Redigerer Papillomavirus hos mennesker (avsnitt)

===Smitte===
Risikofaktorer for vedvarende HPV-infeksjon inkluderer tidlig seksuell debut, mange partnere, røyking og nedsatt immunforsvar.<ref name=WHO2016/> HPV i genitalia er oftest spredd via vedvarende hudkontakt.<ref name=CDC2015What/><ref name="Pahud20152"/> Noen ganger kan en infeksjon også spre seg fra mor til barn i svangerskapet eller ved fødsel.<ref name="CDC2015QA" /> Det sprer seg ikke via flater som et dosete.<ref name=CDC2015QA/> HPV kan smitte selv når det ikke er noen symptomer tilstede.<ref name=":0">{{Cite book|title=Control of Communicable Diseases Manual|url=https://archive.org/details/controlofcommuni0000unse|last=Heymann, MD|first=David|publisher=Apha Press|year=2015|isbn=978-0-87553-018-5|edition=20th|location=Washington D.C.|pages=[https://archive.org/details/controlofcommuni0000unse/page/299 299]–300}}</ref>

====Perinatal====
Selv som HPV kan smitte fra mor til barn under fødsel er det uvanlig å se symptomer på HPV hos nyfødte. Mangel på symptomer utelukker likevel ikke en latent infeksjon. Perinatal smitte av HPV 6 og 11 kan føre til lesjoner og pusteproblemer hos spedbarn (JORRP). JORRP er sjelden, og i USA påvirker det ca 2 av 100'000 barn hvert år.<ref name=Sinal_2005 /> Sannsynligheten for smitte er høyere om mor har symptomer på kjønnsvorter under fødsel, men fortsatt under 1 %.

====Infeksjoner i genitalia====
Siden infeksjon i livmorhals og genitalia er sterkt assosiert med livmorhalskreft har det vært langt flere vitenskapelige studier på de mest aggressive høyrisiko HPV-typene. Disse typene er smittet primært via seksuell kontakt.<ref name="cite pmid|16950018">{{cite journal|vauthors=Burchell AN, Winer RL, de Sanjosé S, Franco EL|title=Chapter 6: Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection|journal=Vaccine|volume=24 Suppl 3|issue=|pages=S3/52–61|date=|pmid=16950018|doi=10.1016/j.vaccine.2006.05.031|issn=0264-410X}}</ref>

Av de kjente HPV-typene er det 51 arter som infiserer slimhinner i genitalia.<ref>{{cite journal | vauthors = Schmitt M, Depuydt C, Benoy I, Bogers J, Antoine J, Arbyn M, Pawlita M | year = 2012| title = Prevalence and viral load of 51 genital human papillomavirus types and 3 subtypes | url = | journal = Int J Cancer | volume =  132| issue = | pages =  2395–2403| doi = 10.1002/ijc.27891 }}</ref>  15 er klassifisert som høyrisikotyper (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, og 82), tre som sannsynligvis høyrisiko  (26, 53, and 66), og 12 som muligens høyrisiko (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, og CP6108).<ref name="pmid12571259">{{cite journal |vauthors=Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV, Snijders PJ, Meijer CJ | title = Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 348 | issue = 6 | pages = 518–27 | year = 2003 | pmid = 12571259 | doi = 10.1056/NEJMoa021641 }}</ref>

Kondomer beskytter ikke fullstendig mot HPV siden området rundt genitalia, og innsiden av lårene ikke er beskyttet, og disse områdene kan også smitte.<ref name="Egendorf2007">Egendorf, Laura. Sexually Transmitted Diseases (At Issue Series). New York: Greenhaven Press, 2007.</ref>

====Hender====
Studier har vist at HPV kan smitte via hender. Hernandez testet jevnlig genitalia og den dominante hånden til 25 heteroseksuelle par over syv måneder. Av de 25 parene var det to par hvor kvinnens hånd hadde fått høyrisiko HPV, og to par hvor kvinnens infiserte hånd hadde smittet mannens genitalia. Hun fant også ett par hvor mannen hadde fått høyrisiko HPV i hånden fra kvinnen, og to menn og én kvinne som hadde smittet sin egen hånd.<ref name="Hernandez Transmission">{{cite journal |vauthors=Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X, Thompson P, McDuffie K, Shvetsov YB, Kamemoto LE, Killeen J, Ning L, Goodman MT | title = Transmission of human papillomavirus in heterosexual couples | journal = Emerging Infectious Diseases | volume = 14 | issue = 6 | pages = 888–894 | year = 2008 | pmid = 18507898 | pmc = 2600292 | doi = 10.3201/eid1406.070616 }}</ref><ref name="Hernandez App">{{cite journal|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600292/bin/07-0616_appT-s1.pdf|pmc=2600292|pmid=18507898|doi=10.3201/eid1406.070616|volume=14|title=Transmission of human papillomavirus in heterosexual couples|date=|journal=Emerging Infect. Dis.|pages=888–94|vauthors=Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X ''et al.''|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170723102056/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600292/bin/07-0616_appT-s1.pdf|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> Hender var ikke hovedsmittekilden, men det var likevel en signifikant medvirkende årsak til smitte.

