Redigerer Tourettes syndrom (avsnitt)

==Årsaker==
Den eksakte årsaken til Tourettes syndrom er ikke kjent, men det er godt dokumentert at både genetiske og miljømessige faktorer er involvert.<ref name="AN2intro"/> Genetiske studier har vist at det overveldende flertall av tilfeller av Tourettes syndrom er arvede, men den eksakte arvegangen er ikke kjent,<ref>Robertson MM (2000), s. 425.</ref> og ingen bestemte gener som kan forklare tilstanden har blitt identifisert.<ref name="Zinner" /> I noen tilfeller er Tourettes ''sporadisk'', det vil si ikke arvet fra foreldrene.<ref name="Asmus"/> I andre tilfeller er tics knyttet til andre lidelser enn Tourettes, et fenomen kjent som ''tourettisme''.<ref name="Mejia"/>

[[Fil:Basal Ganglia and Related Structures no.svg|thumb|300px|alt=basalgangliene ligger midt i hjernen; relaterte nærliggende strukturer er globus pallidus, thalamus, substantia nigra, og lillehjernen.|Hjernestrukturer involvert i Tourettes syndrom {{byline|John Henkel, fra the Food and Drug Administration}}]]

En person med Tourettes syndrom har ca. 50 % sjanse for å overføre genene for tilstanden til et av sine barn, men Tourettes er en tilstand der [[genuttrykk]]et (prosessen hvor informasjonen i et gens DNA-sekvens overføres til cellens strukturer og funksjoner) varierer.<ref>van de Wetering BJ, Heutink P. «The genetics of the Gilles de la Tourette syndrome: a review» ''J Clin Lab Med''. Mai 1993, '''121''' (5): 638–45. {{PMID|8478592}}</ref> Således vil ikke alle som arver en genetisk sårbarhet, ha symptomer. Hos nære familiemedlemmer kan symptomene i ulik grad være alvorlige, eller de har ingen symptomer i det hele tatt.  Kun et fåtall av barna som arver genet eller genene, har alvorlige nok symptomer til å ha behov for legehjelp.<ref name="TSAFAQ"/> Kjønn ser ut til å spille en rolle i uttrykket for den genetiske sårbarheten. Det er mer sannsynlig at tics kommer til uttrykk hos menn enn hos kvinner.<ref name=emed/>

Ikke-genetiske, miljø-, smitte- eller psykososiale faktorer kan påvirke alvorlighetsgraden av Tourettes, men forårsaker ikke sykdommen.<ref name="Zinner"/> [[Autoimmun sykdom|Autoimmune]] prosesser kan påvirke ticsutbruddene og av og til være årsak til forverring. I 1998 lanserte et team ved US National Institute of Mental Health en hypotese om at både tvangslidelser (OCD) og ticsforstyrrelser kan oppstå i en undergruppe av barn som resultat av en autoimmun prosess etter streptokokkinfeksjon.<ref>Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, ''et al..''  [http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/155/2/264 «Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases»] {{Wayback|url=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/reprint/155/2/264 |date=20110611231932 }} (PDF). ''Am J Psychiatry''. Februar 1998, '''155''' (2): 264–71. {{PMID|9464208}}. Besøkt 11. september 2007.</ref> Barn som tilfredsstiller fem diagnostiske kriterier, er i henhold til hypotesen klassifisert som å ha «Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections» (PANDAS).<ref name="NIHPANDAS"/> Denne omstridte hypotesen etterprøves i kliniske studier og laboratorieundersøkelser, men er ikke bevist.<ref name=Swerdlow/><ref>Immune activation:
*Kurlan R, Kaplan EL. [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/113/4/883.pdf "][http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/113/4/883.pdf The pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection (PANDAS) etiology for tics and obsessive–compulsive symptoms: hypothesis or entity?  ][http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/113/4/883.pdf «Practical considerations for the clinician»] (PDF). ''Pediatrics.''  Apr 2004, 113 (4) :883-86. PMID 15060240 Besøkt den 25. januar 2007.
*Martino D, Dale RC, Gilbert DL, Giovannoni G, Leckman JF. «Immunopathogenic mechanisms in Tourette syndrome: a critical review». ''Mov Disord.''  2009 Apr, 7. PMID 19353683</ref>

Hvilken eksakt mekanisme som påvirker den nedarvede sårbarheten for Tourettes, er ikke klarlagt, og den nøyaktige årsakssammenhengen er ukjent. Ticsene kan skyldes dysfunksjon i kortikale og subkortikale regioner, [[Talamus|thalamus]], [[basalgangliene]] og [[Pannelapp|frontal cortex]].<ref name=AN2intro/>  [[Nevroanatomi]]ske modeller tyder på svikt i kretser som forbinder hjernens [[Hjernebark|cortex]] og subcortex,<ref name=Zinner/> og bildeteknikker viser at basalgangliene og frontale cortex kan være involvert.<ref>Haber SN, Wolfer D. "Basal ganglia peptidergic staining in Tourette syndrome. A follow-up study". ''Adv Neurol''. 1992;58:145–50. PMID 1414617 <br/>* Peterson B, Riddle MA, ''et al.'' «Reduced basal ganglia volumes in Tourette's syndrome using three-dimensional reconstruction techniques from magnetic resonance images». ''Neurology''. 1993;43:941–49. PMID 8492950<br/> * Moriarty J, Varma AR, ''et al.'' «A volumetric MRI study of Gilles de la Tourette's syndrome». ''Neurology''. 1997;49:410–5. PMID 9270569</ref>

Visse former for tvangslidelse kan være genetisk knyttet til Tourettes.<ref name="Swain"/><ref>Pauls DL, Towbin KE, Leckman JF, ''et al.''  «Gilles de la Tourette's syndrome and obsessive–compulsive disorder. Evidence supporting a genetic relationship». ''Arch Gen Psychiatry.''  1986 Dec, 43 (12) :1180-82. PMID 3465280</ref> En del tvangslidelser er antatt å være [[etiologi]]sk knyttet til Tourettes og kan være et annet uttrykk for de samme faktorene som resulterer i tics.<ref>[74] ^ Miguel EC, do Rosario-Campos MC, Shavitt RG, ''et al.''  «The tic-related obsessive–compulsive disorder phenotype and treatment implications» ''Adv. Neurol.''  2001; 85:43-55. PMID 11530446</ref> En genetisk forbindelse mellom ADHD og Tourettes syndrom er ikke fullt ut etablert.<ref name="Denckla"/>