Redigerer Hjerneslag (avsnitt)

== Behandling == 
I dag finnes god behandling for hjerneinfarkter dersom pasienten kommer tidlig til sykehus. Behandlingsmulighetene er mindre for hjerneblødninger. Hjerneinfarkter kan innen et tidsvindu som ikke helt er avklart, men som i dag vanligvis regnes til 4,5 timer, behandles med [[trombolyse]], et blodproppoppløsende medikament. I mange tilfeller vil dette kunne gi en betydelig bedret prognose for pasienten. Trombolytisk behandling ved hjerneinfarter har lenge vært omstridt, men er i dag godt dokumentert som sikker og effektiv behandling. Behandlingen er mer effektiv jo tidligere den blir igangsatt, og etter 4,5 timer regnes risiko (økt blødningstendens) til å være større enn forventet behandligseffekt. 
 
Det er viktig å identifisere et hjerneslag som tidlig som mulig, i det pasienter som når behandling tidlig vil ha høyere sjanse til overlevelse og oppnå bedre rehabiliteringsresultat.

Hvis en person mistenkes å ha et hjerneslag, bør man kontakte helspersonell omgående. Pasienten bør transporteres til nærmeste sykehus som er i stand til å tilby en akutt vurdering og behandling. Jo hurtigere målrettet behandling for ischemiske eller hemorragiske hjerneslag blir iverksatt, mht. både medisinering og eventuelt kirurgisk behandling, jo bedre blir sjansene for et godt utkomme.

Kun detaljert [https://web.archive.org/web/20120214150507/http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/hjerneslag/akuttfasen/supplerende%20diagnostikk klinisk undersøkelse og medisinsk bildediagnostikk] kan avgjøre tilstedeværelse, type og omfang av et hjerneslag.

Nyere forskning har vist at hjernecellene dør i forbindelse med hjerneslag gjennom en signalkaskade som nyttiggjør seg proteinet IKK2. Dette gir i teorien en mulig behandlingstilgang, ved å blokkere dette signalmønsteret [http://www.eurekalert.org/pub_releases/2005-11/embl-ltd110805.php].

Studier viser at pasienter som behandles i spesialiserte slagenheter har bedre overlevelse og får et bedre funksjonsnivå enn pasienter som behandles i ordinære indremedisinske eller nevrologiske sengeposter.

Fra [[2008]] skal en [[medisin]], utviklet av spytt fra [[flaggermus]], bli utprøvd på slagpasienter ved tre universitets[[sykehus]] i [[Norge]]: [[Rikshospitalet]] (som leder studien), [[Haukeland universitetssykehus]] i [[Bergen]] samt [[St. Olavs hospital]] i [[Trondheim]]. Et enzym som eksisterer i spyttet fra [[flaggermus]], har vist seg å ha en «[[Plumbo (husholdningsartikkel)|plumboeffekt]]», som gir en oppløsning av [[blod]] som levrer seg. Enzymet blir kalt [[DSPA]], og ble i [[2003]] godkjent for testing mot hjerneslag hos mennesker som medikamentet Desmoteplase. Dersom alt går som planlagt, vil medisinen være klar for godkjennelse i [[2010]]. 
 
=== Iskemisk hjerneslag === 
Ettersom ischemisk hjerneslag skyldes en trombedannelse (blodpropp) som fører til avstengning av en cerebral arterie, får de fleste av disse pasienter, dersom de blir behandlet innen 4,5 timer etter symptomdebut, trombolyse. Det vanligste tromolytiske medikament er [[alteplase]]. Pasienter med emboliske slag fra [[hjertet]] vil vanligvis få [[antikoagulasjon]]sbehandling ([[warfarin]]), for å forebygge nye slag. Ettersom slik behandling vil kunne være livstruende ved hjerneblødninger, er det av avgjørende betydning at slik sykdom blir utelukket ved relevant billeddiagnostikk før behandling iverksettes.
 
=== Hemoragisk hjerneslag === 
Pasienter med blødninger i ([[intracerebral blødning]]) eller rundt hjernen ([[hjernehinneblødning]]), vil i noen tilfeller behøve [[nevrokirurgi]]sk vurdering for å påvise og eventuelt behandle underliggende årsak til blødningen. Blodfortynnende og blodplatehemmende medisiner, som er sentrale i behandlingen av ischemisk hjerneslag, kan bidra til å forverre blødninger og skal derfor ikke brukes hos pasienter med intracerebral blødning. Pasienten blir monitorert, og blodtrykk, blodsukker og [[oksygen]]ering blir opprettholdt på optimalt nivå.
 
=== Pleie og rehabilitering === 
Hjerneslagrehabilitering er behandling av hjerneslagsrammede for å hjelpe dem til å vende tilbake til normal livsførsel ved å gjenvinne og relære hverdagslige ferdigheter. Rehabiliteringen er tverrfaglig ved at et team fra ulike fagområder samarbeider for å hjelpe pasienten. Disse omfatter sykepleiere, [[fysioterapeut]]er, [[ergoterapeut]]er, [[logoped]]er og vanligvis en [[lege]] som er utdannet innen [[geriatri]] eller [[fysikalsk medisin og rehabilitering]]. Rehabilitering skal starte første dag etter hjerneslaget.

Noen team kan også ha [[psykolog]]er og [[sosialarbeider]]e.