Redigerer Papillomavirus hos mennesker

{{Infoboks sykdom
| bilde = PDB 1svm EBI.jpg
| bildetekst = Papillomavirus 
| navn = {{PAGENAME}}
| ICD10 = R87.810, Z11.51, R85.81, R87.811, R87.820, R87.821, R87.82, R85.82,  
| ICD9 = {{ICD9|795.05}} {{ICD9|V73.81}} {{ICD9|796.75}} {{ICD9|795.15}} {{ICD9|795.09}} {{ICD9|795.19}} {{ICD9|796.79}} 
| ICPC2 =
| ICDO =
| OMIM =
| eMedicineSubj =
| eMedicineTopic =
| DiseasesDB = 6032
| MedlinePlus =
| MeshID =
| MeshNavn =
}}

<!-- Definisjon og symptomer -->'''Humant papillomavirus''' ('''HPV''') er en [[infeksjon]] med [[papillomavirus]] hos mennesker.<ref name="Mil2015" /> HPV infiserer [[epidermis|overhud]] og [[slimhinne]]r. De fleste HPV-infeksjoner er symptomfrie og vil gå over etter 6-12 måneder.<ref name="WHO2016" /> Noen ganger går ikke infeksjonen over av seg selv og kan føre til [[vorte|vorter eller kjønnsvorter]],  eller celleforandringer.<ref name="FHI" /><ref name="Lj2014" /> Celleforandringene kan i verste fall utvikle seg til [[kreft]] i [[Livmorhalskreft|livmorhalsen]], [[vulva]], [[vagina]], [[peniskreft|penis]], [[anus]], [[Hode- og hals-kreft|hals]] og [[Larynxcancer|munn]].<ref name="WHO2016" /><ref name="FHI" /><ref name="Lj2014" /> Omtrent 70 % av tilfeller av [[livmorhalskreft]] skyldes HPV16 og HPV18.<ref name="WHO2016" /><ref name="CDC2015Can" /> HPV6 og HPV11 er vanlige grunner til kjønnsvorter (kondylomer).<ref name="WHO2016" /><ref name="NHI" />

<!-- Årsak og mekanisme -->
En HPV-infeksjon er forårsaket av ''humant papillomavirus'', et DNA virus fra papillomavirusfamilien, og det er per 2018 kjent over 170 typer HPV.<ref name="Bzhalava2013">{{Citation|last1=Bzhalava|first1=D|first2=P|last2=Guan|first3=S|last3=Franceschi|first4=J|last4=Dillner|first5=G|last5=Clifford|year=2013|title=A systematic review of the prevalence of mucosal and cutaneous human papillomavirus types|journal=Virology|volume=445|issue=1–2|pages=224–31|doi=10.1016/j.virol.2013.07.015|pmid=23928291}}</ref> Mer enn 50 av dem [[Seksuelt overførbar infeksjon|smitter ved seksuell kontakt]] og viruset kan sette seg i [[anus]] og [[Kjønnsorgan|genitalia]].<ref name="CDC2015What" /> Risikofaktorer for en vedvarende infeksjon er mange seksuelle partnere, røyking, og [[Immunforsvar|nedsatt immunforsvar]].<ref name="WHO2016" /> HPV spres vanligvis ved direkte hudkontak mellom [[slimhinne]]r, og [[sex|vaginalsex]] og [[analsex]] er vanligste smitteform.<ref name="CDC2015What" /> Det spres ikke via kontakt med doseter.<ref name="CDC2015QA" /> Man kan smittes gjentatte ganger, og man kan smittes med flere typer HPV.<ref name="CDC2015QA" /> HPV kan bare påvirke mennesker.<ref name="Mil2015" />

<!-- Screening  -->
HPV-vaksine kan forhindre de mest alvorlige virusene.<ref name="CDC2015What">{{cite web|title=What is HPV?|url=https://www.cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html|website=CDC|besøksdato=10. August 2016|dato=28. Desember 2015.|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160807084000/http://www.cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> Vaksinen er effektiv uansett når i livet den tas, og den vil beskytte mot virus man ikke er smittet av i tillegg til at den beskytter mot reinfeksjon av HPV-virus man har hatt tidligere, men for å gi best effekt bør den gis før man er seksuelt aktiv.<ref name="WHO2016" /> [[Screening|Celleprøver]] kan finne tidlige celleforandringer forårsaket av HPV.<ref name="WHO2016" /><ref name=":1">{{Kilde www|url=https://www.kreftregisteret.no/screening/livmorhalsprogrammet/|tittel=Livmorhalsprogrammet|besøksdato=2018-05-12|språk=no|verk=www.kreftregisteret.no}}</ref> Dette åpner for tidligere behandling, og bedre prognoser.<ref name="WHO2016" /> Screening har redusert både antallet tilfeller av kreft, og antall dødsfall, som følge av HPV.<ref name="Saw2015">{{cite journal|last1=Sawaya|first1=GF|last2=Kulasingam|first2=S|last3=Denberg|first3=TD|last4=Qaseem|first4=A|last5=Clinical Guidelines Committee of American College of|first5=Physicians|title=Cervical Cancer Screening in Average-Risk Women: Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.|journal=Annals of Internal Medicine|date=|volume=162|issue=12|pages=851–9|doi=10.7326/M14-2426|pmid=25928075|url=http://annals.org/article.aspx?articleid=2281177|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150505031129/http://annals.org/article.aspx?articleid=2281177|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> Vorter kan fjernes ved [[Kryoterapi|frysing]].<ref name="Mil2015" />

<!-- Epidemiologi og historie -->
HPV er den vanligste seksuelt overførbare infeksjonen i verden.<ref name="Mil2015" /> Rundt 90 % av befolkningen har gått gjennom en HPV-infeksjon i løpet av livet.<ref name="CDC2015What" /> I 2012 var det om lag 528,000 nye tilfeller av HPV og 266,000 dødsfall som følge av livmorhalskreft i verden.<ref name="WCR2014">{{cite book|title=World Cancer Report 2014|url=https://archive.org/details/worldcancerrepor0000unse_p0u5|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=9283204298|pages=Chapter 5.12}}</ref> I Norge er det rundt 300-350 nye tilfeller av livmorhalskreft hvert år, og rundt 100 dødsfall.<ref>{{Kilde www|url=https://www.kreftregisteret.no/Generelt/Fakta-om-kreft/Livmorhalskreft/|tittel=Livmorhalskreft|besøksdato=2018-05-12|språk=no|verk=www.kreftregisteret.no|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180514065529/https://www.kreftregisteret.no/Generelt/Fakta-om-kreft/Livmorhalskreft/|arkivdato=2018-05-14|url-status=død}}</ref> Om lag 1 % av seksuelt aktive voksne har kjønnsvorter.<ref name="CDC2015QA">{{cite web|title=Human Papillomavirus (HPV) Questions and Answers|url=https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html|website=CDC|accessdate=|date=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160811085444/http://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> 
{{TOC limit|3}}

==Symptomer==
{{Anchor |Diseases associated with HPV}}Noen HPV-typer, som HPV-5, kan være i kroppen hele livet uten at man noensinne har noen symptomer. HPV type 1 og 2 kan føre til vanlige vorter hos de som er infisert.<ref>{{Kilde oppslagsverk|tittel=papillomavirus|oppslagsverk=Store medisinske leksikon|url=http://sml.snl.no/papillomavirus|besøksdato=2018-05-12|etternavn=Tønjum|fornavn=Tone|dato=2017-02-14|språk=no}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://web.stanford.edu/group/virus/papilloma/2004goglincarnevale/Papilloma/HPV1.htm|tittel=HPV 1, 2, & 4|besøksdato=2018-05-12|verk=web.stanford.edu}}</ref> HPV type 6 og 11 kan føre til kjønnsvorter.<ref name="WHO2016" />
HPV type 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, og 82 kan føre til kreft, og 16 og 18 står for om lag 70 % av alle tilfeller av livmorhalskreft.<ref>{{Citation | title = Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 348 | issue = 6 | pages = 518–27 | url = http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa021641 | doi = 10.1056/NEJMoa021641 | pmid = 12571259 | year = 2003 | author1 = Muñoz | first1 = N | last2 = Bosch | first2 = F. X. | last3 = De Sanjosé | first3 = S | last4 = Herrero | first4 = R | last5 = Castellsagué | first5 = X | last6 = Shah | first6 = K. V. | last7 = Snijders | first7 = P. J. | last8 = Meijer | first8 = C. J. | author9 = International Agency for Research on Cancer Multicenter Cervical Cancer Study Group | url-status = live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20120430053849/http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa021641 | archivedate = 2012-04-30 | df = dmy-all }}</ref>
{| class="wikitable" style="margin:1em;"
|-
!Symptom
! HPV type
|-
|Vanlige vorter
| 2, 7, 22
|-
|[[Verruca vulgaris|Fotvorter]]
| 1, 2, 4, 63
|-
|Flatvorter (Verruca plana)
| 3, 10, 28
|-
|Kjønnsvorter
| 6, 11, 42, 44 and others<ref name="Kumar19" />
|-
|Anale lesjoner
| 6, 16, 18, 31, 53, 58<ref>{{cite journal|url=http://jid.oxfordjournals.org/content/177/2/361.long|title=Prevalence and Risk Factors for Human Papillomavirus Infection of the Anal Canal in Human Immunodeficiency Virus (HIV)–Positive and HIV-Negative Homosexual Men|last1=Palefsky|first1=Joel M.|last2=Holly|first2=Elizabeth A.|last3=Ralston|first3=Mary L.|last4=Jay|first4=Naomi|department=Departments of Laboratory Medicine, Stomatology, and Epidemiology Biostatistics, University of California, San Francisco|journal=The Journal of Infectious Diseases [[Oxford University Press]]|date=|format=PDF|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130115002842/http://jid.oxfordjournals.org/content/177/2/361.long|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>
|-
| Kjønnskreft
|
*Høyrisiko:<ref name="Kumar19">{{cite book |author1=Kumar, Vinay |author2=Abbas, Abul K. |author3=Fausto, Nelson |author4=Mitchell, Richard |title=Robbins Basic Pathology|publisher=Saunders |location=Philadelphia |year= 2007|pages= |isbn=1-4160-2973-7 |oclc= |doi= | edition = 8| chapter = Chapter 19 The Female Genital System and Breast}}</ref> 16, 18, 31, 45
*Relativt høyrisiko:<ref name="Kumar19" /><ref name="Etiology_of_human_cancer">{{cite journal | author = Muñoz N, Castellsagué X, de González AB, Gissmann L | title = Chapter 1: HPV in the etiology of human cancer | journal = Vaccine | volume = 24 | issue = 3 | pages = S1–S10 | year = 2006 | pmid = 16949995 | doi = 10.1016/j.vaccine.2006.05.115 | last2 = Castellsagué | last3 = De González }}</ref> 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59
*Muligens høyrisiko:<ref name="Etiology_of_human_cancer" /> 26, 53, 66, 68, 73, 82
|-
| [[Epidermodysplasia verruciformis]]
| Mer enn 15 type
|-
| Munnkreft
| 13, 32
|-
| Munnvorter
| 6, 7, 11, 16, 32
|-
| Kreft i svelg
| 16
|-
| Verrucous cyste
| 60
|-
| Munnhulekreft
| 6, 11
|}

