Redigerer Kronisk utmattelsessyndrom (avsnitt)

== Epidemiologi ==

=== Forekomst ===
En gjennomgang fra 2003 slår fast at studier har rapportert alt mellom 7 og 3000 tilfeller av CFS for hver 100000 voksne.<ref name="pmid:12562565"/> Ranjith vurderte den epidemiologiske litteraturen vedrørende CFS og foreslo at de store variasjonene i [[Prevalens|prevalensestimater]] kan skyldes de ulike definisjonene av CFS som er i bruk, settingen for valg av pasienter, og metodikken som brukes til å ekskludere deltakere som har mulige alternative diagnoser.<ref name="PMID_15699086"/> Centers for Disease Control rapporterer at mer enn 1 million amerikanere har CFS og at ca. 80 % av tilfellene er udiagnostisert.<ref name="CDCBasic"/> Ca 250000 mennesker i Storbritannia er rammet av sykdommen i henhold til det britiske [[National Health Service]].<ref name="NHS_CFS">{{Cite web | title = Chronic fatigue syndrome | publisher = The National Health Service | date = 2009-06-29 | url = http://www.nhs.uk/me/introduction.aspx | accessdate = 2010-05-14}}</ref>

=== Risikofaktorer ===
Professor Ronald Davis<ref>https://profiles.stanford.edu/ronald-davis</ref> ved [[Stanford University|Stanford-universitetet]] startet et forskningsprosjekt om sammenheng mellom instabilitet i nakken og ME. Smertelege Bo C. Bertilson<ref>{{Kilde www |url=https://staff.ki.se/people/bo-bertilson |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2021-07-27 |arkiv-dato=2021-07-27 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20210727083309/https://staff.ki.se/people/bo-bertilson |url-status=yes }}</ref> ved [[Karolinska institutet]] sier at 80 % av ME-pasientene de har undersøkt, viste tegn på skade i overgangen mellom hode og nakke. De svenske forskerne tror dette fører til endring av den cerebrovaskulære flyten og nervepåvirkning. «Det er vanskelig å treffe én pasient som ikke har tegn på en tidligere nakkeskade når det er snakk om [[fibromyalgi]] og ME,» sier han.<ref>[https://www.vg.no/forbruker/helse/i/wPLmX1/svenske-forskere-kobler-me-til-nakkeskader] Hanne Kreutz-Hansen: «Svenske forskere kobler ME til nakkeskader», ''[[Verdens Gang|VG helg]]'', 1. februar 2020</ref>

Alle etniske grupper viser seg å være mottakelig for sykdommen. Lavere inntektsgrupper har litt større sannsynlighet for å utvikle CFS.<ref name="CDCRisk"/> En metaanalyse fra 2009 påviste at afroamerikanere og indianere har en betydelig høyere risiko for CFS sammenlignet med det hvite amerikanske flertallet.<ref>{{Cite journal
| doi = 10.1093/ije/dyp147
| issn = 1464-3685
| volume = 38
| issue = 6
| pages = 1554–1570
| last = Dinos
| first = Sokratis
| coauthors = Bernadette Khoshaba, Deborah Ashby, Peter D White, James Nazroo, Simon Wessely, Kamaldeep S Bhui
| title = A systematic review of chronic fatigue, its syndromes and ethnicity: prevalence, severity, co-morbidity and coping
| journal = International Journal of Epidemiology
| accessdate = 2009-12-19
| date = desember 2009
| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19349479
| pmid = 19349479
}}</ref> Flere kvinner enn menn får CFS - mellom 60 og 85 % av tilfellene er kvinner, men det finnes indikasjon på at forekomsten blant menn er underrapportert. Sykdommen forekommer oftere hos personer mellom 40 og 59 år.<ref name="PMID_15574853"/> CFS er mindre utbredt blant barn og unge enn blant voksne.<ref name="CDCBasic"/> Slektninger av personer som har CFS ser ut til å være mer disponert for å utvikle sykdommen.<ref name="CDCRisk"/><ref>{{cite journal | author = Walsh CM, Zainal NZ, Middleton SJ, Paykel ES | title = A family history study of chronic fatigue syndrome. | journal = Psychiatr Genet | volume = 11 | issue = 3 | pages = 123–8 | year = 2001 | pmid = 11702053 | doi = 10.1097/00041444-200109000-00003}}</ref> Det finnes ingen direkte bevis på at CFS er smittsomt, selv om sykdommen kan forekomme hos flere medlemmer av samme familie; dette er antatt å skyldes en familiær eller [[Genteknologi|genetisk]] sammenheng, men mer forskning er nødvendig for å kunne gi et definitivt svar.<ref name="CDCDemographics">{{cite web | title = Chronic Fatigue Syndrome:  Who's at Risk? | publisher = [[Centers for Disease Control and Prevention]] | date = 3. mai 2006 | url = http://www.cdc.gov/cfs/cfsatrisk.htm | accessdate = 2008-12-12}}</ref>

