Redigerer Anoreksi (avsnitt)

===Medisinsk diagnostikk===
Den første diagnosen bør utføres av en kompetent medisinsk fagperson. Det finnes flere somatiske tilstander som kan ligne psykiske lidelser, inkludert anorexia nervosa. Eksempler er [[virus]]infeksjoner eller bakterielle [[infeksjon]]er, hormonelle ubalanser, nevrodegenerative sykdommer og [[hjernesvulst]]er.
En inngående studie utført av psykiater Richard Hall, publisert i The Archives of General Psychiatry, viser at:'''''' 
* Psykiatriske symptomer forekommer ofte ved somatisk sykdom.
* Det er vanskelig å skille somatiske lidelser fra funksjonelle psykiske lidelser bare på grunnlag av psykiatriske symptomer.
* Detaljerte fysiske undersøkelser og laboratorieanalyser anses å være fast praksis i den første evalueringen av psykiatriske pasienter.
*De fleste pasienter er ikke klar over den somatiske lidelsen som forårsaker de psykiatriske symptomene de opplever.
*Pasienter med symptomer fremkalt av somatiske lidelser blir ofte i første omgang feildiagnostisert med en funksjonell [[psykose]].<ref>{{cite journal |author=Hall RC, Popkin MK, Devaul RA, Faillace LA, Stickney SK |title=Physical illness presenting as psychiatric disease |journal=Archives of General Psychiatry |volume=35 |issue=11 |pages=1315–20 |year=1978 |month=november |pmid=568461 |url=http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=568461 }}{{død lenke|dato=juli 2017 |bot=InternetArchiveBot }}</ref><ref>{{cite journal |author=Hall RC, Gardner ER, Stickney SK, LeCann AF, Popkin MK |title=Physical illness manifesting as psychiatric disease. II. Analysis of a state hospital inpatient population |journal=Archives of General Psychiatry |volume=37 |issue=9 |pages=989–95 |year=1980 |month=september |pmid=7416911}}</ref>
*Det finnes en rekke [[tester]] som kan hjelpe i diagnostiseringen av AN og i vurderingen av mulige sekundære effekter forårsaket av AN.
{| class="wikitable"
! style="background:#D2DDF3" colspan="2"|<span style="color:#000000;">Medisinske tester som brukes i diagnostikk og vurdering av anorexia nervosa</span>
|- bgcolor="#fbf4ce"
| 
*Blodstatus: en test av [[hvite blodlegemer]], [[røde blodlegemer]] og [[blodplater]] som brukes til å vurdere om pasienten kan ha ulike lidelser som feks leukopeni og [[anemi]], hvilket kan forårsakes av [[feilernæring]].<ref>[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003642.htm – CBC i Medline]</ref>
*[[Urin]]analyse: en rekke tester som utføres på urinen; brukes i diagnostisering av sykdommer, for å teste for mulig rusmiddelbruk, og som en indikator på generell helsetilstand.<ref>[http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm Urinalysis på Medline]</ref>
*ELISA: en rekke tester for å undersøke om det finnes antistoffer mot ulike [[virus]] og [[bakterier]]  hos pasienten (som for eksempel ved [[Lymes sykdom]]).<ref>{{cite journal |author=Kawabata M, Kubo N, Arashima Y, Yoshida M, Kawano K |title=[Serodiagnosis of Lyme disease by ELISA using Borrelia burgdorferi flagellum antigen] |language=japansk |journal=Rinsho Byori |volume=39 |issue=8 |pages=891–4 |year=1991 |month=august |pmid=1920889}}</ref>
*Western Blot Analysis: tester som bekrefter resultatene fra ELISA-testene. 