===Vorter===
[[Fil:Papilloma.jpg|thumb|Papilloma]]
Hudinfeksjoner med HPV er veldig vanlige og kan føre til vorter som er gjenkjent ved at det er rask vekst av cellene i det ytterste hudlaget.<ref>{{cite journal |vauthors=Antonsson A, Forslund O, Ekberg H, Sterner G, Hansson BG | title = The ubiquity and impressive genomic diversity of human skin papillomaviruses suggest a commensalic nature of these viruses |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-virology_2000-12_74_24/page/11636 | journal = J. Virol. | volume = 74 | issue = 24 | pages = 11636–41 | year = 2000 | pmid = 11090162 | pmc = 112445 | doi = 10.1128/JVI.74.24.11636-11641.2000 }}</ref>
<ref>Mayo Clinic.com, Common warts, http://www.mayoclinic.com/print/common-warts/DS00370/DSECTION=all&METHOD=print</ref>
Helt fra det gamle Hellas har vorter vært kjent, men først i 1907 skjønte man at det var infeksjoner som sto for utbruddene.<ref name="CRC Press">{{cite book|last1=Tyring|first1=Stephen|last2=Moore|first2=Angela Yen|last3=Lupi|first3=Omar|title=Mucocutaneous Manifestations of Viral Diseases: An Illustrated Guide to Diagnosis and Management|date=2016|publisher=CRC Press|isbn=9781420073133|page=207|edition=2|url=https://books.google.com/books?id=uAjLBQAAQBAJ&pg=PA207|language=en|df=dmy-all}}</ref>

Vorter på hender og føtter er vanligst hos barn og kan dukke opp og forsvinne ganske spontant. HPV-infeksjoner, selv uten symptomer, kan ligge latent i huden i lang tid. Latente infeksjoner trenger aldri å faktisk ha noe utbrudd.

Typer vorter:
* [[Vorte|Vanlige vorter]] finnes vanligvis på hender og føtter, men kan også oppstå andre steder, som knær og albuer. Vanlige vorter har en karakteristisk blomkål-liknende overflate og er reist opp fra den omkringliggende huden. Slike vorter er ikke assosiert med kreft.
* [[Verruca vulgaris|Fotvorter]] er oftest funnet på fotsålene; de vokser innover i huden og fører ofte til smerter når man trår på den.
* Peringuale vorter under eller rundt fingernegler. De er vanskeligere å fjerne enn vorter andre steder på kroppen.<ref>{{cite journal |vauthors=Lountzis NI, Rahman O | title = Images in clinical medicine. Digital verrucae | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 359 | issue = 2 | page = 177 | year = 2008 | pmid = 18614785 | doi = 10.1056/NEJMicm071912 | url = http://content.nejm.org/cgi/pmidlookup?view=short&pmid=18614785&promo=ONFLNS19 }}</ref>
* Flate vorter er vanligst på armer og i ansiktet. De vokser som flate, millimeter store vorter og det er ofte mange sammen. Som vanlige vorter er flate vorter vanligst hos barn.<ref>MedlinePlus, Warts, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/warts.html#cat42  (general reference with links).</ref>

====Kjønnsvorter====
Kjønnsvorter (medisinsk kjent som kondylomer) er en vanlig seksuelt overførbar infeksjon i hele verden.

Det er vanligvis andre typer HPV som fører til kjønnsvorter enn de som fører til vorter andre steder på kroppen. Det er mange HPV-typer som kan føre til kjønnsvorter, men type 6 og 11 står alene for over 90 % av alle tilfellene.<ref>{{cite journal |vauthors=Greer CE, Wheeler CM, Ladner MB, Beutner K, Coyne MY, Liang H, Langenberg A, Yen TS, Ralston R | title = Human papillomavirus (HPV) type distribution and serological response to HPV type 6 virus-like particles in patients with genital warts |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_1995-08_33_8/page/2058 | journal = J. Clin. Microbiol. | volume = 33 | issue = 8 | pages = 2058–63 | year = 1995 | pmid = 7559948 | pmc = 228335 | doi =  }}</ref>

De fleste HPV-infeksjoner gir aldri symptomer og forsvinner innen noen måneder. Selv om man har en symptomfri (stille) infeksjon kan man spre viruset videre til andre. De fleste vil ha en HPV-infeksjon i løpet av livet, og rundt 10-12 % av kvinner har en pågående infeksjon.<ref name=WCR2014/>

====Vorter på strupehode====
I tillegg til kjønnsvorter kan HPV 6 og 11 også føre til den sjeldne tilstanden laryngeal papillomatosis, eller vorter på [[larynx|strupehodet]]<ref>{{cite web|url=http://www.voicemedicine.com/papilloma.htm|title=Photos of larynx Papillomas — Voice Medicine, New York|publisher=Voicemedicine.com|accessdate=|url-status=dead|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100612162015/http://www.voicemedicine.com/papilloma.htm|archivedate=|df=dmy-all|tittel=Arkivert kopi|besøksdato=2010-08-29|arkivurl=https://web.archive.org/web/20100612162015/http://www.voicemedicine.com/papilloma.htm|arkivdato=2010-06-12|url-status=død}}</ref><ref name="Sinal_2005">{{cite journal |vauthors=Sinal SH, Woods CR | title = Human papillomavirus infections of the genital and respiratory tracts in young children | journal = Seminars in Pediatric Infectious Diseases | volume = 16 | issue = 4 | pages = 306–16 | year = 2005 | pmid = 16210110 | doi = 10.1053/j.spid.2005.06.010 }}</ref><ref>{{cite journal |vauthors=Wu R, Sun S, Steinberg BM | title = Requirement of STAT3 activation for differentiation of mucosal stratified squamous epithelium | journal = Mol. Med. | volume = 9 | issue = 3–4 | pages = 77–84 | year = 2003 | pmid = 12865943 | pmc = 1430729 | doi = 10.2119/2003-00001.Wu }}</ref>
Disse vortene kan gjenoppstå flere ganger og de kan gjøre det tungt å puste. I sjeldne tilfeller har de ført til kreft. På grunn av dette er det innimellom nødvendig med gjentatte operasjoner for å fjerne slike vorter.<ref name="Sinal_2005" /><ref>{{cite journal |vauthors=Moore CE, Wiatrak BJ, McClatchey KD, Koopmann CF, Thomas GR, Bradford CR, Carey TE | title = High-risk human papillomavirus types and squamous cell carcinoma in patients with respiratory papillomas |url=https://archive.org/details/sim_otolaryngology-head-and-neck-surgery_1999-05_120_5/page/698 | journal = Otolaryngol. Head Neck Surg. | volume = 120 | issue = 5 | pages = 698–705 | year = 1999 | pmid = 10229596 | doi = 10.1053/hn.1999.v120.a91773 }}</ref>

===Kreft===
Flere typer HPV kan føre til kreft (inkludert 16, 18, 31, og 45) og er kjent som høyrisikotyper. Kreften kan oppstå i strupehode, [[svelg]], [[vulva]], [[vagina]], [[livmorhals]], [[penis]] og [[anus]].<ref name="Pahud20152"/><ref>{{cite journal|last1=Nowińska|first1=K|last2=Ciesielska|first2=U|last3=Podhorska-Okołów|first3=M|last4=Dzięgiel|first4=P|title=The role of human papillomavirus in oncogenic transformation and its contribution to the etiology of precancerous lesions and cancer of the larynx: A review.|journal=Advances in clinical and experimental medicine : official organ Wroclaw Medical University|date=2017|volume=26|issue=3|pages=539–547|pmid=28791831|doi=10.17219/acem/67461}}</ref> Alle disse HPV-typene påvirker [[Epitel|flerlaget epitel]].<ref name=WHO2016/><ref name=Lj2014/><ref name=Parkin06>{{cite journal | author = Parkin DM | title = The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002 | journal = Int. J. Cancer | volume = 118 | issue = 12 | pages = 3030–44 | year = 2006 | pmid = 16404738 | doi = 10.1002/ijc.21731 }}</ref> Personer med HIV er mer utsatt for å utvikle kreft fra en HPV-infeksjon.<ref name="Pahud20152"/>

