|tittel='Alpha-Gal' Syndrome|forlag=Cornell University}}</ref> Det er også den første kjente matrelaterte allergien forbundet med et [[karbohydrat]] i stedet for et protein.<ref name="js" /><ref>{{Kilde avis|etternavn=Smith|fornavn=Olivia|tittel=Ticks causing mysterious meat allergy|utgiver=CNN|dato=20. juni 2012|url=http://www.cnn.com/2012/06/20/health/meat-tick-bite-allergy/}}</ref>

== Historie ==
I 2002 var første gang allergien formelt ble identifisert å stamme fra flåttbitt av Thomas Platts-Mills i USA, og senere uavhengig av Sheryl van Nunen i Australia i 2007.<ref>{{Kilde www|url=https://www.niaid.nih.gov/news-events/niaid-scientists-link-cases-unexplained-anaphylaxis-red-meat-allergy|tittel=NIAID Scientists Link Cases of Unexplained Anaphylaxis to Red Meat Allergy|forlag=U.S. Department of Health and Human Services}}</ref><ref>{{Kilde avis|url=https://www.nytimes.com/2018/07/24/magazine/what-the-mystery-of-the-tick-borne-meat-allergy-could-reveal.html|tittel=What the Mystery of the Tick-Borne Meat Allergy Could Reveal|etternavn=Velasquez-Manoff|fornavn=Moises|dato=2018-07-24|avis=The New York Times|besøksdato=2019-03-08}}</ref><ref>{{Kilde avis|url=https://www.theguardian.com/news/2018/dec/11/mysterious-allergy-to-meat-alpha-gal-lone-star-tick|tittel=What is behind the spread of a mysterious allergy to meat?|etternavn=McKenna|fornavn=Maryn|dato=2018-12-11|avis=The Guardian|besøksdato=2019-03-08}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://www.news.com.au/lifestyle/health/health-problems/australians-on-the-east-coast-are-suddenly-becoming-deathly-allergic-to-red-meat/news-story/1f64fdb74e86fe7fd1a9c30793806548|tittel=Mammalian meat allergy: People on the northern beaches becoming allergic to red meat after tick bites|besøksdato=2019-03-08}}</ref>

Platts-Mills og Scott Commins forsøkte å finne ut hvorfor noen mennesker reagerte negativt på karbohydratet i kreftmedisinen cetuksimab.<ref name="Post">{{Kilde avis|etternavn=Zaraska|fornavn=Marta|tittel=Want hives with that burger?|avis=The Washington Post|sider=HEALTH; E01|dato=3. desember 2013|url=https://www.washingtonpost.com/national/health-science/if-youre-allergic-to-meat-antibiotics-and-other-additives-may-not-be-the-reason/2013/12/02/201ff316-4889-11e3-bf0c-cebf37c6f484_story.html}}</ref> De hadde tidligere antatt at en soppinfeksjon eller parasitt kunne føre til allergien.<ref name="Post" /><ref name="Commins" /> Da Platts-Mills ble bitt av en flått og utviklet alfa-galallergi konkluderte teamet hans med at det var en sammenheng mellom flåttbitt og allergien.<ref name="Commins" /> De fant at IgE-antistoffresponsen på pattedyrs [[Oligosakkarider|oligosakkarid]]-[[Epitop|epitoper]] (alfa-gal) var forbundet med både umiddelbar anafylaksi ved første eksponering for intravenøs cetuksimab, og forsinket anafylaksi 3 til 6 timer etter inntak av pattedyrkjøtt, for eksempel oksekjøtt eller grisekjøtt.

