Redigerer Kardiotokografi (avsnitt)

== Tolkning<ref>Ingemarsson, I; Ingemarsson, E. Fosterövervakning med CTG. 2. utgave. Lund: Studentlitteratur; 2006.</ref> ==
[[Norsk gynekologisk forening]] anbefaler at CTG tolkes etter [[FIGO]] sine retningslinjer.<ref>http://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veiledere/veileder-i-fodselshjelp-2008/kapittel-22-overvaking-under-fodsel-ctg-fotale-blodprovar-ctg-st-analyse-av-foster-ekg/</ref><ref>Rooth G, Huch R. FIGO News Guidelines for the use of fetal monitoring. {{kilde www |url=http://www.geburtshilfe.usz.ch/Documents/HealthProfessionals/Guidelines/fetal_monitoring.pdf |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2015-02-22 |url-status=død |arkivurl=https://web.archive.org/web/20121224215951/http://www.geburtshilfe.usz.ch/Documents/HealthProfessionals/Guidelines/fetal_monitoring.pdf |arkivdato=2012-12-24 }}. 1987;25:159-167.</ref>
[[Fil:CTG Output.jpg|thumb|En typisk CTG-registrering for en kvinne som ikke er i fødsel. A: Fosterets hjerteaktivitet; B: Indikator som viser bevegelser følt av mor (registrert ved at mor trykker på en knapp); C: Føtal bevegelse; D: Livmorsammentrekninger|500px]]
Fosterets hjerteaksjon ligger normalt mellom 110 og 150 slag per minutt. Det skal normalt være en viss variasjon som gjør at CTG-kurven ser taggete ut. Det kalles variabilitet. Fosterets puls skal også øke når fosteret beveger seg. Ved oksygenmangel forandrer mønsteret til hjerteaksjonen og dermed utseendet til CTG-kurven seg.

=== Variabilitet ===
Variabilitet er betegnelsen på den stadige endring i fosterets hjerteaktivitet (ikke medregnet akselerasjoner og deselerasjoner). Variabilitet påvirkes av nevrologiske og hormonelle forhold, og deles inn i korttids- og langtidsvariabilitet. Begge er normalt til stede på en CTG-registrering, og gjør at kurven er bølgete og takkete. Mangel på variabilitet gir en flat kurve, og er den viktigste indikatoren på at fosteret lider av kritisk oksygenmangel (hypoksi). Dette sees hyppigst i siste del av fødselen, som kalles utdrivingsfasen.

Nedsatt variabilitet er ikke unormalt i kortere perioder når fosteret sover. En antenatal CTG-registrering må derfor være av en viss lengde for at man ikke skal mistolke registreringen. Ved behov vekkes fosteret med [[vibroakustisk stimulering]].

=== Basalfrekvens ===
Basalfrekvens defineres som fosterhjertets snittfrekvens målt over minst 10 minutter, der man ser bort fra akselerasjoner og deselerasjoner. Normalt skal denne ligge mellom 110 og 160 slag i minuttet. Hjertefrekvens på over 170 defineres som uttalt [[takykardi]], og frekvens lavere enn 100 som uttalt [[bradykardi]]. Takykardi kan være et tegn på oksygenmangel hos fosteret, men sees også ved mye fosterbevegelser, [[prematuritet]], medfødt [[hjertefeil]], feber hos mor, blødning hos mor, bivirkning av enkelte medikamenter med mer. Bradykardi kan oppstå ved oksygenmangel hos fosteret, eller ved unormalt sterk livmoraktivitet, lavt blodtrykk hos mor, eller det kan forekomme uten noen spesiell årsak.

=== Akselerasjoner ===
Akselerasjoner defineres som frekvensøkning fra basalfrekvens på minst 15 slag og med varighet i minst 15 sekunder. En akselerasjon sees som uttrykk for et velfungerende hjerte og [[nervesystem]], og er derfor et viktig tegn på at fosteret har det bra.