Det er estimert at det er rundt 561'200 nye krefttilfeller hvert år (5,2 % av alle nye krefttilfeller) på grunn av HPV, som vil si at HPV er en av de viktigste årsakene til kreft i verden.<ref name=Parkin06/>

{| class="wikitable" style="margin:1em;"
|-
|+HPV-assosiert kreft i USA.<ref>{{cite web|url=http://www.medscape.org/viewarticle/768633_slide|title=Archived copy|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120824182649/http://www.medscape.org/viewarticle/768633_slide|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>
! Område
! Gjennomsnittlig antall per år
! Antall fra HPV (estimert)
! Antall fra HPV 16/18 (estimert) 
|-
| Livmorhals
| 11,967
| 11,500
| 9,100
|-
| Vulva
| 3,136
| 1,600
| 1,400
|-
| Vagina
| 729
| 500
| 400
|-
| Penis
| 1,046
| 400
| 300
|-
| Anus (damer)
| 3,089
| 2,900
| 2,700
|-
| Anus (menn)
| 1,678
| 1,600
| 1,500
|-
| Svelg (damer)
| 2,370
| 1,500
| 1,400
|-
| Svelg (menn)
| 9,356
| 5,900
| 5,600
|-
| Totalt (damer)
| 21,291
| 18,000
| 15,000
|-
| Totalt (menn)
| 12,080
| 7,900
| 7,600
|}

[[Fil:HPV-16 genome organization.png|thumb|Genomet til HPV16]]
Hos noen forsvinner ikke en HPV-infeksjon, og en langvarig infeksjon med høyrisikotyper, som HPV 16, 18, 31 og 45 kan føre til utvikling av kreft over tid.<ref>{{cite journal |vauthors=Schiffman M, Castle PE | title = The promise of global cervical-cancer prevention |url=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2005-11-17_353_20/page/n33 | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 353 | issue = 20 | pages = 2101–4 | year = 2005 | pmid = 16291978 | doi = 10.1056/NEJMp058171 }}</ref>
Medvirkende faktorer, som sigarettrøyking, kan øke sannsynligheten for at kroppen ikke klarer å kvitte seg med en HPV-infeksjon.<ref>{{cite journal |vauthors=Alam S, Conway MJ, Chen HS, Meyers C | title = Cigarette Smoke Carcinogen Benzo[a]pyrene Enhances Human Papillomavirus Synthesis | journal = J Virol | volume = 82 | issue = 2 | pages = 1053–8 | year = 2007 | pmid = 17989183 | pmc = 2224590 | doi = 10.1128/JVI.01813-07 }}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Lu B, Hagensee ME, Lee JH, Wu Y, Stockwell HG, Nielson CM, Abrahamsen M, Papenfuss M, Harris RB, Giuliano AR|title=Epidemiologic factors associated with seropositivity to human papillomavirus type 16 and 18 virus-like particles and risk of subsequent infection in men|journal=Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev.|volume=19|issue=2|pages=511–6|date=|pmid=20086109|doi=10.1158/1055-9965.EPI-09-0790|url=http://cebp.aacrjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=20086109|name-list-format=vanc}}</ref>

====Livmorhalskreft====
[[Fil:HPV causing cervical cancer.jpg|thumb|231x231px|Livmorhalskreft forårsaket av HPV]]
Over 90 % av alle tilfeller livmorhalskreft er forårsaket av HPV. HPV16 og HPV18, står for over 70 % tilfellene på verdensbasis, og enda flere i Norge.<ref name=WHO2016/><ref name=CDC2015Can/><ref name="Baseman">{{cite journal|vauthors=Baseman JG, Koutsky LA|title=The epidemiology of human papillomavirus infections|journal=J. Clin. Virol.|volume=32|issue=Suppl 1|pages=S16–24|year=2005|pmid=15753008|doi=10.1016/j.jcv.2004.12.008|quote=Overall, these DNA-based studies, combined with measurements of type-specific antibodies against HPV capsid antigens, have shown that most (>50 %) sexually active women have been infected by one or more genital HPV types at some point in time [S17].}}</ref><ref>{{cite journal | author = Cohen J | title = Public health. High hopes and dilemmas for a cervical cancer vaccine | url = https://archive.org/details/sim_science_2005-04-29_308_5722/page/618 | journal = Science | volume = 308 | issue = 5722 | pages = 618–21 | year = 2005 | pmid = 15860602 | doi = 10.1126/science.308.5722.618 }}</ref><ref name="Ault_2006">{{cite journal | author = Ault KA | title = Epidemiology and Natural History of Human Papillomavirus Infections in the Female Genital tract | journal = Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology | volume = 2006 | pages = 1–5 | year = 2006 | pmid = 16967912 | pmc = 1581465 | doi = 10.1155/IDOG/2006/40470 }}</ref><ref name=":2">{{Kilde avis|tittel=Vaksine og screening: Ja takk, begge deler!|avis=Dagens Medicin|url=https://www.dagensmedisin.no/artikler/2010/01/13/vaksine-og-screening-ja-takk-begge-deler/|besøksdato=2018-05-12|språk=no}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review|journal=Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention|date=|issn=1055-9965|pmid=15734974|pages=467–475|volume=14|issue=2|doi=10.1158/1055-9965.EPI-04-0551|first=Aimee R.|last=Kreimer|first2=Gary M.|last2=Clifford|first3=Peter|last3=Boyle|first4=Silvia|last4=Franceschi}}</ref> HPV16 er den mest aggressive typen, og står alene for 41-54 % av all livmorhalskreft,<ref name="Baseman" /><ref>{{cite journal |vauthors=Noel J, Lespagnard L, Fayt I, Verhest A, Dargent J | title = Evidence of human papilloma virus infection but lack of Epstein-Barr virus in lymphoepithelioma-like carcinoma of uterine cervix: report of two cases and review of the literature |url=https://archive.org/details/sim_human-pathology_2001-01_32_1/page/135 | journal = Hum. Pathol. | volume = 32 | issue = 1 | pages = 135–8 | year = 2001 | pmid = 11172309 | doi = 10.1053/hupa.2001.20901 }}</ref> og i mange tilfeller vagina og vulvakreft,<ref>{{cite web|url=http://nurse-practitioners.advanceweb.com/Article/Vulvar-Intraepithelial-Neoplasia.aspx|title=Vulvar Intraepithelial Neoplasia: Varied signs, varied symptoms: what you need to know|publisher=www.advanceweb.com|accessdate=|url-status=dead|archiveurl=https://archive.today/20120716205333/http://nurse-practitioners.advanceweb.com/Article/Vulvar-Intraepithelial-Neoplasia.aspx|archivedate=|df=dmy-all|tittel=Arkivert kopi|besøksdato=2009-08-05|arkivurl=https://archive.today/20120716205333/http://nurse-practitioners.advanceweb.com/Article/Vulvar-Intraepithelial-Neoplasia.aspx|arkivdato=2012-07-16|url-status=død}}</ref> peniskreft, analkreft, og kreft i munn og svelg.<ref>{{cite journal |vauthors=Bolt J, Vo QN, Kim WJ, McWhorter AJ, Thomson J, Hagensee ME, Friedlander P, Brown KD, Gilbert J | title = The ATM/p53 pathway is commonly targeted for inactivation in squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN) by multiple molecular mechanisms | journal = Oral Oncol. | volume = 41 | issue = 10 | pages = 1013–20 | year = 2005 | pmid = 16139561 | doi = 10.1016/j.oraloncology.2005.06.003 }}</ref>

I 2012 var det ca 528,000 nye tilfeller av livmorhalskreft i verden, og 266,000 dødsfall som følge av livmorhalskreft.<ref name="WCR2014"/> Rundt 85 % av disse tilfellene var i [[utviklingsland]].

De fleste seksuelt aktive menn og kvinner i Norge smittes av HPV i løpet av sin seksuelle karriere, og de fleste av disse får aldri symptomer eller plager av dette. HPV-infeksjoner i livmorhalsen er svært vanlige i de første årene etter seksuell debut, og kroppen klarer å kvitte seg med innen 6-12 måneder. Det tar lang tid før en pågående infeksjon fører til kreft, vanligvis 10-15 år.<ref name="Sinal_2005"/><ref>{{cite journal | last1 = Greenblatt | first1 = R. J. | title = Human papillomaviruses: Diseases, diagnosis, and a possible vaccine | journal = Clinical Microbiology Newsletter | volume = 27 | issue = 18 | pages = 139–145 | year = 2005 | pmid =  | pmc =  | doi = 10.1016/j.clinmicnews.2005.09.001 }}</ref> Dette gjør at man i Norge ikke starter med screeningprøver fra livmorhalsen («celleprøver») av kvinner før 25-års alder.<ref name=":1" />

====Penis- og analkreft====
Seksuelt overførbare HPV-infeksjoner er funnet i høy prosent hos personer med analkreft.<ref name=Parkin06/> I tillegg er hyppigheten av analkreft 17 til 31 ganger høyere hos homofile og bifile menn enn hos heterofile menn.<ref name="CDC men">{{cite web|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)|url=https://www.cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-and-men.htm|title=HPV and Men — CDC Fact Sheet|date=|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091017213347/http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Frisch M, Smith E, Grulich A, Johansen C|title=Cancer in a population-based cohort of men and women in registered homosexual partnerships|journal=Am. J. Epidemiol.|volume=157|issue=11|pages=966–72|year=2003|pmid=12777359|doi=10.1093/aje/kwg067|url=http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/157/11/966|quote=However, the risk for invasive anal squamous carcinoma, which is believed to be caused by certain types of sexually transmitted human papillomaviruses, a notable one being type 16, was significantly 31-fold elevated at a crude incidence of 25.6 per 100,000 person-years|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090519223209/http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/157/11/966|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

