Redigerer Sosial fobi (avsnitt)

===Medikamentelle behandlinger===
====SSRI====
Selektive serotoninreopptakshemmere ([[SSRI]]) er en type antidepressiva som av mange anses for å være førstevalget av medikamenter for generalisert sosial fobi. Disse medikamentene hever nivået av nevrotransmitteren serotonin. Sammenlignet med eldre former for medisinering er det mindre risiko for toleranseutvikling og misbruk av disse medikamentene.<ref>{{cite book|coauthors=Stuart Montgomery, Hans Den Boer|title=SSRIs in Depression and Anxiety|isbn=0-4708-4136-2|pages=109–111|publisher=John Wiley and Sons|author=ed. by Stuart A. Montgomery ...|year=2001}}</ref> Imidlertid har [[Effikasitet|effektivitet]] og mulig økt selvmordsfare vært gjenstand for kontroverser.

I en dobbelt blindet, placebo-kontrollert studie fra 1995 ble SSRI (paroksetin) vist å føre til klinisk signifikant bedring hos 55 prosent av pasienter med generalisert sosial angstlidelse, sammenlignet med 23,9 prosent av de som tok placebo.<ref name="ssri-1995-study">{{cite journal |author=Stein MB, Liebowitz MR, Lydiard RB, Pitts CD, Bushnell W, Gergel I |title=Paroxetine treatment of generalized social phobia (social anxiety disorder): a randomized controlled trial |journal=JAMA |volume=280 |issue=8 |pages=708–13 |year=1998 |month=August |pmid=9728642 |doi= 10.1001/jama.280.8.708|url=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/280/8/708 }}</ref>     

Generelle [[bivirkning]]er er vanlige i de første ukene mens kroppen tilpasser seg medikamentet. Symptomer kan være [[hodepine]], kvalme, søvnløshet og endringer i seksuell atferd. Sikkerheten ved behandling under graviditet er ikke klarlagt.<ref>{{eMedicine|med|3121|Social Phobia}}</ref> Sent i 2004 kom det mye oppmerksomhet i media ut fra en antatt kobling mellom SSRI-bruk og selvmord blant unge.  Nyere studier har ikke vist noen økt forekomst av selvmord.<ref name="ssri-suicide">[131] ^ Group Health Cooperative. [http://www.ghc.org/news/news.jhtml?reposid=/common/news/news/20051223-suicide.html Study refutes link between suicide risk, antidepressants January 1, 2006.] {{Wayback|url=http://www.ghc.org/news/news.jhtml?reposid=%2Fcommon%2Fnews%2Fnews%2F20051223-suicide.html |date=20160722091424 }}. Hentet 24. februar 2006.</ref> Uansett kommer disse studiene fra pasienter som er diagnostisert med depresjon, ikke nødvendigvis med sosial angstlidelse. Det bør bemerkes at på grunn av forskjellene mellom depresjon og sosial fobi vil de som tar SSRI for sosiale fobier ha mindre sannsynlighet for å ha selvmordstanker enn de med depresjon.

====Andre medikamenter====
Selv om SSRI ofte er førstevalget for behandling kan andre reseptbelagte legemidler også brukes for sosial fobi, noen ganger velges dette hvis SSRI ikke gir noen klinisk signifikant forbedring.

I 1985, før introduksjon av SSRI, ble antidepressiva som [[monoaminoksidasehemmer]]e (MAO-hemmere) ofte brukt i behandling for sosial angst. Effekt synes å være sammenlignbar, eller noen ganger bedre, enn for SSRI eller benzodiazepiner. Men på grunn av [[diett]]-restriksjoner som kreves, høy [[giftig]]het og fare for overdose, og inkompatibilitet med andre medikamenter, anses nytten som behandling for sosial fobi i dag som begrenset.  

[[Benzodiazepin]]er som [[alprazolam]] og [[diazepam]] er et alternativ til SSRI. Disse stoffene er ofte brukt for kortsiktig lindring av alvorlig, invalidiserende angst.<ref>{{Cite journal | last1 = Westenberg | first1 = HG. | title = Facing the challenge of social anxiety disorder. | journal = Eur Neuropsychopharmacol | volume = 9 Suppl 3 | pages = S93–9 | month = Jul | year = 1999 | pmid = 10523064 }}</ref> Selv om benzodiazepiner fortsatt noen ganger brukes for langsiktig daglig behandling er det mye bekymring over problemer som utvikling av toleranse, avhengighet og misbruk i rusøyemed for denne typen medikamenter.  

Antidepressivumet [[mirtazapin]] har vist seg effektiv i behandling av sosial angstlidelse.<ref name="Muelbacher">{{cite journal | author=Muehlbacher M, Nickel MK, Nickel C, et al. | title=Mirtazapine reduces social anxiety and improves quality of life in women with social phobia | journal=J Clin Psychopharmacol | volume=25 | issue=6 | year=2005 | pages=580–583 | pmid=16282842 | doi=10.1097/01.jcp.0000186871.04984.8d }}</ref> Dette kan være et alternativ fordi mirtazapin har raskt innsettende effekt og mangler flere ubehagelige bivirkninger forbundet med SSRI (spesielt, [[seksuell dysfunksjon]]).
Noen mennesker med en form for sosial fobi som kalles prestasjonsfobi, har blitt hjulpet av [[betablokkere]] som vanligvis brukes for å kontrollere høyt blodtrykk. Tatt i lave doser kontrollerer de den fysiske manifestasjonen av angst og kan tas før en offentlig fremtreden.