== Smitte fra flått ==
[[File:Ixodes.ricinus.searching.jpg|thumb|right|[[Skogflått]] som vandrer]]

Alfa-gal finnes ikke naturlig i [[Menneske|mennesker]] og [[østaper]] ([[menneskeaper]] eller [[dyreaper]]), men i alle andre [[pattedyr]].<ref name="afr2">{{cite journal|title=Ingestion of mammalian meat and alpha-gal allergy: Clinical relevance in primary care|year=2019|pmc=6494999|quote=Mammalian meat and milk (cow and goat) contain alpha-gal.|last1=Mabelane|first1=T.|last2=Ogunbanjo|first2=G. A.|journal=African Journal of Primary Health Care & Family Medicine|volume=11|issue=1|pages=e1–e5|doi=10.4102/phcfm.v11i1.1901|pmid=31038347}}</ref> Hvis en flått (for eksempel europeisk [[skogflått]]) spiser på et annet pattedyr vil alfa-gallet forbli i flåttens mage- og tarmkanal. Det antas at spyttet fra flåtten kan inneholde alfa-gal, og at spyttet blir injisert i [[Blodstrøm|blodstrømmen]].<ref name="cdc2">{{Cite web|date=2020-10-06|title=Alpha-gal syndrome|url=https://www.cdc.gov/ticks/alpha-gal/index.html|access-date=2021-07-21|publisher=US Centers for Disease Control and Prevention}}</ref>

Når flåtten deretter spiser på et menneske injiseres alfa-gal i personens hud, hvilket får immunsystemet til å frigjøre en flom av IgE-antistoffer for å bekjempe det fremmede karbohydratet.<ref name="cdc" /><ref name="Post" /> Immunsystemet frigjør deretter IgE-antistoffer for å bekjempe dette fremmede sukkeret.<ref name="cdc" />

Etter denne reaksjonen forårsaker fremtidig inntak av pattedyrkjøtt med samme alfa-gal en allergisk reaksjon.<ref name="cdc" /> Symptomer på allergisk reaksjon skyldes at for mange IgE-antistoffer angriper allergenet (alfa-gal).<ref name="cdc" /><ref name="Post" />

== Reaksjoner fra medisinsk behandling ==
Alfa-gal er til stede i kreftmedisinen cetuksimab, samt i intravenøse væskeerstatninger som gelofusin og polygelin (haemaccel). Blodfortynnere fra svinetarm og [[Hjerteklaff|hjerteklaffer]] fra svin kan også inneholde alfa-gal.<ref name="Post" /> Det har blitt rapportert minst et tilfelle av en mann med alfa-galallergi som fikk anafylaksi etter en hjerteklafftransplantasjon.<ref name="Post" /> Noen forskere har antydet at alfa-gal i grisevev som kirurger bruker til [[xenotransplantasjon]] (transplantasjon av levende celler) kan bidra til transplantatfrastøting.

== Mekanisme ==
[[File:Reaction mechanism for human α-GAL.png|thumb|right|Reaksjonsmekanisme for menneskelig alfa-gal]]

Alfa-galallergi er en reaksjon på karbohydratgalaktose-alfa-1,3-galaktose (alfa-gal) hvor kroppen blir overbelastet med immunoglobulin E (IgE)-[[Antistoff|antistoffer]] etter kontakt med karbohydratet.<ref>{{Cite journal|title=Delayed anaphylaxis to red meat in patients with IgE specific for galactose alpha-1,3-galactose (alpha-gal)|journal=Current Allergy and Asthma Reports|volume=13|issue=1|pages=72–7|date=februar 2013|pmid=23054628|pmc=3545071|doi=10.1007/s11882-012-0315-y}}</ref> Anti-gal er et naturlig antistoff i menneskekroppen som interagerer spesifikt med pattedyr-karbohydratstrukturen gal alfa 1-3Gal beta 1-4GlcNAc-R (alfa-galaltosyl-epitopen).<ref name="Galili 1993 155–171">{{Cite journal|title=Evolution and pathophysiology of the human natural anti-alpha-galactosyl IgG (anti-Gal) antibody|journal=Springer Seminars in Immunopathology|volume=15|issue=2–3|pages=155–71|date=1993|pmid=7504839|doi=10.1007/bf00201098}}</ref> Alfa-gal-molekylet finnes i alle pattedyr unntatt mennesker og [[østaper]] ([[menneskeaper]] og [[dyreaper]]), som alle er en del av den samme [[Taksonomi|taksonomiske]] grenen som mennesker også er en del av.<ref name="Galili 1993 155–171" />

== Symptomer ==
En typisk allergisk reaksjon på alfa-gal er forsinket, og oppstår 3-8 timer etter fortæring av pattedyr-kjøttprodukter, i motsetning til den typiske raske reaksjonen man får ved de fleste matallergier.