Anale celleprøver kan kanskje være en fordel for menn og kvinner som har analsex.<ref>{{cite journal |vauthors=Chin-Hong PV, Vittinghoff E, Cranston RD, Browne L, Buchbinder S, Colfax G, Da Costa M, Darragh T, Benet DJ, Judson F, Koblin B, Mayer KH, Palefsky JM | title = Age-related prevalence of anal cancer precursors in homosexual men: the EXPLORE study |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-the-national-cancer-institute_2005-06-15_97_12/page/n38 | journal = J. Natl. Cancer Inst. | volume = 97 | issue = 12 | pages = 896–905 | year = 2005 | pmid = 15956651 | doi = 10.1093/jnci/dji163 }}</ref> Det er likevel per idag ikke et slikt screeningprogram, og man vet ikke med sikkerhet at det ville hjulpet, eller hvem som burde sjekkes.<ref>{{cite web|url=http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml|title=AIDSmeds Web Exclusives : Pap Smears for Anal Cancer? — by David Evans|publisher=AIDSmeds.com|accessdate=|url-status=dead|archiveurl=https://web.archive.org/web/20110707094737/http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml|archivedate=|df=dmy-all}} {{Kilde www |url=http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2018-05-13 |arkiv-dato=2011-07-07 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20110707094737/http://www.aidsmeds.com/articles/aids_anal_pap_2042_14727.shtml |url-status=yes }}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Goldie SJ, Kuntz KM, Weinstein MC, Freedberg KA, Palefsky JM|title=Cost-effectiveness of screening for anal squamous intraepithelial lesions and anal cancer in human immunodeficiency virus-negative homosexual and bisexual men|journal=Am. J. Med.|volume=108|issue=8|pages=634–41|date=|pmid=10856411|doi=10.1016/S0002-9343(00)00349-1|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(00)00349-1}}</ref>

====Kreft i hode og hals====
Høyrisiko kreftfremkallende HPV-typer er assosiert med høyere forekomst av kreft i hode og hals.<ref name="Ault_2006"/>

Seksuelt overførbare typer HPV står for omtrent 25 % av tilfeller kreft i munn og svelg<ref name=Parkin06/> Oralsex med en partner med en pågående HPV-infeksjon kan øke sannsynligheten for å utvikle disse krefttypene.<ref name="D'Souza_2007">{{cite journal|vauthors=D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, Westra WH, Gillison ML|title=Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer|journal=N. Engl. J. Med.|volume=356|issue=19|pages=1944–56|year=2007|pmid=17494927|doi=10.1056/NEJMoa065497|url=http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/19/1944|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20070512040650/http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/19/1944|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref name="ridge">Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. [http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 "Head and Neck Tumors"] {{Wayback|url=http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 |date=20090720201346 }}  Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) [http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ Cancer Management: A Multidisciplinary Approach] {{Wayback|url=http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ |date=20131005014652 }} . 11 ed. 2008.</ref>

Kreft i hals og svelg assosiert med HPV er estimert til å ha økt fra 0,8 tilfeller per 100'000 personer til 2,6 tilfeller per 100'000 personer fra 1988 til 2004.<ref name="pmid21969503">{{cite journal|vauthors=Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM, Hernandez BY, Xiao W, Kim E, Jiang B, Goodman MT, Sibug-Saber M, Cozen W, Liu L, Lynch CF, Wentzensen N, Jordan RC, Altekruse S, Anderson WF, Rosenberg PS, Gillison ML|title=Human Papillomavirus and Rising Oropharyngeal Cancer Incidence in the United States|journal=Journal of Clinical Oncology|volume=29|issue=32|pages=4294–301|date=|pmid=21969503|pmc=3221528|doi=10.1200/JCO.2011.36.4596|url=|name-list-format=vanc}}</ref> Grunnen til dette kan være en økning i antall personer som utfører oralsex.

=== Immunosupprimerte individer ===
I sjeldne tilfeller kan HPV føre til [[epidermodysplasia verruciformis]] hos individer med nedsatt immunforsvar. Viruset fører til overproduksjon av [[keratin]] fra hudceller, som fører til utvekster liknende vorter eller horn.<ref>{{cite news|url=https://www.telegraph.co.uk/news/main.jhtml?xml=/news/2007/11/12/wtree112.xml|location=London|work=The Daily Telegraph|first=Matthew|last=Moore|title=Tree man 'who grew roots' may be cured|date=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20071113060629/http://www.telegraph.co.uk/news/main.jhtml?xml=%2Fnews%2F2007%2F11%2F12%2Fwtree112.xml|archivedate=|df=dmy-all}} {{Kilde www |url=https://www.telegraph.co.uk/news/main.jhtml?xml=%2Fnews%2F2007%2F11%2F12%2Fwtree112.xml |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2021-08-08 |arkiv-dato=2007-11-13 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20071113060629/https://www.telegraph.co.uk/news/main.jhtml?xml=%2Fnews%2F2007%2F11%2F12%2Fwtree112.xml |url-status=unfit }}</ref>

==Årsak==
Seksuelt overførbar HPV er delt i to kategorier: lavrisiko og høyrisiko. Lavrisiko HPV kan føre til kjønnvorter, mens høyrisiko HPV kan føre til kreft. Høyrisiko HPV er årsaken til 5 % av alle krefttilfeller på verdensbasis.<ref>{{cite web|url=https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet|title=HPV and Cancer|website=National Cancer Institute|language=en|access-date=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170418163154/https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

===Smitte===
Risikofaktorer for vedvarende HPV-infeksjon inkluderer tidlig seksuell debut, mange partnere, røyking og nedsatt immunforsvar.<ref name=WHO2016/> HPV i genitalia er oftest spredd via vedvarende hudkontakt.<ref name=CDC2015What/><ref name="Pahud20152"/> Noen ganger kan en infeksjon også spre seg fra mor til barn i svangerskapet eller ved fødsel.<ref name="CDC2015QA" /> Det sprer seg ikke via flater som et dosete.<ref name=CDC2015QA/> HPV kan smitte selv når det ikke er noen symptomer tilstede.<ref name=":0">{{Cite book|title=Control of Communicable Diseases Manual|url=https://archive.org/details/controlofcommuni0000unse|last=Heymann, MD|first=David|publisher=Apha Press|year=2015|isbn=978-0-87553-018-5|edition=20th|location=Washington D.C.|pages=[https://archive.org/details/controlofcommuni0000unse/page/299 299]–300}}</ref>

====Perinatal====
Selv som HPV kan smitte fra mor til barn under fødsel er det uvanlig å se symptomer på HPV hos nyfødte. Mangel på symptomer utelukker likevel ikke en latent infeksjon. Perinatal smitte av HPV 6 og 11 kan føre til lesjoner og pusteproblemer hos spedbarn (JORRP). JORRP er sjelden, og i USA påvirker det ca 2 av 100'000 barn hvert år.<ref name=Sinal_2005 /> Sannsynligheten for smitte er høyere om mor har symptomer på kjønnsvorter under fødsel, men fortsatt under 1 %.

====Infeksjoner i genitalia====
Siden infeksjon i livmorhals og genitalia er sterkt assosiert med livmorhalskreft har det vært langt flere vitenskapelige studier på de mest aggressive høyrisiko HPV-typene. Disse typene er smittet primært via seksuell kontakt.<ref name="cite pmid|16950018">{{cite journal|vauthors=Burchell AN, Winer RL, de Sanjosé S, Franco EL|title=Chapter 6: Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection|journal=Vaccine|volume=24 Suppl 3|issue=|pages=S3/52–61|date=|pmid=16950018|doi=10.1016/j.vaccine.2006.05.031|issn=0264-410X}}</ref>

Av de kjente HPV-typene er det 51 arter som infiserer slimhinner i genitalia.<ref>{{cite journal | vauthors = Schmitt M, Depuydt C, Benoy I, Bogers J, Antoine J, Arbyn M, Pawlita M | year = 2012| title = Prevalence and viral load of 51 genital human papillomavirus types and 3 subtypes | url = | journal = Int J Cancer | volume =  132| issue = | pages =  2395–2403| doi = 10.1002/ijc.27891 }}</ref>  15 er klassifisert som høyrisikotyper (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, og 82), tre som sannsynligvis høyrisiko  (26, 53, and 66), og 12 som muligens høyrisiko (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, og CP6108).<ref name="pmid12571259">{{cite journal |vauthors=Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV, Snijders PJ, Meijer CJ | title = Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer |url=https://archive.org/details/sim_new-england-journal-of-medicine_2003-02-06_348_6/page/518 | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 348 | issue = 6 | pages = 518–27 | year = 2003 | pmid = 12571259 | doi = 10.1056/NEJMoa021641 }}</ref>

Kondomer beskytter ikke fullstendig mot HPV siden området rundt genitalia, og innsiden av lårene ikke er beskyttet, og disse områdene kan også smitte.<ref name="Egendorf2007">Egendorf, Laura. Sexually Transmitted Diseases (At Issue Series). New York: Greenhaven Press, 2007.</ref>

====Hender====
Studier har vist at HPV kan smitte via hender. Hernandez testet jevnlig genitalia og den dominante hånden til 25 heteroseksuelle par over syv måneder. Av de 25 parene var det to par hvor kvinnens hånd hadde fått høyrisiko HPV, og to par hvor kvinnens infiserte hånd hadde smittet mannens genitalia. Hun fant også ett par hvor mannen hadde fått høyrisiko HPV i hånden fra kvinnen, og to menn og én kvinne som hadde smittet sin egen hånd.<ref name="Hernandez Transmission">{{cite journal |vauthors=Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X, Thompson P, McDuffie K, Shvetsov YB, Kamemoto LE, Killeen J, Ning L, Goodman MT | title = Transmission of human papillomavirus in heterosexual couples | journal = Emerging Infectious Diseases | volume = 14 | issue = 6 | pages = 888–894 | year = 2008 | pmid = 18507898 | pmc = 2600292 | doi = 10.3201/eid1406.070616 }}</ref><ref name="Hernandez App">{{cite journal|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600292/bin/07-0616_appT-s1.pdf|pmc=2600292|pmid=18507898|doi=10.3201/eid1406.070616|volume=14|title=Transmission of human papillomavirus in heterosexual couples|date=|journal=Emerging Infect. Dis.|pages=888–94|vauthors=Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X ''et al.''|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170723102056/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600292/bin/07-0616_appT-s1.pdf|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> Hender var ikke hovedsmittekilden, men det var likevel en signifikant medvirkende årsak til smitte.

