Redigerer P-pille (avsnitt)

==Bivirkninger==
===Mindre alvorlige bivirkninger===
Forbigående kvalme er vanlig. Hodepine, humørendringer, blødningsforstyrrelser, ømme bryster, hovne bryster. Det er en vanlig myte at p-piller gir vektøkning, men dette er ikke entydig dokumentert. Midlertidig vektøkning kan skyldes væskeopphopning i blant annet bryster. Hormonene i p-piller har visse strukturlikheter med [[binyre]]barkhormonet [[aldosteron]], og dette kan bidra til lett ødemdannelse.

Noen av progestinene som brukes i p-piller har en ikke ubetydelig [[androgen]] effekt (at man blir mer som en mann), og kan bidra til [[akne]]dannelse (kviser). Bytte til en p-pille med mindre hormoninnhold eller med et annet mindre androgent progestin vil hjelpe på dette. Ved store akneplager kan det være grunn til å bruke p-piller som inneholder [[antiandrogen]], for eksempel cyproteronacetat som finnes i p-pillen ''Diane''. 

En svensk studie fra 2017 viste at kvinner som bruker den vanligste formen for p-piller har en opplevelse av lavere livskvalitet: Sammenliknet med kvinnene som fikk placebo rapporterte kvinnene på p-piller om nedstemthet, mindre energi og dårligere selvkontroll.<ref>https://news.cision.com/se/karolinska-institutet/r/kvinnors-livskvalitet-paverkas-negativt-av-p-piller,c2240580</ref>

Den psykiske effekten av p-piller i hverdagen er gjenstand for offentlig debatt.<ref>http://www.dagbladet.no/kultur/bivirkningene-av-p-piller-bagatelliseres---i-feminismens-navn/67595486</ref>

===Alvorlige bivirkninger===
[[Vene|Venøs]] [[blodpropp]] i form av [[dyp venetrombose]] eller [[lungeemboli]] er en alvorlig bivirkning av p-pille bruk. Risikoen for blodpropp varierer fra merke til merke. Risikoen for at kvinner, som ikke bruker p-piller eller er gravid, får blodpropp er antatt å være ca. 0,02 % av kvinner i året, sammenlignet med en risiko på 0,05 % for kvinner som er gravide.<ref>{{Kilde www|url=http://www.felleskatalogen.no/medisin/pasienter/pil-yasmin-bayer-pharma-ag-565561|tittel=Yasmin Bayer Pharma AG 28 tabletter - Felleskatalogen Pasientutgave|besøksdato=2017-03-22|etternavn=Felleskatalogen|språk=no|verk=www.felleskatalogen.no|url-status=død|arkivurl=https://web.archive.org/web/20170323142345/http://www.felleskatalogen.no/medisin/pasienter/pil-yasmin-bayer-pharma-ag-565561|arkivdato=2017-03-23}}</ref> Ved bruk av p-piller som inneholder noretisteron, norgestimat eller levonorgestrel (f.eks. Microgynon) har en risiko på mellom 0,05 % til 0,07 % kvinner i året, mens kombinasjonspillene som inneholder drospirenon (f.eks Yasmin) er risikoen for blodpropp mellom  0,09 % til 0,12 % kvinner i året.<ref>{{Kilde www|url=https://no.euroclinix.net/prevensjonsmidler/p-piller#p-pille_bivirkninger|tittel=Bivirkninger ved bruk av kombinasjonspillen|besøksdato=22. mars 2017|forfattere=|dato=|forlag=no.euroClinix.net|sitat=|arkiv-dato=2017-03-23|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20170323053754/https://no.euroclinix.net/prevensjonsmidler/p-piller#p-pille_bivirkninger|url-status=død}}</ref> Personer med arvelig [[hyperkoagulabilitet]] bør ikke bruke p-piller med østrogen, men minipille kan være et alternativ.

P-pillebruk dobler risikoen for [[hjerteinfarkt]]. Risikoen øker betydelig ved røyking og for kvinner over 35 år. Hjerteinfarkt hos unge kvinner er ekstremt sjelden, og det går trolig flere år mellom hver gang det i Norge skjer et hjerteinfarkt som skyldes p-pillebruk. For kvinner under 24 år som ikke røyker eller har andre risikofaktorer, gir p-pillebruk 0,0003 % økt risiko for hjerteinfarkt.{{trenger referanse}} Det er ikke dokumentert økt risiko for [[hjerneslag]] ved bruk av p-piller.{{trenger referanse}} I Norge har antallet dødsfall av hjerte-/karsykdommer hos unge kvinner vært helt uendret i førtiårsperioden femten år før og 25 år etter at p-pillene kom på markedet.{{trenger referanse}} Rundt [[1983]] kom de første advarslene mot p-piller generelt, basert på vitenskapelige funn som senere viste seg å være feil.<ref>Opplyst av professor Ole-Erik Iversen ved kvinneklinikken i Bergen, i intervjuet «Flere tenåringer tar abort», ''Bergens Tidende'' 2. januar 2010.</ref>