Etter forsinkelsen er den allergiske responsen som de fleste andre matallergier, særlig IgE-relaterte allergier, inkludert alvorlig kløe over hele kroppen, [[elveblest]], [[Angioødem|ødem]], [[Fordøyelsessystem|gastrointestinal]] forstyrrelse og mulig [[anafylaksi]].<ref name="cdc"/> Anafylaktisk sjokk er livstruende og fører til blodtrykksfall og svikt i pumpefunksjonen i hjertet.<ref name=":0" /> Andre symptomer kan inkludere kvalme eller oppkast, nedgang i blodtrykket, svimmelhet og alvorlig mageknip.<ref name="cdc" /> I 70% av tilfellene er reaksjonen ledsaget av tung pust og er som sådan spesielt farlig for personer med [[astma]]. Imidlertid fører ikke all eksponering for alfa-gal til allergisk reaksjon hos enkelte mennesker med allergien.<ref name="cdc" />

== Diagnose ==
En tradisjonell hudprikktest for kjøttallergi kan gi [[Falsk negativ|falskt negativt]] svar.<ref>{{Cite journal|date=November 2017|title=P112 Correlation between clinical findings and laboratory tests for alpha gal sensitivity}}</ref>

Det finnes tester for å bestemme spesifikke IgE-til-alfa-gal, samt IgE-tester for spesifikke typer rødt kjøtt.<ref name="Bircher">{{Cite journal|title=Food allergy to the carbohydrate galactose-alpha-1,3-galactose (alpha-gal): four case reports and a review|date=februar 2017}}</ref> Hud- og basofilaktiveringstester med cetuksimab er de mest følsomme, men høye kostnader begrenser bruken av dem.<ref name="Bircher" />

== Prognose ==
Det finnes ingen kur for alfa-gal. Behandlingen er å avstå fra rødt kjøtt og andre pattedyrprodukter om nødvendig.<ref name=":3">{{Kilde www|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alpha-gal-syndrome/symptoms-causes/syc-20428608|tittel=Alpha-gal syndrome - Symptoms and causes|besøksdato=2022-07-14}}</ref> 

Hvis en allergisk person som bare opplever relativt milde symptomer, spiser mat som inneholder alfa-gal kan behandling med vanlige [[Antihistamin|antihistaminer]] fungere.<ref name=":4">{{Kilde www|url=https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/epidemiology-fact-sheets/acquired-red-meat-allergy/|tittel=Acquired Red Meat Allergy|besøksdato=2022-07-14|etternavn=lalawilson}}</ref> I motsetning til de fleste matallergier kan alfa-galallergi hos noen mennesker forsvinne etterhvert, gitt at personen ikke blir bitt av en annen flått. Restitusjonsperioden kan ta fra 8 måneder til 5 år.<ref name="Post"/><ref name="NOW">{{Citation}}</ref><ref name="Commins">{{Kilde avis|fornavn=Gretchen|etternavn=Goetz|tittel=Red Meat Allergy Likely Cause by Tick Bites|utgiver=Food Safety News|dato=26. juni 2012|url=http://www.foodsafetynews.com/2012/06/red-meat-allergy-likely-caused-by-tick-bites}}</ref>