Partridge har rapportert at menns fingertupper blir smittet av HPV over halvparten så ofte (26 % per to år) som genitalia (48 %).<ref name="Giuliano Optimal">{{cite journal |vauthors=Giuliano AR, Nielson CM, Flores R, Dunne EF, Abrahamsen M, Papenfuss MR, Markowitz LE, Smith D, Harris RB | title = The Optimal Anatomic Sites for Sampling Heterosexual Men for Human Papillomavirus (HPV) Detection: The HPV Detection in Men Study | journal = The Journal of Infectious Diseases | volume = 196 | issue = 8 | pages = 1146–1152 | year = 2007 | pmid = 17955432 | pmc =  3904649| doi = 10.1086/521629 }}</ref> Winer rapporterer at 14 % av seksuelt aktive kvinners fingertupper er HPV positive.<ref name="Winer Detection">{{cite journal |vauthors=Winer RL, Hughes JP, Feng Q, Xi LF, Cherne S, O'Reilly S, Kiviat NB, Koutsky LA | title = Detection of genital hpv types in fingertip samples from newly sexually active female university students | journal = Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention | volume = 19 | issue = 7 | pages = 1682–1685 | year = 2010 | pmid = 20570905 | pmc = 2901391 | doi = 10.1158/1055-9965.EPI-10-0226 }}</ref> Ikke-seksuell håndkontakt viser derimot lite til ingen rolle i smitte av HPV.<ref name="Winer Detection" />

====Objekter====
Deling av mulig infiserte objekter, som barberblader kan smitte HPV.<ref name=":0" /><ref name="pmid8849195">{{cite journal|author=Tay SK|title=Genital oncogenic human papillomavirus infection: a short review on the mode of transmission|journal=Annals of the Academy of Medicine, Singapore|volume=24|issue=4|pages=598–601|date=|pmid=8849195|url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/reproductivehealth.html|issn=0304-4602|format=Free full text|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120727124342/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/reproductivehealth.html|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Pao CC, Tsai PL, Chang YL, Hsieh TT, Jin JY|title=Possible non-sexual transmission of genital human papillomavirus infections in young women|journal=European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases|volume=12|issue=3|pages=221–222|date=|pmid=8389707|doi=10.1007/BF01967118|issn=0934-9723}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Tay SK, Ho TH, Lim-Tan SK|title=Is genital human papillomavirus infection always sexually transmitted?|journal=The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology|volume=30|issue=3|pages=240–242|pmid=2256864|doi=10.1111/j.1479-828X.1990.tb03223.x|url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/genitalwarts.html|issn=0004-8666|format=Free full text|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160406191006/https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/genitalwarts.html|df=dmy-all}}</ref> Selv om det er mulig å smitte uten seksuell kontakt er det lite sannsynlig, og ikke en signifikant årsak til HPV.<ref name="cite pmid|16950018"/><ref name="Winer Detection"/><ref name="Sonnex">{{cite journal|vauthors=Sonnex C, Strauss S, Gray JJ|title=Detection of human papillomavirus DNA on the fingers of patients with genital warts|journal=Sexually Transmitted Infections|volume=75|issue=5|pages=317–319|date=|pmid=10616355|pmc=1758241|doi=10.1136/sti.75.5.317|issn=1368-4973}}</ref>

====Blod====
Det var tidligere antatt at HPV ikke kunne smitte via blod, siden det primært påvirker slimhinner og hud, men senere studier har påvist HPV i blodet til pasienter med livmorhalskreft.<ref name="KruegerStuart2010">{{cite book|author1=Hans Krueger|author2=Gavin Stuart|author3=Richard Gallagher|author4=Dan Williams, Jon Kerner|title=HPV and Other Infectious Agents in Cancer:Opportunities for Prevention and Public Health: Opportunities for Prevention and Public Health|url=https://books.google.com/books?id=engBMqjQ6SQC&pg=PA34|accessdate=|date=|publisher=Oxford University Press|isbn=978-0-19-973291-3|page=34|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20130609085053/http://books.google.com/books?id=engBMqjQ6SQC&pg=PA34|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> Det er også funnet HPV i blodet til flere HIV-positive pasienter.<ref name="pmid">{{cite journal |vauthors=Bodaghi S, Wood LV, Roby G, Ryder C, Steinberg SM, Zheng ZM | title = Could human papillomaviruses be spread through blood? | journal = J. Clin. Microbiol. | volume = 43 | issue = 11 | pages = 5428–34 | date = November 2005 | pmid = 16272465 | pmc = 1287818 | doi = 10.1128/JCM.43.11.5428-5434.2005 | url =https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_2005-11_43_11/page/5428}}</ref> Dette indikerer at smitte via blodoverføringer er mulig. I 2009 testet Australske Røde Kors 180 friske menn sitt blod for HPV, og de fant DNA fra en eller flere HPV-virus i 15 (8,3 %) av prøvene.<ref name="pmid19697401">{{cite journal|vauthors=Chen AC, Keleher A, Kedda MA, Spurdle AB, McMillan NA, Antonsson A|title=Human papillomavirus DNA detected in peripheral blood samples from healthy Australian male blood donors|journal=J. Med. Virol.|volume=81|issue=10|pages=1792–6|date=|pmid=19697401|doi=10.1002/jmv.21592|url=}}</ref> Det er likevel viktig å merke seg at tilstedeværelse av virusets DNA ikke er det samme som at det er faktisk er aktivt virus tilstede, og hvorvidt viruset kan leve i blod, og smitte derfra er fortsatt usikkert.<ref name="KruegerStuart2010" />

====Operasjoner====
HPV-smitte fra sykehus, spesifikt til kirurgisk personale, har blitt dokumentert.<ref name="PMC147">{{cite journal|title=Human Papillomavirus: Confronting the Epidemic—A Urologist’s Perspective| pmc=1477576 | pmid=16985824|volume=7|year=2005|pages=135–44|vauthors=Watson RA|journal=Rev Urol}}</ref> Det er dokumentert ett tilfelle av en kirurg som fikk HPV i strupen etter å ha operert bort kondylomer hos en pasient.<ref name="PMC147"/>

===Virologi===
{{Taksoboks|bilde=Papilloma Virus (HPV) EM.jpg|bildetekst=TEM av ''papillomavirus''|navn=HPV|synonymer=Human papillomavirus|norsknavn=Humant papillomavirus|overgrupper='''''Gruppe I''''', '''''Papillomaviridae'''''}}{{Taksoboks-gruppe| artstall=ca. 170 i verden| utbredelse= Hele verden | habitat=Slimhinner hos mennesker}}
''Alphapapillomavirus''<br>''Betapapillomavirus''<br>''Gammapapillomavirus''<br>''Mupapillomavirus ''<br>''Nupapillomavirus''
{{Taksoboks-slutt}}
HPV er et lite dobbeltrådet sirkulært DNA-virus med genomstørrelse på omtrent {{formatnum:8000}} basepar.<ref name="Pahud20152">{{cite journal|last1=Pahud|first1=BA|last2=Ault|first2=KA|title=The Expanded Impact of Human Papillomavirus Vaccine|journal=Infectious Disease Clinics of North America|date=|volume=29|issue=4|pages=715–24|doi=10.1016/j.idc.2015.07.007|pmid=26610422|type=Review}}</ref><ref name="Scheurer_2005">{{cite journal|vauthors=Scheurer ME, Tortolero-Luna G, Adler-Storthz K|title=Human papillomavirus infection: biology, epidemiology, and prevention|journal=International Journal of Gynecological Cancer|volume=15|pages=727–746|year=2005|pmid=16174218|doi=10.1111/j.1525-1438.2005.00246.x|issue=5}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Woodham|first=Andrew W.|last2=Da Silva|first2=Diane M.|last3=Skeate|first3=Joseph G.|last4=Raff|first4=Adam B.|last5=Ambroso|first5=Mark R.|last6=Brand|first6=Heike E.|last7=Isas|first7=J. Mario|last8=Langen|first8=Ralf|last9=Kast|first9=W. Martin|date=2012|title=The S100A10 subunit of the annexin A2 heterotetramer facilitates L2-mediated human papillomavirus infection|journal=PLoS One|volume=7|issue=8|pages=e43519|doi=10.1371/journal.pone.0043519|issn=1932-6203|pmc=3425544|pmid=22927980}}</ref> 

