Redigerer Pedofili (avsnitt)

== Diagnose ==
Diagnosemanualen ''[[ICD|International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems]]'' (ICD-10) definerer pedofili som «en seksuell preferanse for barn, gutter eller jenter eller begge, vanligvis i prepubertal eller tidlig pubertal alder».<ref>World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10. § F65.4</ref> For at en pedofil skal kunne diagnostiseres med en slik diagnose må vedkommende oppfylle samtlige av følgende kriterier:

* Gjentatte intense seksuelle lyster og fantasier om prepubertale eller peripubertale barn.
* Handler på sine lyster eller opplever betydelig ubehag av de.
* Preferansen må ha vært der i minst 6 måneder.<ref>Verdens helseorganisasjon (1993). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Verdens helseorganisasjon, 1993.</ref>

I [[American Psychiatric Association|APAs]] ''[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]]'' var pedofili en diagnose inntil DSM-5 ble utgitt i mai 2013.<ref>http://www.dsm5.org {{Wayback|url=http://www.dsm5.org/ |date=20081119150242 }}</ref> Denne endringen betyr at å ha en pedofil orientering i seg selv ikke er en psykisk lidelse i DSM, som brukes i USA samt i en del andre land.

En ny diagnose med navnet ''pedofil lidelse'' ble innført i DSM-5, og hvor en person kan diagnostiseres ut ifra følgende kriterier:

* Over en periode på minst 6 måneder må en ha gjentakende, intense seksuelt opphissende fantasier, seksuelle lyster, eller atferd som omfatter seksuell aktivitet med en eller flere prepubertale barn (generelt 11 år eller yngre).
* Fantasiene, de seksuelle lystene eller handlingene fører til klinisk signifikant stress ''''eller'''' redusert evne til å fungere sosialt, profesjonelt, eller i andre sammenhenger.
* Personen er minst 18 år gammel og minst 5 år eldre enn barnet eller barna i Kriterium A.

Disse kriteriene krever ingen faktisk seksuell aktivitet med et barn. Diagnosen kan derfor stilles basert kun på tilstedeværelse av ''fantasier'' eller ''seksuelle lyster'', hvis personen oppfyller de andre kriteriene.

Videre sier DSM-5 at dersom pedofile ikke opplever skam og frykt rundt sin seksualitet, og deres seksualitet ikke fører til svekket funksjonsevne og de ikke har begått overgrep mot barn, så har de en ''pedofil seksuell orientering'', men ikke en ''pedofil lidelse''.<ref name="ReferenceA">American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5™), 2013, ISBN 978-0-89042-555-8.</ref><ref group="Note">Da DSM-5 kom ut i bokform i 2013, sto det feilaktig at pedofili var en seksuell orientering, men dette ble rette opp av den amerikanske psykiatriforening like etter at boken kom ut. Derfor finnes rettelsen kun i den digitale versjonen. Dette betyr at begge diagnosesystemene er samstemt i denne definisjonen.{{Tr}}</ref>

I den nettbaserte utgaven av ICD-11 er diagnosen endret til å hete pedofil lidelse.<ref name="apps.who.int">{{Kilde www|url=https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/517058174|tittel=ICD-11 - ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics|besøksdato=2021-07-19|verk=icd.who.int}}</ref>

Forskning viser at en treffsikker diagnostisering av pedofili er vanskelig. En studie sammenlignet ulike diagnostiseringsmetoder og fant store ulikheter i treffsikkerheten. Av et utvalg av 200 dømte barneovergripere ble kun 57,5 % av dem som ble diagnostisert med pedofili i henhold til DSM-IV-TRs kriterier, diagnostisert med pedofili gjennom fallometrisk måling. Blant de som ikke ble diagnostisert med pedofili etter diagnosekriteriene, hadde 58,3 % et pedofilt tenningsmønster ved fallometrisk måling.<ref name="Wilson, R. J. 2011">Wilson, R. J., Abracen, J., Looman, J., Picheca, J. E. & Ferguson, M. (2011). Pedophilia: An Evaluation of Diagnostic and Risk Prediction Methods. Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, 23, 2, 260–274.</ref>

Fagpersoner poengterer viktigheten av å forstå at å ha en slik diagnose ikke betyr at personen også har problemer med å kontrollere sin atferd<ref>First, M. B. & Halon, R. L. (2008). Use of DSM Paraphilia Diagnosis in Sexually Violent Predator Commitment Cases, Journal of the American Academic Psychiatric of the Law, 36, 443-54.</ref>, eller at en slik diagnose betyr at personen har noen form for kognitiv svekkelse som påvirker deres evne til å forstå at eventuelle overgrep er galt.<ref name="Winick, B. J. 1998">Winick, B. J. (1998). Sex Offender Law in the 1990s: A Therapeutic Jurisprudence Analysis.Psychology, Public Policy, and Law, 4, 1/2, 505–570.</ref>

=== Diagnosehistorie ===
Innad i fagmiljøene har det lenge vært uenighet om hvorvidt pedofili skal være en psykiatrisk diagnose, og hvilke kriterier man skal bruke.<ref>Peer Commentaries on Green (2002). and Schmidt (2002) Archives of Sexual Behavior, 31, 479–503.</ref>

