Redigerer Posttraumatisk stresslidelse (avsnitt)

===Medisinering===
====Symptomforebygging: potensielt nyttige medisiner====
Noen medikamenter har vist nytte i å forebygge PTSD eller i å redusere forekomsten da de har blitt gitt i nærheten av en traumatisk hendelse. Disse medikamenter inkluderer:

'''[[Sympatikushemmer]]e.'''  Anekdotiske rapporter om virkning ved å bruke [[klonidin]] ("Catapresan") for å redusere traumatiske stress symptomer<ref>{{Cite journal | last = Khoshnu | first = E | title = Clonidine for Treatment of PTSD | journal = Clinical Psychiatry News | volume = 34 | issue = 10 | page = 22 | date = oktober 2006 | url = http://www.clinicalpsychiatrynews.com/article/S0270-6644%2806%2971796-9/fulltext | accessdate = 9. februar 2010 }}{{død lenke|dato=oktober 2017 |bot=InternetArchiveBot }}</ref> tyder på at det kan ha nytte i å forebygge PTSD.

'''Beta-blokkere'''  [[Propranolol]] ("Inderal») kan på samme måte som klonidin være nyttige dersom det er betydelige symptomer på "over-aktivering". Disse kan hemme dannelsen av traumatiske minner ved å blokkere adrenalins effekter på [[amygdala]].<ref name="pmid11822998"/>

'''[[Glukokortikoid]]er.'''  Det finnes dokumentasjon som tyder på at administrering av [[glukokortikoid]]er umiddelbart etter en traumatisk opplevelse kan hindre PTSD. Flere studier har vist at personer som mottar høye doser [[hydrokortison]] for behandling av [[septisk sjokk]], eller etter operasjonen, har en lavere forekomst av og færre symptomer på PTSD.<ref>{{cite journal |author=Schelling G, Roozendaal B, Krauseneck T, Schmoelz M, DE Quervain D, Briegel J. |title=Efficacy of hydrocortisone in preventing posttraumatic stress disorder following critical illness and major surgery. |journal=Ann N Y Acad Sci |volume=1071 |pages=46–53 |year=2006 |pmid=16891561 |doi=10.1196/annals.1364.005}}</ref>
<ref>{{cite journal |author=Weis F, Kilger E, Roozendaal B, de Quervain DJ, Lamm P, Schmidt M, Schmölz M, Briegel J, Schelling G. |title=Stress doses of hydrocortisone reduce chronic stress symptoms and improve health-related quality of life in high-risk patients after cardiac surgery: a randomized study. |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-thoracic-and-cardiovascular-surgery_2006-02_131_2/page/277 |journal=J Thorac Cardiovasc Surg |volume=131 |issue=2 |pages=277–282 |year=2006 |pmid=16434254 |doi=10.1016/j.jtcvs.2005.07.063}}</ref>
<ref>{{cite journal |author=Schelling G, Kilger E, Roozendaal B, de Quervain DJ, Briegel J, Dagge A, Rothenhäusler HB, Krauseneck T, Nollert G, Kapfhammer HP. |title=Stress doses of hydrocortisone, traumatic memories, and symptoms of posttraumatic stress disorder in patients after cardiac surgery: a randomized study. |url=https://archive.org/details/sim_biological-psychiatry_2004-03-15_55_6/page/n90 |journal=Biol Psychiatry |volume=55 |issue=6 |pages=627–633 |year=2004 |pmid=15013832 |doi=10.1016/j.biopsych.2003.09.014}}</ref>

'''[[Opiater]].'''  I en retrospektiv analyse av kampskader for amerikanske tropper i Irak, ble det funnet at de som fikk morfin i de tidlige fasene av behandlingen, hadde signifikant lavere forekomst av påfølgende PTSD, sammenlignet med dem som ikke fikk morfin på det aktuelle tidspunktet.<ref>{{Cite journal | last = Holbrook | first =T.L., et al. | title =Morphine use after combat injury in Iraq and post-traumatic stress disorder. | journal =N Engl J Med | volume =362 | issue =110 | date =2010-01-14 | url =http://content.nejm.org/cgi/content/full/362/2/110 | accessdate = 2009-02-05 | pmid = 20071700 | doi = 10.1056/NEJMoa0903326 | last2 = Galarneau | first2 = MR | last3 = Dye | first3 = JL | last4 = Quinn | first4 = K | last5 = Dougherty | first5 = AL | pages = 110–7}}</ref>