Startpunktet til en ny HPV-infeksjon er begrenset til basalcellene av flerlaget epitel, da dette er det eneste stedet viruset kan repliseres.<ref name="mechanism">{{cite journal|vauthors=Schiller JT, Day PM, Kines RC|title=Current understanding of the mechanism of HPV infection|journal=Gynecologic Oncology|volume=118|issue=1 Suppl|pages=S12|year=2010|pmid=20494219|pmc=3493113|doi=10.1016/j.ygyno.2010.04.004}}</ref> Infeksjonsprosessen er treg, og det tar 12-24 timer før [[Transkripsjon (genetikk)|traskripsjonen]] av virusgenomet starter.<ref name="mechanism" /> HPV-infeksjoner har ikke vist seg å være [[Lytisk syklus|lytiske]]; i stedet vil viruskopier spres fra infiserte celler til datterceller under celledeling, og fra en død og nedbrutt infisert celle til nye, friske celler.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=Human Papilloma Virus’ Life Cycle and Carcinogenesis|publikasjon=Mædica|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5394500/|dato=2016|fornavn=Petros|etternavn=Pinidis|etternavn2=Tsikouras|fornavn2=Panagiotis|etternavn3=Iatrakis|fornavn3=Georgios|etternavn4=Zervoudis|fornavn4=Stefanos|etternavn5=Koukouli|fornavn5=Zacharoula|etternavn6=Bothou|fornavn6=Anastasia|etternavn7=Galazios|fornavn7=Georgios|etternavn8=Vladareanu|fornavn8=Simona|serie=1|bind=11|sider=48–54|issn=1841-9038|pmc=5394500|pmid=28465751|besøksdato=2021-03-03}}</ref>

Infeksjon skjer vanligvis når en skade i epitellaget utsetter basalcellene for viruset via en annen ødelagt epitelbarriere, på grunn av mikrokutt, slik som ved seksuell kontakt. Livmorhalsen er spesielt utsatt for HPV-infeksjon, da overgangen fra plateepitel i vagina til sylinderepitel i livmoren gjør avstanden fra det ytre cellelaget til basalcellene i livmorhalsens plateepitel kortere enn andre områder med flerlaget plateepitel.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=HPV infection and cervical neoplasia: associated risk factors|publikasjon=Infectious Agents and Cancer|doi=10.1186/s13027-015-0011-3|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4524198/|dato=2015-05-26|fornavn=Andrea Alves|etternavn=Ribeiro|etternavn2=Costa|fornavn2=Maria Cecília|etternavn3=Alves|fornavn3=Rosane Ribeiro Figueiredo|etternavn4=Villa|fornavn4=Luísa Lina|etternavn5=Saddi|fornavn5=Vera Aparecida|etternavn6=Carneiro|fornavn6=Megmar Aparecida dos Santos|etternavn7=Zeferino|fornavn7=Luiz Carlos|etternavn8=Rabelo-Santos|fornavn8=Sílvia Helena|bind=10|issn=1750-9378|pmc=4524198|pmid=26244052|besøksdato=2021-03-03}}</ref>  HPV kan overleve i flere måneder og i lave temperaturer uten en vert.<ref name="EMed2">{{cite web|url=http://emedicine.medscape.com/article/219110-overview#a3|title=Human Papillomavirus|website=Medscape|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161129152008/http://emedicine.medscape.com/article/219110-overview#a3|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

[[Stamtre (evolusjon)|Fylogenien]] til de forskjellige typene HPV reflekterer menneskers migrasjonsmønstre og indikerer at HPV kan ha utviklet seg sammen med menneskepopulasjon.  Studier har pekt mot at det kan være fem store grener HPV har utviklet seg langs, som reflekterer vertens etnisitet.<ref>{{cite journal|vauthors=Chen Z, Schiffman M, Herrero R, Desalle R, Anastos K, Segondy M, Sahasrabuddhe VV, Gravitt PE, Hsing AW, Burk RD|title=Evolution and Taxonomic Classification of Human Papillomavirus 16 (HPV16)-Related Variant Genomes|journal=PLOS ONE|volume=6|pages=1–16|year=2011|pmid=21673791|doi=10.1371/journal.pone.0020183|issue=5|pmc=3103539}}</ref> Det er så langt funnet to varianter av HPV16, Europeisk (HPV16-E), og Ikke-Europeisk (HPV16-NE).<ref>{{cite journal|vauthors=Zuna RE, Tuller E, Wentzensen N, Mathews C, Allen RA, Shanesmith R, Dunn ST, Gold MA, Wang SS, Walker J, Schiffman M|title=HPV16 Variant Lineage, Clinical Stage, And Survival in Women With Invasive Cervical Cancer|journal=Infectious Agents & Cancer|volume=6|pages=19–27|pmid=22035468|doi=10.1186/1750-9378-6-19|year=2011|pmc=3226431}}</ref>

==== HPV-kodede proteiner ====
HPV-genomet består av seks åpne leserammer (Eng. Open reading frame: ORF) som koder for E-proteiner (''E1, E2, E4, E5, E6, and E7''), to ORFer som koder for L-proteiner (''L1'' og ''L2''), og en ikke-kodende region.<ref name="Ganguly">{{cite journal|vauthors=Ganguly N, Parihar SP|title=Human papillomavirus E6 and E7 oncoproteins as risk factors for tumorigenesis|journal=Journal of Biosciences|volume=34|issue=1|pages=113–123|year=2009|pmid=19430123|doi=10.1007/s12038-009-0013-7}}</ref> “E”-proteiner er uttrykt tidlig i virusets livssyklus, mens "L"-proteiner uttrykkes senere.<ref name="Ault_20062">{{cite journal|author=Ault KA|title=Epidemiology and Natural History of Human Papillomavirus Infections in the Female Genital tract|journal=Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology|volume=2006|pages=1–5|year=2006|pmid=16967912|pmc=1581465|doi=10.1155/IDOG/2006/40470}}</ref> Etter at vertcellen er infisert vil alle tidlige ORFer bli transkribert. [[RNA]]et vil deretter gjennomgå [[RNA-spleising]] for å lage flere like viruskopier.<ref name="Zheng">{{cite journal|vauthors=Zheng ZM, Baker CC|title=Papillomavirus genome structure, expression, and post-transcriptional regulation|journal=Frontiers in Bioscience|volume=11|pages=2286–2302|year=2006|pmid=16720315|pmc=1472295|doi=10.2741/1971}}</ref><ref name="Tang">{{cite journal|vauthors=Tang S, Tao M, McCoy JP, Zheng ZM|title=The E7 Oncoprotein is Translated from Spliced E6*I Transcripts in High-Risk Human Papillomavirus Type 16- or Type 18-Positive Cervical Cancer Cell Lines via Translation Reinitiation|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-virology_2006-05_80_9/page/4249|journal=Journal of Virology|volume=80|issue=9|pages=4249–4263|year=2006|pmid=16611884|pmc=1472016|doi=10.1128/JVI.80.9.4249-4263.2006}}</ref> 

E1 og E2 proteinene regulerer tidlig transkripsjon av det virale DNAet.<ref name=":4">{{Kilde artikkel|tittel=Epithelial maturation and molecular biology of oral HPV|publikasjon=Infectious Agents and Cancer|doi=10.1186/1750-9378-4-16|url=https://doi.org/10.1186/1750-9378-4-16|dato=2009-11-25|fornavn=Liviu|etternavn=Feller|etternavn2=Khammissa|fornavn2=Razia AG|etternavn3=Wood|fornavn3=Neil H.|etternavn4=Lemmer|fornavn4=Johan|serie=1|bind=4|sider=16|issn=1750-9378|pmc=PMC2788520|pmid=19930727|besøksdato=2021-03-03}}</ref> Økt ''E2'' uttrykk fører til redusert transkripsjon av viruset, og balanse mellom ''E1'' og ''E2'' uttrykk gir en stabil virusmengde på 20-100 kopier per vertcelle.<ref name=":4" /> Når kun E1 og E2 proteiner uttrykkes er HPV-infeksjonen latent, denne perioden varer til vertcellen når en høyere modningsgrad.<ref name=":4" />

Når cellene viruset innehaver modnes til de øvre lagene av vertens epitel vil de sene genene ''L1'' og ''L2'' bli transkribert og omsatt (translatert). L1 og L2 er kapselproteiner, det vil si strukturelle proteiner som innkapsler det kopierte virale genomet. Når genomet er innkapslet vil kapselen gjennomgå en [[Redoksreaksjon|redoks]]<nowiki/>avhengig mutasjon. Denne rekombinasjonen/mutasjonen stabiliserer virionene og øker deres smittsomhet.<ref>{{cite journal|vauthors=Conway MJ, Alam S, Ryndock EJ, Cruz L, Christensen ND, Roden RB, Meyers C|title=Tissue-spanning redox gradient-dependent assembly of native human papillomavirus type 16 virions|journal=Journal of Virology|volume=83|issue=20|pages=10515–26|date=|pmid=19656879|pmc=2753102|doi=10.1128/JVI.00731-09|name-list-format=vanc}}</ref> Virionene kan deretter komme seg ut når den døde cellen brytes ned, og virusets livssyklus fortsetter.<ref>{{cite journal|vauthors=Bryan JT, Brown DR|title=Transmission of human papillomavirus type 11 infection by desquamated cornified cells|journal=Virology|volume=281|issue=1|pages=35–42|date=|pmid=11222093|doi=10.1006/viro.2000.0777}}</ref><ref>{{cite journal|vauthors=Rampias T, Boutati E, Pectasides E, Sasaki C, Kountourakis P, Weinberger P, Psyrri A|title=Activation of Wnt signaling pathway by human papillomavirus E6 and E7 oncogenes in HPV16-positive oropharyngeal squamous carcinoma cells|journal=Molecular Cancer Research|volume=8|issue=3|pages=433–443|year=2010|pmid=20215420|doi=10.1158/1541-7786.MCR-09-0345}}</ref>

===== Rolle i kreft =====
De viktigste [[Onkogen|onkoproteinene]] til høyrisiko HPV er E6 og E7. Typen E6 og E7 som er uttrykt er korrelert med hva slags lesjon det til slutt kan føre til.<ref name="Scheurer_2005" /> E6 og E7 proteiner inaktiverer to tumor supressor proteiner, p53 (inaktivert av E6) og pRb (inaktivert av E7).<ref name="anil">{{cite book|last1=Chaturvedi|first1=Anil|author2=Maura L. Gillison|title=Epidemiology, Pathogenesis, and Prevention of Head and Neck Cancer|editor=Andrew F. Olshan|publisher=Springer|location=New York|date=|edition=1st|chapter=Human Papillomavirus and Head and Neck Cancer|isbn=978-1-4419-1471-2|url=http://www.springerlink.com/content/q676132t254373n5/}}{{Død lenke|dato=januar 2021 |bot=InternetArchiveBot }}</ref> Alle HPV-virus kan indusere spredning, men bare HPV16 og 18 kan kan udødeliggjøre cellelinjer ''[[in vitro]]''. 