Avgjørelsen om å fjerne homofili-diagnosen fra DSM-II i 1973 er et av de mest brukte argumentene deler av fagmiljøet bruker i dag for at de andre seksuelle diagnosene bør fjernes. Denne endringen skapte stor debatt innen fagmiljøene blant annet om hvordan mentale lidelser skal defineres, og hvordan parafiliene passer inn under disse definisjonene.<ref>Suppe, F. (1984). Classifying Sexual Disorders. Journal of Homosexuality, 9, 4, 9-28.</ref> De mener at homofili-diagnosen ikke ble fjernet på grunn av vitenskapelig empiri men av politiske og sosiale årsaker, og at de andre parafiliene derfor også bør fjernes fra diagnosebøkene.<ref>Culver, Ch. M.,&Gert, B. (2006). Paraphilia. In A. Soble (Ed.), Sex from Plato toPaglia: Aphilosophical encyclopedia (pp. 740–747).Westport, CT: Greenwood Press.</ref><ref>Moser, C. (2001). Paraphilia: Another confused sexological concept. In P. J. Kleinplatz (Ed.), New directions in sex therapy: Innovations and alternatives (pp. 91–108). Philadelphia: Brunner-Routledge.</ref> Forslag om å fjerne de andre diagnosene på 70-tallet ble motarbeidet av homo-aktivister da det kunne ødelegge muligheten for å fjerne homofili-diagnosen.<ref>Silverstein, C. (2009). The implications of removing homosexuality from the DSM as a mental disorder [Letter to the Editor]. Archives of Sexual Behavior, 38, 161–163.</ref>

Helt siden DSM ble utgitt for første gang i 1952 har kriteriene for parafili-diagnosene vært i endring. En av de mest vesentlige endringene, og som også viser hvor stor uenigheten er om forståelsen av parafiliene, er det faktum at kriteriet om å handle på sine fantasier har gått inn og ut av diagnosebøkene.<ref name="Malón, A. 2012">Malón, A. (2012). Pedophilia: a diagnosis in search of a disorder. Archives of Sexual Behavior, 41, 5, 1083–1097.</ref> Ved utgivelsen av DSM-III i 1980 ble det gjort noen vesentlige endringer. Pedofili og de andre seksuelle diagnosene ble flyttet fra kategorien «personlighetsforstyrrelser» til «Psykoseksuelle forstyrrelser». Denne endringen anerkjente at parafiliene ikke hadde noe med personens personlighet å gjøre, men var distinkte forstyrrelser.<ref>Schmidt, C.W.(1995).Sexualpsychopathology andtheDSM-IV.American Psychiatric Press Review of Psychiatry, 14, 719–733.</ref> I tillegg ble begrepet «parafilier» lansert antakeligvis fordi det var mindre stigmatiserende enn «seksuelle avvik».<ref name="Malón, A. 2012"/>
Ved utgivelsen av DSM-IV i 1994 ble det gjort en endring i pedofili-diagnosens kriterier, som sa at personen må oppleve subjektiv lidelse eller nedsatt funksjonsevne for at diagnosen kan stilles. Dette førte til at personer som har begått en rekke overgrep mot barn, og som ikke selv opplevde lidelse av dette, ikke kunne diagnostiseres som pedofil. Dette ble ryddet opp igjen til DSM-IV-TR ble utgitt i 2000, og dette har senere blitt omtalt som en «feil» av den amerikanske psykiatriforeningen.<ref name="Malón, A. 2012"/>

Begrepet parafili er i dag brukt i både DSM-IV-TR og ICD-10. I henhold til diagnosekriteriene i DSM-IV-TR har ikke en pedofil nødvendigvis lidelsen pedofili dersom vedkommende ikke handler på sine fantasier og ikke opplever subjektiv lidelse eller nedsatt funksjonsevne på grunn av tilstanden. Samtidig kan en som ikke er pedofil bli diagnostisert som pedofil fordi vedkommende har begått seksuelle handlinger med barn.<ref>First, M. B., & Frances, A. (2008). Issues for DSM-V: Unintended consequences of small changes:The caseofparaphilias.AmericanJournal of Psychiatry, 165, 1240–1241.</ref> Dette problemet er påpekt av flere fagpersoner i forbindelse med den nye utgaven av DSM som kommer i mai 2013.<ref name="Malón, A. 2012"/>

Flere ulike forslag til endringer kom i forbindelse med utviklingen av nye DSM-5, men alle forslagene er blitt endelig avvist av den amerikanske psykiatriforeningen.<ref>Blanchard, R. (2013). A Dissenting Opinion on DSM-5 Pedophilic Disorder. Archives of Sexual Behavior, DOI 10.1007/s10508-013-0117-x</ref> Samtidig gjøres det en vesentlig endring i DSM-5 ved at de endrer diagnosens navn fra pedofili til pedofil lidelse, noe som anerkjenner at det er mulig å ha en pedofil orientering som ikke er problematisk eller patologisk.<ref>American Psychiatric Association. (2013). Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5. American Psychiatric Publishing.</ref> Den samme endringen gjøres til ICD-11 som kommer ut i 2015, også med det nye navnet pedofil lidelse.<ref name="apps.who.int"/>