====Symptommestring: potensielt nyttige medisiner====
En rekke medikamenter har vist tilleggsnytte i å redusere PTSD-symptomer<ref name="Maxmen-1995-280"/>, men det finnes ingen klar medikamentell behandling for PTSD.<ref name="Maxmen2002-346"/> Pasienter med positive symptomer som gjenopplevelse, hyperårvåkenhet og økt aktivering, responderer generelt bedre på medisiner enn pasienter med negative symptomer som unngåelse og tilbaketrekning. Det anbefales generelt at utprøving av legemidler varer i minst 6-8 uker.<ref name="Maxmen2002-346"/> Blant de antidepressiva som er beskrevet nedenfor, har bupropion og [[venlafaksin]] de laveste frafallsratene under behandling. Sertralin og [[fluoksetin]] har et noe høyere frafall mens trisykliske antidepressiva og paroksetin har de høyeste frafallstallene (~ 20% +).<ref>{{cite book | last = Maxmen | first = J. S. | last2 = Ward | first2 = N. G. | title = Essential psychopathology and its treatment, 2nd ed., revised for DSM-IV | place =New York | publisher = W. W. Norton | year = 1995 | edition = second | isbn = 0-393-70173-5 | page = 104}}</ref> Dersom frafallsraten er forårsaket eller fryktet på grunn av bivirkninger, bør man huske at de fleste pasientene ikke opplever slike bivirkninger.<ref>{{cite book | last = Maxmen | first = J. S. | last2 = Ward | first2 = N. G. | title = Essential psychopathology and its treatment, 2nd ed., revised for DSM-IV | place =New York | publisher = W. W. Norton | year = 1995 | edition = second | isbn = 0-393-70173-5 | page = 175}}</ref>

'''[[Sympatikushemmer]]e.'''   Klonidin ("Catapresan") kan være nyttig ved skvettenhet, økt spenning og generell autonom hyperaktivitet.<ref name="Maxmen2002-349"/>

'''[[Antiepileptikum|Antiepileptika]] og [[stemningsstabilisernde]].'''  [[Karbamazepin]] ("Tegretol") har trolig en nytte i å redusere aktiveringssymptomer som omfatter ubehagelig affekt,<ref name="Maxmen2002-347"/> samt humør eller aggresjon.<ref name="Lacey2008"/> [[Topiramat]] ("Topimax")<ref name="Maxmen2002-348"/> har vært effektiv i å oppnå betydelige reduksjoner i flashbacks og mareritt, og denne symptomreduksjonen har vedvart over tid.<ref name="Maxmen2002-348"/>''Lamotrigin''  ("Lamictal") kan være nyttig i å redusere symptomer på gjenopplevelser, samt unngåelse og følelsesmessig nummenhet.<ref name="Maxmen2002-348"/><ref>{{cite web|url=http://www.psycom.net/depression.central.lamotrigine.html|title=Lamotrigine FAQ|accessdate=2007-05-01}}</ref><ref>[248] ^ [http://www.biopsychiatry.com/ptsd-drugs.html SSRIs versus Non-SSRIs in Post-traumatic Stress Disorder] , Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine.</ref><ref>{{cite journal |author=Hertzberg MA, Butterfield MI, Feldman ME, ''et al.'' |title=A preliminary study of lamotrigine for the treatment of posttraumatic stress disorder |journal=Biol. Psychiatry |volume=45 |issue=9 |pages=1226–9 |year=1999 |month=May |pmid=10331117 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0006-3223(99)00011-6 |doi=10.1016/S0006-3223(99)00011-6}}</ref> [[Valproat]] har vist reduksjon av symptomer på irritabilitet, aggresjon, og impulsivitet og "flashbacks".<ref name="Maxmen2002-349"/>  

'''[[Antipsykotika]].'''  [[Risperidon]] kan brukes for å hjelpe til med [[dissosiasjon]], humørproblemer og aggresjon.<ref name="Kapfhammer-2008"/>  

'''Beta-blokkere.'''  [[Propranolol]] ("Inderal") har vist seg å kunne redusere symptomer på hyperaktivering, inkludert søvnforstyrrelser.<ref name="pmid11822998"/><ref name="Maxmen2002-349"/>

'''[[Benzodiazepiner]].'''  Disse kan med forsiktighet brukes på kort sikt for å lette angst,<ref name="Kapfhammer-2008"/><ref name="autogenerated1"/> overaktivering og søvnforstyrrelser.<ref name="Maxmen2002-349"/> Selv om benzodiazepiner kan lindre akutt angst er det ingen dokumentasjon for at de kan stoppe utviklingen av PTSD, eller i det hele tatt er effektive i ''behandling''  av posttraumatisk stresslidelse. I tillegg kan benzodiazepiner redusere effekten av psykoterapeutiske intervensjoner. Andre ulemper inkluderer risiko for å utvikle avhengighet og [[abstinenssymptomer]], og personer med PTSD har økt risiko for å misbruke benzodiazepiner.<ref name="Berger-2009"/><ref name="Martényi-2005"/>

'''[[Heterosykliske]] / [[Trisykliske antidepressiva]] antidepressiva.'''  [[Amitriptylin]]har vist nytte for positive stress-symptomer, og for unngåelse.