En systematisk oversikt fra 2008 inkluderte 11 primærstudier som hadde vurdert ulike demografiske, medisinske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorer for å kunne forutsi utviklingen av CFS, og man fant at mange av disse faktorene var assosiert med CFS i betydelig grad.<ref name="PMID_17892624">{{cite journal | author = Hempel S, Chambers D, Bagnall AM, Forbes C | title = Risk factors for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a systematic scoping review of multiple predictor studies. | url = https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2008-07_38_7/page/915 | journal = Psychol Med | volume = 38 | issue = 7 | pages = 915–26 | year = 2008 | month = July | pmid = 17892624 | doi = 10.1017/S0033291707001602}}</ref> Forskerne konkluderte med at mangelen på muligheten til å generalisere og replikere studier betydde at «ingen av de identifiserte faktorene synes egnet for rettidig identifisering av pasienter med risiko for å utvikle CFS/ME innenfor klinisk praksis."

=== Differensialdiagnoser ===
Visse medisinske tilstander kan føre til kronisk tretthet og må utelukkes før diagnosen CFS kan gis. [[Hypotyreose]], [[anemi]], diabetes og enkelte psykiatriske lidelser er noen av de sykdommer som må utelukkes dersom pasienten viser tilsvarende symptomer.<ref name="CDC1994"/><ref name="NICECG53"/><ref name="pmid_11925084">{{cite journal | author = Craig, T and  Kakumanu S | title = Chronic fatigue syndrome: evaluation and treatment | journal = Am Fam Physician. | volume = 65 | issue = 6 | pages = 1083–90 | url = http://www.aafp.org/afp/20020315/1083.html | pmid = 11925084 | date = mars 2002 | accessdate = 2010-11-26 | archivedate = 2007-09-26 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20070926230745/http://www.aafp.org/afp/20020315/1083.html }}</ref>

Personer med [[fibromyalgi]] (FM, eller fibromyalgi syndrom, FMS) har muskelsmerter og søvnforstyrrelser. Multippel kjemisk overfølsomhet, Gulfkrig-syndrom og postpoliosyndrom har symptomer som ligner CFS-symptomer,<ref>{{cite journal | author = Vojdani A, Thrasher J | title = Cellular and humoral immune abnormalities in Gulf War veterans. | url = https://archive.org/details/sim_environmental-health-perspectives_2004-06_112_8/page/840 | journal = Environ Health Perspect | volume = 112|issue = 8|pages = 840–6|year = 2004|pmid = 15175170 | doi = 10.1289/ehp.6881 | pmc = 1242010}}</ref><ref name="polio">{{cite journal | author = Bruno RL, Creange SJ, Frick NM | title = Parallels between post-polio fatigue and chronic fatigue syndrome: a common pathophysiology? | journal = Am J Med. | volume = 105 |issue = 3A |pages = 66S–73S |year = 1998 |pmid = 9790485 | doi = 10.1016/S0002-9343(98)00161-2}}</ref> og det finnes teorier om at sistnevnte også har en felles patofysiologi.<ref name="polio"/>

Selv om post-Lyme syndrom og CFS deler mange symptomer, påviste en studie at pasienter med førstnevnte syndrom opplever mer kognitiv svikt, mens pasienter med sistnevnte opplever mer influensalignende symptomer.<ref>{{cite journal | author = Gaudino EA, Coyle PK, Krupp LB | title = Post-Lyme syndrome and chronic fatigue syndrome. Neuropsychiatric similarities and differences. | journal = Arch Neurol | volume = 54 | issue = 11 | pages = 1372–6 | year = 1997 | pmid = 9362985}}</ref>

En studiegjennomgang fra 2006 viste at det manglet litteratur for å kunne påvise en gyldig diskriminant av udifferensiert somatoform lidelse fra CFS.  Forfatteren uttalte at opplevelsen av utmattelse som utelukkende fysisk og ikke mental, fanges opp av definisjonen av somatoform lidelse, men ikke av CFS.<ref>{{cite journal | author = van Staden WC | title = Conceptual issues in undifferentiated somatoform disorder and chronic fatigue syndrome. | journal = Curr Opin Psychiatry | volume = 19 | issue = 6 | pages = 613–8 | year = 2006 | pmid = 17012941 | doi = 10.1097/01.yco.0000245753.83502.d9}}</ref> Hysteri-diagnoser er ikke bare eksklusjonsdiagnoser, men krever at bestemte kriterier er oppfylt.<ref>Jenkins R, Mowbray J, red. Post-viral Fatigue Syndrome. 1991 John Wiley &amp; Sons Ltd</ref> Depressive symptomer ved CFS kan diagnostisk differensieres fra primær depresjon ved fraværet av anhedoni og ved "la belle indifference" (likegladhet), skyldfølelse, og forekomsten av somatiske symptomer som sår hals, hovne lymfeknuter, og mosjonintoleranse med forverring av symptomer etter anstrengelse.<ref name="pmid_11925084"/>