*Chem-20: kjemiske tester utført på [[blod]]serumet.  Undersøkelsene omfatter måling av [[kolesterol]], protein og [[elektrolytter]], samt spesifikke tester av lever-og nyrefunksjon.<ref>[202] ^ [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003468.htm Chem-20 at Medline]</ref>
*[[Glukose]]toleranse:  kan være nyttig for å avdekke ulike sykdommer som [[diabetes]] og [[hypoglykemi]] (lavt blodsukker).<ref>{{cite journal |author=Lee H, Oh JY, Sung YA, Chung H, Cho WY |title=The prevalence and risk factors for glucose intolerance in young Korean women with polycystic ovary syndrome |journal=Endocrine |volume=36 |issue=2 |pages=326–32 |year=2009 |month=oktober |pmid=19688613 |doi=10.1007/s12020-009-9226-7}}</ref><ref>{{cite journal |author=Takeda N, Yasuda K, Horiya T, ''et al.'' |title=[Clinical investigation on the mechanism of glucose intolerance in Cushing's syndrome] |language=japansk |journal=Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi |volume=62 |issue=5 |pages=631–48 |year=1986 |month=mai |pmid=3525245}}</ref>
*Secretin-CCK Test: brukes for å vurdere [[bukspyttkjertel]] og [[galleblære]]-funksjonen.<ref>{{cite journal |author=Rolny P, Lukes PJ, Gamklou R, Jagenburg R, Nilson A |title=A comparative evaluation of endoscopic retrograde pancreatography and secretin-CCK test in the diagnosis of pancreatic disease |journal=Scandinavian Journal of Gastroenterology |volume=13 |issue=7 |pages=777–81 |year=1978 |pmid=725498 |doi=10.3109/00365527809182190}}</ref><ref>{{cite journal |author=Glasbrenner B, Malfertheiner P, Pieramico O, ''et al.'' |title=Gallbladder dynamics in chronic pancreatitis. Relationship to exocrine pancreatic function, CCK, and PP release |url=https://archive.org/details/sim_digestive-diseases-and-sciences_1993-03_38_3/page/482 |journal=Digestive Diseases and Sciences |volume=38 |issue=3 |pages=482–9 |year=1993 |month=mars |pmid=8444080}}</ref>
*Serum cholinesterase test: en undersøkelse av lever-[[enzymer]] for å vurdere leverfunksjon og konsekvenser av feilernæring.  
*Leverfunksjonstester: en rekke tester som brukes til å vurdere leverfunksjonen. Noen av testene brukes også i vurderingen av mulig underernæring, protein-mangel, nyrefunksjon, blødningssykdommer, [[Crohns sykdom]].<ref>{{cite journal |author=Narayanan V, Gaudiani JL, Harris RH, Mehler PS |title=Liver function test abnormalities in anorexia nervosa--cause or effect |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2010-05_43_4/page/378 |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=43 |issue=4 |pages=378–81 |year=2010 |month=mai |pmid=19424979 |doi=10.1002/eat.20690}}</ref>
*LH-respons på GnRH: [[luteiniserende hormon]] (LH) respons på [[gonadotropinfrigjørende hormon]] (GnRH): Testing av [[hypofyse]]ns svar på GnRH (et hormon som produseres i [[hypothalamus]]). Hypogonadisme (for lav eller ingen produksjon av [[kjønnshormoner]]) er ofte sett i tilfeller av AN.<ref>{{cite journal |author=Sherman BM, Halmi KA, Zamudio R |title=LH and FSH response to gonadotropin-releasing hormone in anorexia nervosa: Effect of nutritional rehabilitation |journal=The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism |volume=41 |issue=1 |pages=135–42 |year=1975 |month=juli |pmid=1097461 |url=http://jcem.endojournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=1097461 |doi=10.1210/jcem-41-1-135}}</ref>