== Alternativ mat ==
Personer med alfa-galallergi trenger ikke å bli [[Vegetarianisme|vegetarianere]] fordi [[Reptil|reptilkjøtt]], [[Fjærkre|fjerkræ]], [[fisk]] og [[sjømat]] naturlig ikke inneholder alfa-gal.<ref name="cdc" /> Det anbefales å unngå oksekjøtt, grisekjøtt, lam, hjortekjøtt, kanin og innmat for å unngå å utløse allergisk reaksjon.<ref name="cdc" /><ref name=":3" /> Noen allergikere er så overfølsomme for alfa-gal at allergien kan krysse seg med [[gelatin]] fra pattedyr, og til og med noen meieriprodukter.<ref name="cdc" /><ref name=":3" /> 
Det finnes også eksempler på [[Genmodifisert mat|genmodifisert]] gris uten alfa-gal sukker som i 2020 ble godkjent for mat og medisin i USA. Et eksempel er griser under varemerket GalSafe som kan være trygt å spise for personer med alfa-galallergi, og som kan brukes for å produsere alfa-gal-sikre legemidler og organer til xenotransplantasjon.<ref>{{Kilde www|url=https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-intentional-genomic-alteration-line-domestic-pigs-both-human-food|tittel=FDA Approves First-of-its-Kind Intentional Genomic Alteration in Line of Domestic Pigs for Both Human Food, Potential Therapeutic Uses|besøksdato=2021-10-30|fornavn=Office of the|etternavn=Commissioner}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://nyulangone.org/news/progress-xenotransplantation-opens-door-new-supply-critically-needed-organs|tittel=Progress in Xenotransplantation Opens Door to New Supply of Critically Needed Organs|besøksdato=2021-10-30}}</ref>

== Desensibilisering ==
I 2017 hadde det bare vært blitt utført 2 vellykkede [[Hyposensibilisering|desensibiliseringer]] på pasienter med alfa-galallergi.<ref>{{Cite journal|title=Successful beef desensitization in 2 adult patients with a delayed-type reaction to red meat|date=2017}}</ref>

== Differensialdiagnose ==
Alfa-galallergi ligner på [[Allergi mot svin og katt|kryssallergi mellom svin og katt]], og det kan derfor oppstå feilidentifisering. Svine- og kattealergi forårsaker imidlertid vanligvis umiddelbar allergisk respons, mens ekte alfa-galallergi vanligvis har en forsinket allergisk reaksjon på 3 til 8 timer etter inntak av allergenet.<ref>{{Kilde avis|etternavn=Zaraska|fornavn=Marta|tittel=Cat owners can also develop meat allergy|avis=The Washington Post|sider=HEALTH; E05|dato=3. desember 2013|url=https://www.highbeam.com/doc/1P2-35436249.html|besøksdato=2023-08-04|arkiv-dato=2018-06-25|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180625185855/https://www.highbeam.com/doc/1P2-35436249.html|url-status=yes}}</ref>

Nye amerikanske retningslinjer publisert i 2023 fortalte leger å mistenke alfa-galallergi i tilfeller med magesmerte og fordøyelses-symptomer, men uten tradisjonelle allergisymptomer som utslett/elveblest.<ref>[https://www.npr.org/sections/health-shots/2023/04/02/1166431106/ticks-ick-the-latest-science-on-the-red-meat-allergy-caused-by-some-tick-bites Ticks! Ick! The latest science on the red meat allergy caused by some tick bites]</ref>

== Utbredelse ==
Alfa-galallergi har blitt rapportert i 17 land på alle 6 kontinenter hvor mennesker blir bitt av flått, og særlig i USA og Australia. I november 2019 hadde Australia den høyeste forekomsten av pattedyrkjøttallergi og flåttrelatert anafylaksi i verden.<ref>{{Kilde avis|etternavn=Lawson|fornavn=Kirsten|dato=20. november 2019|tittel=Gluten 'lifestylers' undermine efforts on coeliac disease|side=4|avis=The Canberra Times}}</ref>

== Se også ==
* [[Fjærkreallergi]]
* [[Allergi mot svin og katt]]

== Referanser ==
<references/>

== Eksterne lenker ==
* [https://www.legemiddelhandboka.no/T12.8.4/Alfa-gal-allergi_(kj%C3%B8ttallergi) T12.8.4 Alfa-gal-allergi (kjøttallergi) | Legemiddelhåndboka]

[[Kategori:Allergi]]
{{gode nye}}