P-piller med østrogen gir generelt økt risiko for [[brystkreft]],<ref>{{Kilde avis|tittel=If You've Taken the Pill Recently, You May Be at Increased Risk of Breast Cancer|avis=Newsweek|url=http://www.newsweek.com/if-youve-taken-birth-control-recently-you-may-be-increased-risk-breast-cancer-262593|besøksdato=2017-05-15|dato=2014-08-01|språk=en}}</ref> og hormonpiller for kvinner i overgangsalderen ble lagt til [[WHO]]s liste over kreftfremkallende stoffer i 2005.<ref>{{Kilde avis|tittel=Hormone pills added to list of carcinogens|avis=msnbc.com|url=http://www.nbcnews.com/id/8759578/ns/health-womens_health/t/hormone-pills-added-list-carcinogens/#.U9uoEfldUuJ|besøksdato=2017-05-15|dato=2005-07-29|språk=en}}</ref> En stor studie fra 2015 påviste så mye som en tredobling av brystkreft hos brukere av enkelte merker p-piller.<ref>{{Kilde avis|tittel=Some birth control pills linked to higher breast cancer risk in study|url=http://www.cbsnews.com/news/some-birth-control-pills-linked-to-higher-breast-cancer-risk-in-study/|besøksdato=2017-05-15|språk=en}}</ref> Risikoen for brystkreft avtar etter avsluttet p-pillebruk, og er helt borte etter 10 år{{trenger referanse}}. 

En dansk studie fra 2015 viste en klar sammenheng mellom (alle typer) p-pillebruk og [[hjernesvulst]].<ref>{{Kilde www|url=http://time.com/3677129/birth-control-risks-may-include-brain-cancer/|tittel=Birth Control Risks May Include Brain Cancer|besøksdato=2017-05-15|verk=Time}}</ref><ref>{{Kilde avis|tittel=Oral contraceptives linked to significantly increased risk of rare brain cancer|avis=LifeSiteNews|url=https://www.lifesitenews.com/news/oral-contraceptives-linked-to-significantly-increased-risk-of-rare-brain-ca|besøksdato=2017-05-15|språk=en-US}}</ref> Selv om denne typen hjernesvulst er sjelden (hvert år rammes 1 av 20 000 kvinner i alderen 15-49 år), var effekten svært tydelig: For kvinner som hadde brukt p-piller i over 5 år så man en dobling i antall slike krefttilfeller.

Det er påvist en klar sammenheng mellom p-pillebruk hos kvinner og [[prostatakreft]] hos mennene de har sex med.<ref>{{Kilde www|url=https://www.newscientist.com/blogs/shortsharpscience/2011/11/contraceptive-pill-linked-to-p.html|tittel=Short Sharp Science: Contraceptive pill linked to prostate cancer|besøksdato=2017-05-15|språk=en|verk=www.newscientist.com}}</ref>

En har sett økt hyppighet av [[livmorhalskreft]] hos p-pillebrukere, men det er antatt{{trenger referanse}} at dette skyldes økt risiko for infeksjon med humant papillomavirus ([[HPV]]) på grunn av redusert bruk av [[kondom]]. 

Tradisjonelt sett har studier av p-pillers trygghet nesten utelukkende fokusert på det synlige kroppslige sykdomsbildet, og temaer slik som blodpropp, kreftrisiko eller hjerteinfarkt, men p-piller har en effekt også på det psykologiske:

En britisk studie fra 2008 viste for eksempel at p-piller påvirker kvinners partnervalg, og får dem til å velge menn som er genetisk mer like seg selv (nærmere bestemt: som har liknende [[vevstypeantigen]]).<ref>{{Kilde avis|tittel=Pill Users Choose 'Wrong' Sex Partners|avis=WebMD|url=http://www.webmd.com/sex-relationships/news/20080812/bad-sex-pill|besøksdato=2017-05-15|språk=en-US}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=The Problem with the Pill|publikasjon=Scientific American Mind|url=https://www.scientificamerican.com/article/the-problem-with-the-pill/|serie=1|språk=en|bind=23|sider=8–8|doi=10.1038/scientificamericanmind0312-8b|besøksdato=2017-05-15|fornavn=Janelle|etternavn=Weaver}}</ref><ref>{{Kilde avis|tittel=Why You Should Stop Taking Birth Control Pills Before Getting Married|avis=International Business Times|url=http://www.ibtimes.com/why-you-should-stop-taking-birth-control-pills-getting-married-433864|besøksdato=2017-05-15|dato=2012-04-04}}</ref><ref>{{Kilde avis|tittel=The Pill Makes Women Pick Bad Mates|avis=Live Science|url=http://www.livescience.com/2781-pill-women-pick-bad-mates.html|besøksdato=2017-05-15}}</ref> Andre studier har vist at kvinner som velger genetisk like partnere på denne måten rapporterer mindre seksuelt tilfredsstillende forhold og større behov for å treffe andre,<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Major histocompatibility complex alleles, sexual responsivity, and unfaithfulness in romantic couples|publikasjon=Psychological Science|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17100780/|dato=2006-10-01|serie=10|bind=17|sider=830–835|doi=10.1111/j.1467-9280.2006.01789.x|issn=0956-7976|pmid=17100780|besøksdato=2017-05-15|fornavn=Christine E.|etternavn=Garver-Apgar|etternavn2=Gangestad|fornavn2=Steven W.|etternavn3=Thornhill|fornavn3=Randy|etternavn4=Miller|fornavn4=Robert D.|etternavn5=Olp|fornavn5=Jon J.}}</ref><ref>{{Kilde www|url=http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.570.536&rep=rep1&type=pdf|tittel=Download Limit Exceeded|besøksdato=2017-05-15|verk=citeseerx.ist.psu.edu}}</ref><ref>{{Kilde artikkel|tittel=Genetic compatibility in long-term intimate relationships: partner similarity at major histocompatibility complex (MHC) genes may reduce in-pair attraction|publikasjon=Evolution and Human Behavior|url=http://www.ehbonline.org/article/S1090-5138(16)30247-1/fulltext|dato=2017-03-01|serie=2|språk=engelsk|bind=38|sider=190–196|doi=10.1016/j.evolhumbehav.2016.09.003|issn=1090-5138|besøksdato=2017-05-15|fornavn=Shimon|etternavn=Saphire-Bernstein|etternavn2=Larson|fornavn2=Christina M.|etternavn3=Gildersleeve|fornavn3=Kelly A.|etternavn4=Fales|fornavn4=Melissa R.|etternavn5=Pillsworth|fornavn5=Elizabeth G.|etternavn6=Haselton|fornavn6=Martie G.}}</ref><ref>{{Kilde avis|tittel=Genetic Test Could Reveal a Cheating Heart|avis=Live Science|url=http://www.livescience.com/4327-genetic-test-reveal-cheating-heart.html|besøksdato=2017-05-15}}</ref> samtidig som de kan være mer utsatt for [[spontanabort]] og problemer med å bli gravide når de senere vil ha barn.<ref>http://discovermagazine.com/1996/feb/scentofaman699</ref><ref>http://www.genomenewsnetwork.org/articles/07_03/miscarriage.shtml</ref> Mangel på genetisk variasjon kan generelt gjøre fremtidige barn mer utsatt for genetiske svakheter. Den ledende teorien om hvorfor kvinners partnervalg endres på denne måten, er at p-piller lurer kroppen til å tro den allerede er gravid, og at mange kvinner da ubevisst velger en pleiende og forsiktig omsorgsperson som minner om egen familie, fremfor en spennende mann med høyt testosteron-nivå som er mer egnet til paring.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=A Tough Pill to Swallow|publikasjon=Scientific American Mind|url=https://www.scientificamerican.com/article/birth-control-pills-affect-womens-taste/|serie=6|språk=en|bind=19|sider=7–7|doi=10.1038/scientificamericanmind1208-7a|besøksdato=2017-05-15|fornavn=Melinda|etternavn=Wenner}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://www.psychologytoday.com/articles/200801/scents-and-sensibility|tittel=Scents and Sensibility|besøksdato=2017-05-15|språk=en|verk=Psychology Today}}</ref> 

Nyere studier viser også at hormonbaserte prevensjonsmidler for kvinner øker risikoen for [[depresjon]], selvmordsforsøk og psykiske lidelser betydelig: En studie for å sammenfatte kjent statistikk viste en dobling i antall [[selvmord]] eller mistenkte selvmord (selv når man bare telte med de som hadde brukt hormonprevensjon i over et år), en firedobling i antall førsteinnleggelser for selv-forgiftning, en tredobling i risiko for depressive lidelser, og en dobling i risiko for [[psykose]].<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Increased Risk of Mental Illness and Suicide in Oral Contraceptive and Hormone Replacement Therapy Studies|publikasjon=Journal of Nutritional & Environmental Medicine|url=http://dx.doi.org/10.1080/13590849862159|dato=1998-01-01|serie=2|bind=8|sider=121–127|doi=10.1080/13590849862159|issn=1359-0847|besøksdato=2017-05-15|fornavn=ELIZABETH H.|etternavn=PRICE}}</ref> En dansk studie fra 2016 som fulgte kvinner over en periode på 3 år, viste at de tenåringene som brukte hormonprevensjon utviklet alvorlig klinisk depresjon som krevde innleggelse eller medisinering, nesten dobbelt så ofte som andre tenåringer.<ref>https://www.information.dk/indland/2016/10/hvorfor-tog-50-aar-bevise-p-piller-kan-udloese-depression</ref>