*Kreatinkinase test (CK-Test): måler nivået av kreatinkinase i blodet. Kreatinkinase er et enzym som finnes i hjertet (CK-MB), i hjernen (CK-BB) og i skjelettmuskulaturen (CK-MM).<ref>{{cite journal |author=Salvadori A, Fanari P, Ruga S, Brunani A, Longhini E |title=Creatine kinase and creatine kinase-MB isoenzyme during and after exercise testing in normal and obese young people |url=https://archive.org/details/sim_chest_1992-12_102_6/page/1687 |journal=Chest |volume=102 |issue=6 |pages=1687–9 |year=1992 |month=desember |pmid=1446472 |doi=10.1378/chest.102.6.1687}}</ref><ref>{{cite journal |author=Walder A, Baumann P |title=Increased creatinine kinase and rhabdomyolysis in anorexia nervosa |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2008-12_41_8/page/766 |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=41 |issue=8 |pages=766–7 |year=2008 |month=desember |pmid=18521917 |doi=10.1002/eat.20548}}</ref>
*Blod [[urea]] [[nitrogen]] (BUN) test: urea (urinstoff) nitrogen er et biprodukt av forbrenning av protein, og dannes først i leveren og blir deretter fjernet fra kroppen gjennom nyrene. BUN-testen brukes primært til å teste nyrefunksjon. Et lavt BUN-nivå kan indikere konsekvenser av underernæring.<ref>[221] ^ [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm BUN at Medline]</ref>
*BUN/kreatinin-ratio: En måling av forholdet BUN/kreatinin brukes til å påvise flere ulike tilstander.  Høy BUN/kreatinin-ratio kan oppstå ved alvorlig [[dehydrering]], akutt [[nyresvikt]], [[hjertesvikt]] og indre blødning. En lav BUN/kreatinin-ratio kan påvise en diett med lavt proteininnhold, [[cøliaki]], rabdomyolyse og levercirrhose ([[skrumplever]]).<ref>{{cite journal |author=Ernst AA, Haynes ML, Nick TG, Weiss SJ |title=Usefulness of the blood urea nitrogen/creatinine ratio in gastrointestinal bleeding |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-emergency-medicine_1999-01_17_1/page/70 |journal=The American Journal of Emergency Medicine |volume=17 |issue=1 |pages=70–2 |year=1999 |month=januar |pmid=9928705 |doi=10.1016/S0735-6757(99)90021-9}}</ref><ref>{{cite journal |author=Sheridan AM, Bonventre JV |title=Cell biology and molecular mechanisms of injury in ischemic acute renal failure |journal=Current Opinion in Nephrology and Hypertension |volume=9 |issue=4 |pages=427–34 |year=2000 |month=juli |pmid=10926180 |doi=10.1097/00041552-200007000-00015}}</ref><ref>{{cite journal |author=Nelsen DA |title=Gluten-sensitive enteropathy (celiac disease): more common than you think |journal=American Family Physician |volume=66 |issue=12 |pages=2259–66 |year=2002 |month=desember |pmid=12507163 |url=http://www.aafp.org/link_out?pmid=12507163}}</ref>
*Ekkokardiogram: bruk av [[ultralyd]] for å vurdere hjertefunksjon.<ref>{{cite journal |author=Pascual M, Pascual DA, Soria F, ''et al.'' |title=Effects of isolated obesity on systolic and diastolic left ventricular function |journal=Heart |volume=89 |issue=10 |pages=1152–6 |year=2003 |month=oktober |pmid=12975404 |pmc=1767886 |doi=10.1136/heart.89.10.1152}}</ref>
*[[Elektrokardiogram]] (EKG): måling av elektrisk aktivitet i hjertet. Kan brukes til å oppdage flere ulike tilstander, så som hyperkalemi (for høyt nivå av kalium i blodet).<ref>{{cite journal |author=Esposito C, Bellotti N, Fasoli G, Foschi A, Plati AR, Dal Canton A |title=Hyperkalemia-induced ECG abnormalities in patients with reduced renal function |journal=Clinical Nephrology |volume=62 |issue=6 |pages=465–8 |year=2004 |month=desember |pmid=15630907}}</ref> 