''Sporadiske'' akselerasjoner utløses av fosterbevegelser, mens ''periodiske'' akselerasjoner utløses av livmorsammentrekninger. Et foster som beveger seg mye under en CTG-registrering, kan utløse en serie av akselerasjoner som til sammen varer i flere minutter, og dette kan gjøre det vanskelig å bedømme basalfrekvens. Serier av akselerasjoner kan også utløses av livmorsammentrekninger. For å få en brukbar CTG-registrering må registreringen vare lenge nok til at slike faser kan passere, og basalfrekvens kan bedømmes.

''Sporadiske'' akselerasjoner kan også utløses ved manipulasjon av livmor eller foster, smertereaksjon hos foster ved påsetting av skalpelektrode eller blodprøvetaking, vekkingsforsøk med ulike stimuli som for eksempel vibroakustisk stimulering, med mer.

=== Deselerasjoner ===
En deselerasjon er en kortvarig [[bradykardi]] av varighet under 2 minutter. Den ses nesten bestandig i sammenheng med en livmorsammentrekning, og oppstår av ulike årsaker.

Deselerasjoner klassifiseres i uniforme (tidlige og sene) og variable.<ref>Hon EH. Electronic evaluation of the fetal heart rate. Am J Obstet Gynecol 1962;83:333.</ref> De ulike typene skilles fra hverandre basert på utseende og sammenheng i tid med livmorsammentrekninger.

==== Uniforme deselerasjoner ====
Uniforme deselerasjoner har vanligvis en myk start og avslutning som gir et rundt utseende. Dypet av deselerasjonen er ofte korrelert til styrken på livmorsammentrekningen. Uniforme deselerasjoner har sjelden tilknytning til en akselerasjon. De deles inn i deres forhold i tid til livmorsammentrekning. Starter deselerasjonen tidlig i en sammentrekning, kalles den tidlig. Starter den sent, kalles den sen.

'''Tidlige deselerasjoner''' opphører samtidig som livmorsammentrekningen. De skyldes oftest at omgivende vev trykker på fosterhodet under livmorsammentrekningen. Det påvirker blodstrømmen i fosterets hjerne, og det utløses en refleks som senker hjertefrekvensen til sammentrekningen er over. Tidlige deselerasjoner anses som godartete.

'''Sene deselerasjoner''' starter når sammentrekningen er på topp eller kort tid etter, og blir værende en viss tid selv etter at sammentrekningen er over. De er potensielt alvorlige, fordi de kan tyde på oksygenmangel hos fosteret. Det er nødvendig å samtidig vurdere akselerasjoner, variabilitet og basalfrekvens, og dersom disse er normale, er det et godt tegn. Foreligger tegn på takykardi og nedsatt variabilitet, bør [[forløsning]] skje omgående.

==== Variable deselerasjoner ====
Variable deselerasjoner har et skiftende utseende som kan variere fra en livmorsammentrekning til den neste. Typisk er at hjertefrekvensen faller svært raskt og mye, og henter seg inn igjen like raskt. Det gir et skarpere utseende enn for uniforme deselerasjoner. Variable deselerasjoner har ofte tilknytning til en akselerasjon, som kan komme i forkant og/eller følge etterpå.

Variable deselerasjoner er den vanligste form for deselerasjoner under fødsel. De forekommer både hos friske fostre og hos fostre som har oksygenmangel. De kan være vanskelige å tolke, og må tolkes i sammenheng med basalfrekvens og variabilitet. Leieforandring hos mor kan virke inn på variable deselerasjoner.

==== Kombinerte deselerasjoner ====
En kombinert deselerasjon er en kombinasjon av en tidlig eller variabel og en sen deselerasjon. De kan tyde på abnorm livmoraktivitet, som ved overdreven effekt av [[oksytocin]] i forbindelse med ristimulering.

=== Livmoraktivitet ===
Tokografi er den delen av kardiotokografi som registrerer livmorsammentrekninger. Sammentrekningene fremkommer som en egen kurve der man kan avlese [[intensitet]] (målt i mmHg), [[frekvens]], varighet, basaltonus og utseende. Utseendet har stor betydning, i det en normal ri vil starte fra basaltonus, øke raskt i intensitet, ha et rundet utseende ved kontraksjonstoppen og deretter raskt synke til basaltonus.