==== Celleinngang ====
Viruset binder seg til en vertscelle via heparin-sulfat proteoglykaner (HSPGs) på cellens overflate. Det er L1-kapselproteinet som binder HSPG.<ref>{{Kilde artikkel|tittel=The Evolving Field of Human Papillomavirus Receptor Research: a Review of Binding and Entry|publikasjon=Journal of Virology|doi=10.1128/JVI.00330-13|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3648114/|dato=2013|fornavn=Adam B.|etternavn=Raff|etternavn2=Woodham|fornavn2=Andrew W.|etternavn3=Raff|fornavn3=Laura M.|etternavn4=Skeate|fornavn4=Joseph G.|etternavn5=Yan|fornavn5=Lisa|etternavn6=Da Silva|fornavn6=Diane M.|etternavn7=Schelhaas|fornavn7=Mario|etternavn8=Kast|fornavn8=W. Martin|serie=11|bind=87|sider=6062–6072|issn=0022-538X|pmc=3648114|pmid=23536685|besøksdato=2021-03-03}}</ref> Viruset trekkes dermed inn i cellen via [[endocytose]].<ref>{{Cite journal|last=Raff|first=Adam B.|last2=Woodham|first2=Andrew W.|last3=Raff|first3=Laura M.|last4=Skeate|first4=Joseph G.|last5=Yan|first5=Lisa|last6=Da Silva|first6=Diane M.|last7=Schelhaas|first7=Mario|last8=Kast|first8=W. Martin|date=|title=The evolving field of human papillomavirus receptor research: a review of binding and entry|journal=Journal of Virology|volume=87|issue=11|pages=6062–6072|doi=10.1128/JVI.00330-13|issn=1098-5514|pmc=3648114|pmid=23536685}}</ref> Viruset forblir innesluttet av membranvesikkelen gjennom tidlig og sen [https://sml.snl.no/endosom endosom]-fase, hvor kapselen brytes ned og L1 proteinet fraktes vekk.<ref name=":5">{{Kilde artikkel|tittel=Vesicular trafficking permits evasion of cGAS/STING surveillance during initial human papillomavirus infection|publikasjon=PLoS Pathogens|doi=10.1371/journal.ppat.1009028|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7728285/|dato=2020-11-30|fornavn=Brittany L.|etternavn=Uhlorn|etternavn2=Jackson|fornavn2=Robert|etternavn3=Li|fornavn3=Shuaizhi|etternavn4=Bratton|fornavn4=Shauna M.|etternavn5=Van Doorslaer|fornavn5=Koenraad|etternavn6=Campos|fornavn6=Samuel K.|serie=11|bind=16|issn=1553-7366|pmc=7728285|pmid=33253291|besøksdato=2021-03-03}}</ref> L2-kapselproteinet danner da et kompleks med det virale arvestoffet, som beskytter DNAet og muliggjør videre transport av arvestoffet til [[Golgiapparat|golgiapparatet]] i cellen.<ref name=":5" /> I golgiapparatet venter L2-DNA komplekset til vertcellen begynner tidlig [[mitose]], trolig for å unngå å oppdages av cellens forsvarsmekanismer.<ref name=":5" /> Først da fullføres virusets reise gjennom cellen ved at L2-DNA komplekset inntar cellekjernen for [[DNA-replikasjon|replikasjon]].<ref name=":5" />

==== Latensperiode ====
Når et HPV-virion infiserer en celle fører det til en aktiv infeksjon og viruset kan overføres. Flere måneder til år kan gå før lesjoner utvikles og kan bli oppdaget. Tiden fra en aktiv infeksjon til en klinisk detekterbar sykdom kan gjøre det vanskelig å avgjøre opphavet til infeksjonen.<ref>{{cite journal|author=Watson RA|title=Human Papillomavirus: Confronting the Epidemic—A Urologist's Perspective|journal=Reviews in Urology|volume=7|issue=3|pages=135–44|year=2005|pmid=16985824|pmc=1477576}}</ref>

==== Tilfriskning ====
De fleste HPV-infeksjoner forsvinner av seg selv uten medisinsk inngripen eller merkbare konsekvenser.
{| class="wikitable"
|+Tilfriskningsrater ved høyrisiko HPV
! style="width:250px;" |Måneder etter første positive test
! style="width:150px;" |8 måneder
! style="width:150px;" |12 måneder
! style="width:150px;" |18 måneder
|-
|%  av menn som testet negativt<ref name="Giuliano Age">{{cite journal|vauthors=Giuliano AR, Lu B, Nielson CM, Flores R, Papenfuss MR, Lee JH, Abrahamsen M, Harris RB|title=Age‐Specific Prevalence, Incidence, and Duration of Human Papillomavirus Infections in a Cohort of 290 US Men|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-infectious-diseases_2008-09-15_198_6/page/n56|journal=The Journal of Infectious Diseases|volume=198|issue=6|pages=827–835|year=2008|pmid=18657037|pmc=|doi=10.1086/591095}}</ref>
|70 %
|80 %
|100 %
|}
At man har gjennomgått og blitt kvitt en HPV-infeksjon forhindrer ikke reinfeksjon av samme virus. Hos par kan partene re-infisere hverandre slik at det er vanskeligere å bli kvitt viruset.

==Diagnostisering==
===Celleprøver===
Celleprøver er prøver som taes fra vagina og som deretter farges og blir sett på i mikroskop av en patolog. I Norge anbefales alle kvinner fra 25 år å ta celleprøve hvert tredje år, og med hyppigere oppfølging om celleprøven er positiv.<ref name=":1" /> Patologen kan da se om cellene er normale eller om de har gjennomgått endringer. Celleforandringer kan bli oversett, og en studie fra Sverige har vist at så mange som 24 % har hatt normale celleprøver flere år på rad, men det er likevel funnet celleforandringer når man har utført en biopsi.<ref>{{Kilde avis|tittel=Sannheten om HPV|avis=Lommelegen.no|url=https://www.lommelegen.no/infeksjoner/artikkel/sannheten-om-hpv/68927001|besøksdato=2018-05-13|dato=2017-01-04|språk=no}}</ref> Unormale celleprøver deles inn etter alvorlighetsgrad; CIN1, -2 og -3.<ref name="FHI" /> I Norge har man fra 2005 benyttet seg av Bethesda sitt cytologiske klassifikasjonssystem fra 2003 som bruker LSIL (lavgradige forandringer i plateepitel) og HSIL (høygradige forandringer i plateepitel) i tillegg til ASC-US (Atypisk plateepitel av usikker betydning) og ASC-H (Atypisk plateepitel der høygradige celleforandringer i plateepitelet ikke kan utelukkes).<ref>{{Kilde www|url=http://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veileder-arkiv--utgatte-versjoner/veileder-i-gynekologisk-onkologi-2009/Premaligne-lidelser-i-cervix-uteri/|tittel=Premaligne lidelser i cervix uteri|besøksdato=2018-05-13|språk=no|verk=legeforeningen.no|arkiv-dato=2018-05-14|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180514065340/http://legeforeningen.no/Fagmed/Norsk-gynekologisk-forening/Veileder-arkiv--utgatte-versjoner/veileder-i-gynekologisk-onkologi-2009/Premaligne-lidelser-i-cervix-uteri/|url-status=død}}</ref>

Fra celleprøver er det også mulig å ta HPV-tester for HPV-DNA eller HPV-RNA.<ref>{{Kilde www|url=https://www.kreftregisteret.no/Generelt/Nyheter/HPV-testing-som-sekundarscreening-i-Norge/|tittel=HPV-testing som sekundærscreening i Norge|besøksdato=2018-05-13|språk=no|verk=www.kreftregisteret.no}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://munin.uit.no/bitstream/handle/10037/7153/article.pdf?sequence=4|tittel=HPV-testing og livmorhalskreft|besøksdato=|forfattere=Sveinung Wergeland Sørbye|dato=|forlag=|sitat=}}</ref> HPV-DNA indikerer at det er HPV tilstede, mens HPV-RNA indikerer at det er en pågående infeksjon, siden RNA først er detekterbart når viruset formerer seg. Det er fortsatt uenighet om hvilken HPV-test som er best. De som argumenterer for DNA-tester mener at den er bedre fordi den er mer sensitiv.<ref>{{Kilde avis|tittel=Hvilken HPV-test er best?|avis=Tidsskrift for Den norske legeforening|url=https://tidsskriftet.no/2011/12/nyheter/hvilken-hpv-test-er-best|besøksdato=2018-05-13|språk=no}}</ref> De som argumenterer for RNA-testen på den annen side mener at den har høyere spesifisitet og at man hindrer overdiagnostisering av ellers friske personer.<ref>{{Kilde avis|tittel=HPV-testing – svak begrunnelse for kontroversiell beslutning|avis=Tidsskrift for Den norske legeforening|url=https://tidsskriftet.no/2012/06/kronikk/hpv-testing-svak-begrunnelse-kontroversiell-beslutning|besøksdato=2018-05-13|språk=no}}</ref>