*[[EEG]]: måling av den elektriske aktiviteten i hjernen. Kan brukes til å oppdage uregelmessigheter, eksempelvis uregelmessigheter forbundet med svulst i hypofysen<ref>[232] ^ [www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003931.htm EEG at Medline]</ref><ref>{{cite journal |author=Kameda K, Itoh N, Nakayama H, Kato Y, Ihda S |title=Frontal intermittent rhythmic delta activity (FIRDA) in pituitary adenoma |journal=Clinical EEG |volume=26 |issue=3 |pages=173–9 |year=1995 |month=juli |pmid=7554305}}</ref>
*Øvre GI-serie: test som brukes til å vurdere gastrointestinale problemer i midtre og øvre tarmkanal.<ref>{{cite journal |author=Mashako MN, Cezard JP, Navarro J, ''et al.'' |title=Crohn's disease lesions in the upper gastrointestinal tract: correlation between clinical, radiological, endoscopic, and histological features in adolescents and children |journal=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition |volume=8 |issue=4 |pages=442–6 |year=1989 |month=mai |pmid=2723935}}</ref> 
*Thyroid Screen TSH, T4, t3: en vurdering av [[skjoldbruskkjertel]]-funksjonen, hvilket gjøres ved å undersøke nivået av skjoldbruskkjertel-stimulerende hormoner (TSH), tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3.)<ref>{{cite journal |author=Kumar MS, Safa AM, Deodhar SD, Schumacher OP |title=The relationship of thyroid-stimulating hormone (TSH), thyroxine (T4), and triiodothyronine (T3) in primary thyroid failure |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-pathology_1977-12_68_6/page/747 |journal=American Journal of Clinical Pathology |volume=68 |issue=6 |pages=747–51 |year=1977 |month=desember |pmid=579717}}</ref>
*PTH test: test av funksjon i biskjoldbruskkjertelen ved å måle mengden av PTH (parathyroidhormon) i blodet. Testen brukes for å diagnostisere parahypothyroidisme (lavt [[stoffskifte]]).<ref>{{cite journal |author=Nilsson P, Melsen F, Malmaeus J, Danielson BG, Mosekilde L |title=Relationships between calcium and phosphorus homeostasis, parathyroid hormone levels, bone aluminum, and bone histomorphometry in patients on maintenance hemodialysis |journal=Bone |volume=6 |issue=1 |pages=21–7 |year=1985 |pmid=2581596 |doi=10.1016/8756-3282(85)90402-8}}</ref>
*Bariumklyster: en røntgenundersøkelse av nedre tarmkanal.<ref>[241] ^ [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003817.htm Barium Enema at Medline]</ref>
|-
|}

*Neuroimaging: bør, som PET-scan, fMRI, MRI og SPECT, inkluderes i den diagnostiske prosedyren for å undersøke om en skade, en svulst eller andre organiske faktorer kan være årsaken til, eller medvirkende årsak til, en spiseforstyrrelse.
*''"Vi anbefaler derfor å utføre en kranial MR hos alle pasienter der man har mistanke om spiseforstyrrelser" (Trummer M''  et al. ''2002)'' ''''<ref>{{cite journal |author=Trummer M, Eustacchio S, Unger F, Tillich M, Flaschka G |title=Right hemispheric frontal lesions as a cause for anorexia nervosa report of three cases |journal=Acta Neurochirurgica |volume=144 |issue=8 |pages=797–801; discussion 801 |year=2002 |month=august |pmid=12181689 |doi=10.1007/s00701-002-0934-5}}</ref><ref>{{cite journal |author=O'Brien A, Hugo P, Stapleton S, Lask B |title="Anorexia saved my life": coincidental anorexia nervosa and cerebral meningioma |url=https://archive.org/details/sim_international-journal-of-eating-disorders_2001-11_30_3/page/346 |journal=The International Journal of Eating Disorders |volume=30 |issue=3 |pages=346–9 |year=2001 |month=november |pmid=11746295 |doi=10.1002/eat.1095}}</ref>