'''[[Monoamine oksidase-hemmer]]e (MAOs).'''  [[Fenelzin]] ("Nardil") har blitt observert å være effektive ved hyperårvåkenhet og depresjon, og er spesielt effektiv for mareritt.<ref name="Maxmen2002-347"/>

'''[[SSRI]] (selektive serotoninreopptakshemmere).'''  SSRI er ansett som et førstevalg ved medikamentell behandling av PTSD.<ref name="Berger-2009"/><ref>{{Cite journal | last1 = Cooper | first1 = J. | last2 = Carty | first2 = J. | last3 = Creamer | first3 = M. | title = Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder: empirical review and clinical recommendations. | journal = Aust N Z J Psychiatry | volume = 39 | issue = 8 | pages = 674–82 | month = Aug | year = 2005 | doi = 10.1111/j.1440-1614.2005.01651.x | pmid = 16050921 }}</ref> SSRI-preparater som har dokumentert støtte, inkluderer: [[citalopram]], escitalopram,<ref>{{cite journal |author=Yehuda R |title=Biology of posttraumatic stress disorder |journal=J Clin Psychiatry |volume=61 |issue=Suppl 7 |pages=14–21 |year=2000 |pmid=10795605 }}</ref> [[fluoksetin]],<ref name="Maxmen2002-347"/> [[fluvoksamin]],<ref>{{cite journal |author=Marshall RD, Beebe KL, Oldham M, Zaninelli R |title=Efficacy and safety of paroxetine treatment for chronic PTSD: a fixed-dose, placebo-controlled study |journal=Am J Psychiatry |volume=158 |issue=12 |pages=1982–8 |year=2001 |month=December |pmid=11729013 |url=http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11729013 |doi=10.1176/appi.ajp.158.12.1982}}</ref> [[paroksetin]],<ref>{{cite journal |author=Brady K, Pearlstein T, Asnis GM, ''et al.'' |title=Efficacy and safety of sertraline treatment of posttraumatic stress disorder: a randomized controlled trial |journal=JAMA |volume=283 |issue=14 |pages=1837–44 |year=2000 |month=April |pmid=10770145 |url=http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10770145 |doi=10.1001/jama.283.14.1837}}</ref> og [[sertralin]].<ref name="Maxmen2002-347"/><ref>{{cite journal |author=Davidson JR, Rothbaum BO, van der Kolk BA, Sikes CR, Farfel GM |title=Multicenter, double-blind comparison of sertraline and placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder |journal=Arch Gen Psychiatry |volume=58 |issue=5 |pages=485–92 |year=2001 |month=May |pmid=11343529 |url=http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11343529 |doi=10.1001/archpsyc.58.5.485 }}{{død lenke|dato=august 2017 |bot=InternetArchiveBot }}</ref>

====Medisinering og selv-medisinering; problemstillinger og risikoer ved PTSD====
[[Alkoholmisbruk]] og [[narkotikamisbruk]] forekommer ofte samtidig med PTSD.<ref name="Maxmen2002-348"/> Tilfriskning fra posttraumatisk stresslidelse eller andre [[angstlidelser]] kan bli forhindret, eller tilstanden bli forverret ved overforbruk, misbruk eller avhengighet av medikamenter eller rusmidler; å løse disse problemene kan føre til en markert bedring i mental helsetilstand og angstnivå.<ref name="Cohen-1995"/><ref>Spates, R. &amp; Souza (2007). Treatment of PTSD and Substance Abuse Comorbidity. ''The Behavior Analyst Today, 9 (1),''  11-26 http://www.baojournal.com</ref>

'''Benzodiazepiner'''  er risikofylt på flere måter. De kan være spesielt vanedannende ved PTSD, dette gjelder særlig de mest hurtigvirkende typene av benzodiazepiner.  Å avslutte bruken av denne typen medikamenter kan være vanskelig.<ref name="autogeneratedMaxmen2002-348"/>