Partridge har rapportert at menns fingertupper blir smittet av HPV over halvparten så ofte (26 % per to år) som genitalia (48 %).<ref name="Giuliano Optimal">{{cite journal |vauthors=Giuliano AR, Nielson CM, Flores R, Dunne EF, Abrahamsen M, Papenfuss MR, Markowitz LE, Smith D, Harris RB | title = The Optimal Anatomic Sites for Sampling Heterosexual Men for Human Papillomavirus (HPV) Detection: The HPV Detection in Men Study | journal = The Journal of Infectious Diseases | volume = 196 | issue = 8 | pages = 1146–1152 | year = 2007 | pmid = 17955432 | pmc =  3904649| doi = 10.1086/521629 }}</ref> Winer rapporterer at 14 % av seksuelt aktive kvinners fingertupper er HPV positive.<ref name="Winer Detection">{{cite journal |vauthors=Winer RL, Hughes JP, Feng Q, Xi LF, Cherne S, O'Reilly S, Kiviat NB, Koutsky LA | title = Detection of genital hpv types in fingertip samples from newly sexually active female university students | journal = Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention | volume = 19 | issue = 7 | pages = 1682–1685 | year = 2010 | pmid = 20570905 | pmc = 2901391 | doi = 10.1158/1055-9965.EPI-10-0226 }}</ref> Ikke-seksuell håndkontakt viser derimot lite til ingen rolle i smitte av HPV.<ref name="Winer Detection" />

====Objekter====
Deling av mulig infiserte objekter, som barberblader kan smitte HPV.<ref name=":0" /><ref name="pmid8849195">{{cite journal|author=Tay SK|title=Genital oncogenic human papillomavirus infection: a short review on the mode of transmission|journal=Annals of the Academy of Medicine, Singapore|volume=24|issue=4|pages=598–601|date=|pmid=8849195|url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/reproductivehealth.html|issn=0304-4602|format=Free full text|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120727124342/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/reproductivehealth.html|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Pao CC, Tsai PL, Chang YL, Hsieh TT, Jin JY|title=Possible non-sexual transmission of genital human papillomavirus infections in young women|journal=European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases|volume=12|issue=3|pages=221–222|date=|pmid=8389707|doi=10.1007/BF01967118|issn=0934-9723}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Tay SK, Ho TH, Lim-Tan SK|title=Is genital human papillomavirus infection always sexually transmitted?|journal=The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology|volume=30|issue=3|pages=240–242|pmid=2256864|doi=10.1111/j.1479-828X.1990.tb03223.x|url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/genitalwarts.html|issn=0004-8666|format=Free full text|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160406191006/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/genitalwarts.html|df=dmy-all}}</ref> Selv om det er mulig å smitte uten seksuell kontakt er det lite sannsynlig, og ikke en signifikant årsak til HPV.<ref name="cite pmid|16950018"/><ref name="Winer Detection"/><ref name="Sonnex">{{cite journal|vauthors=Sonnex C, Strauss S, Gray JJ|title=Detection of human papillomavirus DNA on the fingers of patients with genital warts|journal=Sexually Transmitted Infections|volume=75|issue=5|pages=317–319|date=|pmid=10616355|pmc=1758241|doi=10.1136/sti.75.5.317|issn=1368-4973}}</ref>

====Blod====
Det var tidligere antatt at HPV ikke kunne smitte via blod, siden det primært påvirker slimhinner og hud, men senere studier har påvist HPV i blodet til pasienter med livmorhalskreft.<ref name="KruegerStuart2010">{{cite book|author1=Hans Krueger|author2=Gavin Stuart|author3=Richard Gallagher|author4=Dan Williams, Jon Kerner|title=HPV and Other Infectious Agents in Cancer:Opportunities for Prevention and Public Health: Opportunities for Prevention and Public Health|url=https://books.google.com/books?id=engBMqjQ6SQC&pg=PA34|accessdate=|date=|publisher=Oxford University Press|isbn=978-0-19-973291-3|page=34|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130609085053/http://books.google.com/books?id=engBMqjQ6SQC&pg=PA34|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> Det er også funnet HPV i blodet til flere HIV-positive pasienter.<ref name="pmid">{{cite journal |vauthors=Bodaghi S, Wood LV, Roby G, Ryder C, Steinberg SM, Zheng ZM | title = Could human papillomaviruses be spread through blood? | journal = J. Clin. Microbiol. | volume = 43 | issue = 11 | pages = 5428–34 | date = November 2005 | pmid = 16272465 | pmc = 1287818 | doi = 10.1128/JCM.43.11.5428-5434.2005 | url =https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_2005-11_43_11/page/5428}}</ref> Dette indikerer at smitte via blodoverføringer er mulig. I 2009 testet Australske Røde Kors 180 friske menn sitt blod for HPV, og de fant DNA fra en eller flere HPV-virus i 15 (8,3 %) av prøvene.<ref name="pmid19697401">{{cite journal|vauthors=Chen AC, Keleher A, Kedda MA, Spurdle AB, McMillan NA, Antonsson A|title=Human papillomavirus DNA detected in peripheral blood samples from healthy Australian male blood donors|journal=J. Med. Virol.|volume=81|issue=10|pages=1792–6|date=|pmid=19697401|doi=10.1002/jmv.21592|url=}}</ref> Det er likevel viktig å merke seg at tilstedeværelse av virusets DNA ikke er det samme som at det er faktisk er aktivt virus tilstede, og hvorvidt viruset kan leve i blod, og smitte derfra er fortsatt usikkert.<ref name="KruegerStuart2010" />

====Operasjoner====
HPV-smitte fra sykehus, spesifikt til kirurgisk personale, har blitt dokumentert.<ref name="PMC147">{{cite journal|title=Human Papillomavirus: Confronting the Epidemic—A Urologist’s Perspective| pmc=1477576 | pmid=16985824|volume=7|year=2005|pages=135–44|vauthors=Watson RA|journal=Rev Urol}}</ref> Det er dokumentert ett tilfelle av en kirurg som fikk HPV i strupen etter å ha operert bort kondylomer hos en pasient.<ref name="PMC147"/>