Redigerer Rotsement (avsnitt)

== Kliniske betraktninger ==

=== Reparasjon eller regenerasjon ===
Om et skadet vev tilheler via reparasjon eller [[Regenerering (biologi)|regenerasjon]] avhenger av flere faktorer, blant annet om aktuelle celletyper er tilgjengelig og om reguleringsmekanismer som stimulere disse cellene kan initieres. For at rotsement skal regenereres er det behov for sementoblastiske progenitorceller eller sementoblaster. Mange studier viser til tilheling med dannelse av cellulær intrinsisk fiber sement, selv i områder der det opprinnelig var acellulær ekstrinsisk fiber sement.<ref name=":5">{{Kilde artikkel|tittel=Periodontal Bone-Ligament-Cementum Regeneration via Scaffolds and Stem Cells|publikasjon=Cells|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31167434|dato=2019-06-04|forfattere=Liu, J. Ruan, J. Weir, M. D. Ren, K. Schneider, A.; Wang, P.; Oates, T. W.; Chang, X.; Xu, H. H. K.|via=PubMed|bind=8|hefte=6|sider=537|sitat=}}</ref> Det er derfor fristende å anta at acellulær sement har dårligere evne til regenerasjon, sammenlignet med cellulær sement. Forskning innenfor periodonti viser også at det ofte etter depurering forekommer tilheling i form av økt lengde på kontaktepitel, fremfor regenerasjon av periodontalt festevev.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Histologic evaluation of human intrabony defects following non-surgical periodontal therapy with and without application of an enamel matrix protein derivative|publikasjon=J Periodontol|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12666702|dato=2003-04-02|forfattere=Sculean, A.; Windisch, P.; Keglevich, T.; Gera, I.|via=PubMed|bind=74|hefte=2|sider=153-160|sitat=}}</ref> Ved vevsstyrt regenerasjonsbehandling er det demonstrert at flere sement-spesifikke proteiner og stamceller fra periodontalspalten, tannfollikkelen og fettvev fører til differensiering av sementoblaster og produksjon av sementlignende vev med ekstrinsiske fibre.<ref name=":5" /> Vevsstyrt regenerasjonsbehandling med emaljematriks proteiner har også vist å gi regenerasjon av cellulær intrinsisk fiber sement.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Characteristics of newly-formed cementum following Emdogain application|publikasjon=Int J Oral Sci|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21449212|dato=2011-04-01|forfattere=Al-Hezaimi, K.; Al-Askar, M.; Al-Rasheed, A.|via=PubMed|bind=3|hefte=1|sider=21-26|sitat=}}</ref>

=== Organisering av emalje-sement grensen ===
Overgangen fra [[Tannemalje|emalje]] til sement kan være organisert på tre ulike måter: 

* Sement overlapper emalje
* Sement treffer emalje eksakt
* Avstand mellom emalje og sement med blottlegging av dentin 

Organiseringen kan variere stort både mellom pasienter, mellom tenner i samme pasient, og på samme tann.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Variable cementoenamel junction in one person|publikasjon=J Prosthet Dent|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2033555|dato=1991-01-01|forfattere=Grossman, E. S.; Hargreaves, J. A.|via=|bind=65|hefte=1|sider=93-97|sitat=}}</ref> En artikkel basert på ekstraherte premolarer hos unge individer uten utviklingsavvik, karies, traume eller tannslitasje fant at organiseringen der sement treffer emalje eksakt dominerte (55,1 %), ca 1/3 hadde blottlagt dentin og 12,5 % hadde sement som overlappet emalje.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Morphology of the cemento-enamel junction in premolar teeth|publikasjon=J Oral Sci|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20032617|dato=2009-12-25|forfattere=Arambawatta, K.; Peiris, R.; Nanayakkara, D.|via=PubMed|bind=51|hefte=4|sider=623-627|sitat=}}</ref> En blottlagt dentinoverflate kan gjøre tannen mer mottagelig for rotkaries eller rotresorpsjon, og kan også føre til overfølsomme tannhalser (hypersensibilitet). Blottleggingen kan forekomme naturlig, men er ofte et resultat av abrasiv og erosiv slitasje sammen med gingival retraksjon. 

=== Hypersementose ===
Hypersementose er en tilstand med hyperplasi av rotsement, der økt sementpåleiring gir en morfologisk forandring som kan påvises radiologisk. Denne morfologien kan medføre vanskeligheter ved ekstirpasjon. Epidemiologiske studier har vist at det oftest er mer enn én affisert tann per pasient, og at underkjevemolarer er de tennene med høyest prevalens av hypersementose.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Evaluation of the frequency and characteristics of hypercementosis in the turkish population with cone-beam computed tomography|publikasjon=Niger J Clin Pract|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28656927|dato=2017-06-29|forfattere=Eren, Y.; Erdal, O.; Serdar, B.; Emin, K. O.; Enes, G.|via=PubMed|bind=20|hefte=6|sider=724-728|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Radiographic evaluation and determination of hypercementosis patterns in Al-Madinah Al-Munawwarah, Saudi Arabia: A retrospective cross-sectional study|publikasjon=Niger J Clin Pract|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31293261|dato=2019-07-12|forfattere=Elsayed, S. A.; Ayed, Y.; Alolayan, A. B.; Farghal, L. M.; Kassim, S.|via=PubMed|bind=22|hefte=7|sider=957-960|sitat=}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Occurrence of hypercementosis in a German population|publikasjon=J Endod|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23146646|dato=2012-11-14|forfattere=Burklein, S.; Jansen, S.; Schafer, E.|via=PubMed|bind=38|hefte=12|sider=1610-1612|sitat=}}</ref>