=== Komorbiditet ===
Mange CFS-pasienter har også, eller synes å ha, andre medisinske problemer eller relaterte diagnoser. Komorbid [[fibromyalgi]] er vanlig, der bare pasienter med fibromyalgi viser unormal smerterespons.<ref>{{cite journal | author =  Bradley LA, McKendree-Smith NL, Alarcon GS | title = Pain complaints in patients with fibromyalgia versus chronic fatigue syndrome. | journal = Curr Rev Pain | volume = 4 | issue = 2 | pages = 148–57 | year = 2000 | pmid = 10998728}}</ref> Fibromyalgi forekommer hos en stor andel av CFS-pasienter i tiden mellom sykdomsutbrudd og det andre året, og enkelte forskere antyder at fibromyalgi og CFS er beslektet.<ref>{{cite journal | author = Friedberg F, Jason LA | title = Chronic fatigue syndrome and fibromyalgia: clinical assessment and treatment. | url = https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychology_2001-04_57_4/page/433 | journal = J Clin Psychol. | volume = 57 | issue = 4 | pages = 433–55 | year = 2001 | pmid = 11255201  | doi = 10.1002/jclp.1040}}</ref> Som tidligere nevnt, har mange CFS-rammede også symptomer på irritabel tarm syndrom, temporomandibulære leddsmerter, [[hodepine]] inklusive [[migrene]], og andre former for muskelsmerter. Personer med CFS har betydelig høyere forekomst av stemningslidelser enn den øvrige befolkningen.<ref>{{cite journal | author = Prins J, Bleijenberg G, Rouweler EK, van der Meer J. | title = Effect of psychiatric disorders on outcome of cognitive-behavioural therapy for chronic fatigue syndrome. | journal =  Br J Psychiatry | volume = 187 | pages = 184–5 | year = 2005 | pmid = 16055833 | doi = 10.1192/bjp.187.2.184 }}</ref> Nedsatt stemningsleie er en vanlig reaksjon på tap forårsaket av kronisk sykdom<ref>{{cite journal | author = Frank RG, Chaney JM, Clay DL, Shutty MS, Beck NC, Kay DR, Elliott TR, Grambling S | title = Dysphoria: a major symptom factor in persons with disability or chronic illness. | url = https://archive.org/details/sim_psychiatry-research_1992-09_43_3/page/231 | journal = Psychiatry Res | volume = 43 | issue = 3 | pages = 231–41 | year = 1992 | pmid = 1438622 | doi = 10.1016/0165-1781(92)90056-9}}</ref>, hvilket i noen tilfeller kan utvikle seg til å bli en komorbid situasjonsbestemt depresjon. Sammenlignet med den øvrige befolkningen, har mannlige CFS-pasienter større sannsynlighet for å oppleve kronisk bekkensmertesyndrom (CP/CPP), og kvinnelige CFS-pasienter har også større sannsynlighet for å oppleve kroniske bekkensmerter.<ref>{{cite journal | author = Aaron LA, Herrell R, Ashton S, Belcourt M, Schmaling K, Goldberg J, Buchwald D | title = Comorbid clinical conditions in chronic fatigue: a co-twin control study. | journal = J Gen Intern Med | volume = 16 | issue = 1 | pages = 24–31 | year = 2001 | pmid = 11251747 | url = http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=11251747 | doi = 10.1111/j.1525-1497.2001.03419.x | pmc = 1495162}}</ref> CFS er vesentlig vanligere hos kvinner med [[endometriose]] sammenlignet med kvinner i den øvrige befolkningen i USA.<ref>{{cite journal | author = Sinaii N, Cleary SD, Ballweg ML, Nieman LK, Stratton P | title = High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome and atopic diseases among women with endometriosis: a survey analysis. | journal = Hum Reprod | volume = 17 | issue = 10 | pages = 2715–24 | year = 2002 | pmid = 12351553 | url =http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/full/17/10/2715 | doi = 10.1093/humrep/17.10.2715}}</ref>