Slike HPV-tester kan også utføres ved tampongprøver som pasientene selv setter inn og tar ut etter at den har sittet i i minst 1 time. Prøven sendes deretter til sykehus som tester for DNA eller RNA fra HPV.<ref>{{Kilde avis|tittel=Kvinne 30 år har aldri tatt celleprøve. Kan jeg ta HPV-test hjemme?|avis=Lommelegen.no|url=https://www.lommelegen.no/infeksjoner/legesvar/kvinne-30-ar-har-aldri-tatt-celleprove-kan-jeg-ta-hpv-test-hjemme/69687821|besøksdato=2018-05-13|dato=2018-04-08|språk=no|arkiv-dato=2018-05-14|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180514064743/https://www.lommelegen.no/infeksjoner/legesvar/kvinne-30-ar-har-aldri-tatt-celleprove-kan-jeg-ta-hpv-test-hjemme/69687821|url-status=død}}</ref> Disse prøvene er fortsatt ikke kommersielt tilgjengelig.<ref>{{Kilde avis|tittel=Tar celleprøven selv - NHI.no|avis=NHI.no|url=https://nhi.no/forskning-og-intervju/tar-celleproven-selv/|besøksdato=2018-05-13|språk=nb}}</ref>

===Munntesting===
Studier har funnet at HPV i munnen til pasienter med karsinom i munnen. Det er ikke funnet signifikante tall på HPV fra tannbørstene til pasienter med karcinom i munnen (5 av 2,619 prøver)<ref name="Hernandez Transmission"/><ref name="Winer Genital">{{cite journal|vauthors=Winer RL, Lee SK, Hughes JP, Adam DE, Kiviat NB, Koutsky LA|title=Genital human papillomavirus infection: Incidence and risk factors in a cohort of female university students|journal=American Journal of Epidemiology|volume=157|issue=3|pages=218–226|year=2003|pmid=12543621|doi=10.1093/aje/kwf180}}</ref>

===Testing av menn===
Undersøkelser har testet for, og funnet HPV, inkludert høyrisikotyper på fingre, i munn, spytt anus, urinrør, urin, sperm, blod og penis. De fleste av disse testene er utført med spesielle bomullspinner og analyser som ikke er tilgjengelig for allmennheten.<ref name="Dunne">{{cite journal |vauthors=Dunne EF, Nielson CM, Stone KM, Markowitz LE, Giuliano AR | title = Prevalence of HPV Infection among Men: A Systematic Review of the Literature |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-infectious-diseases_2006-10-15_194_8/page/n33 | journal = The Journal of Infectious Diseases | volume = 194 | issue = 8 | pages = 1044–1057 | year = 2006 | pmid = 16991079 | pmc =  | doi = 10.1086/507432 }}</ref>
<ref name="Nicolau"/> I en brasiliansk studie ble 50 menn testet, hvorav alle hadde hatt en partner i minst seks måneder som var positiv for høyrisiko HPV. De fant høyrisiko HPV hos 60 % av mennene som ble testet, primært på penis.<ref name="Nicolau">{{cite journal |vauthors=Nicolau SM, Camargo CG, Stávale JN, Castelo A, Dôres GB, Lörincz A, de Lima GR | title = Human papillomavirus DNA detection in male sexual partners of women with genital human papillomavirus infection |url=https://archive.org/details/sim_urology_2005-02_65_2/page/251 | journal = Urology | volume = 65 | issue = 2 | pages = 251–255 | year = 2005 | pmid = 15708032 | pmc =  | doi = 10.1016/j.urology.2004.09.031 }}</ref>

En liknende studie ble utført i Mexico hvor de fant at 37 % av militærrekrutter testet positivt for høyrisiko HPV.<ref name="Aguilar">{{cite journal |vauthors=Aguilar LV, Lazcano-Ponce E, Vaccarella S, Cruz A, Hernández P, Smith JS, Muñoz N, Kornegay JR, Hernández-Avila M, Franceschi S | title = Human papillomavirus in men: Comparison of different genital sites | journal = Sexually Transmitted Infections | volume = 82 | issue = 1 | pages = 31–33 | year = 2006 | pmid = 16461598 | pmc = 2563819 | doi = 10.1136/sti.2005.015131 }}</ref> Studier som dette ledet forskerne Dunne og Guiliano, hver for seg, til å abefale å teste [[Glans penis|glans]], skaft og området mellom dem og [[Pung|skrotum]], siden tester fra urinrøret og anus ga lite ekstra til diagnosen.<ref name="Giuliano Optimal"/><ref name="Dunne"/>

Det er også utført en mindre studie, som benyttet andre metoder enn de nevnt så langt: Denne studien fant at fire av ti menn var positive for HPV. Studiedeltakernes hud ble gnidd med fint sandpapir og deretter ble det tatt prøver med bomullspinner. Bomullspinnene og sandpapiret ble så testet sammen, så det er ikke mulig å vite om sandpapiret selv samlet virus, eller om det løsnet virus så det ble tatt opp av bomullspinnen. Studiene har også vist at man får bedre resultater når deltakerne tar prøvene selv, siden pasientene er mer villige til å gni hardt selv enn at andre gjør det.<ref name="Hernandez Comparison">{{cite journal |vauthors=Hernandez BY, McDuffie K, Goodman MT, Wilkens LR, Thompson P, Zhu X, Wong W, Ning L | title = Comparison of Physician- and Self-Collected Genital Specimens for Detection of Human Papillomavirus in Men |url=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-microbiology_2006-02_44_2/page/513 | journal = Journal of Clinical Microbiology | volume = 44 | issue = 2 | pages = 513–517 | year = 2006 | pmid = 16455906 | pmc = 1392697 | doi = 10.1128/JCM.44.2.513-517.2006 }}</ref><ref name="Ogilvie">{{cite journal |vauthors=Ogilvie GS, Taylor DL, Achen M, Cook D, Krajden M | title = Self-collection of genital human papillomavirus specimens in heterosexual men | journal = Sexually Transmitted Infections | volume = 85 | issue = 3 | pages = 221–225 | year = 2008 | pmid = 19066196 | pmc =  | doi = 10.1136/sti.2008.033068 }}</ref><ref name="Petignat">Women had similar success in self-sampling, using tampons, swabs, cytobrush and lavage. {{cite journal |vauthors=Petignat P, Faltin DL, Bruchim I, Tramèr MR, Franco EL, Coutlée F | title = Are self-collected samples comparable to physician-collected cervical specimens for human papillomavirus DNA testing? A systematic review and meta-analysis | journal = Gynecologic Oncology | volume = 105 | issue = 2 | pages = 530–535 | year = 2007 | pmid = 17335880 | pmc =  | doi = 10.1016/j.ygyno.2007.01.023 }}</ref><ref name="Partridge2007">{{cite journal |vauthors=Partridge JM, Hughes JP, Feng Q, Winer RL, Weaver BA, Xi LF, Stern ME, Lee SK, O'Reilly SF, Hawes SE, Kiviat NB, Koutsky LA | title = Genital Human Papillomavirus Infection in Men: Incidence and Risk Factors in a Cohort of University Students | journal = The Journal of Infectious Diseases | volume = 196 | issue = 8 | pages = 1128–1136 | year = 2007 | pmid = 17955430 | pmc =  | doi = 10.1086/521192 }}</ref> Andre studier har analysert urin, sperm og blod og har funnet varierende mengder HPV.<ref name="Dunne"/> Siden det er få tester tilgjengelig for allmennheten er vaksinasjon og flokkimmunitet viktig for å få ned alvorlig sykdom og komplikasjoner som følge av HPV-infeksjoner.<ref name="Burchell Modeling">{{cite journal |vauthors=Burchell AN, Richardson H, Mahmud SM, Trottier H, Tellier PP, Hanley J, Coutlée F, Franco EL | title = Modeling the Sexual Transmissibility of Human Papillomavirus Infection using Stochastic Computer Simulation and Empirical Data from a Cohort Study of Young Women in Montreal, Canada |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-epidemiology_2006-03-15_163_6/page/n45 | journal = American Journal of Epidemiology | volume = 163 | issue = 6 | pages = 534–543 | year = 2006 | pmid = 16421235 | pmc =  | doi = 10.1093/aje/kwj077 }}</ref><ref name="Kim">{{cite journal | author = Kim JJ | title = Vaccine Policy Analyses Can Benefit from Natural History Studies of Human Papillomavirus in Men | journal = The Journal of Infectious Diseases | volume = 196 | issue = 8 | pages = 1117–1119 | year = 2007 | pmid = 17955427 | pmc =  | doi = 10.1086/521199 }}</ref>

==Forebygging==
===Vaksiner===
Det er tre tilgjengelige vaksiner på markedet, som beskytter mot enkelte HPV-typer: Gardasil, Cervarix, og Gardasil 9. Alle beskytter mot HPV16 og 18 som er de mest aggressive høyrisikotypene av HPV. Gardasil beskytter også mot HPV6 og 11, som er årsak til 90 % av Kjønnsvortetilfeller. Gardasil er en rekombinant tetravalent vaksine, mens Cervarix er bivalent og produsert fra virus-liknende partikler (VLP) fra L1-proteinet. Gardasil 9 er nivalent og kan beskytte mot om lag 90 % av tilfeller av kreft i livmorhals, vulva, vagina og anus. Gardasil 9 beskytter mot HPV6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58. De fem siste står for opp mot 20 % av nevnte krefttilfeller på verdensbasis.<ref name=":2" /><ref>{{cite web|url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm|title=Archived copy|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150110233107/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

Vaksinen er også effektiv om man har hatt sex eller vært smittet av HPV tidligere.<ref>{{Kilde avis|tittel=«Utbredt misforståelse» hindret Thea i å ta kreftvaksinen|avis=www.ba.no|url=https://www.ba.no/medisin-og-helse/nyheter/utbredt-misforstaelse-hindret-thea-i-a-ta-kreftvaksinen/s/5-8-11368|besøksdato=2018-05-13|dato=2015-02-01|språk=no}}</ref><ref>{{Kilde avis|tittel=Tror du HPV-vaksinen bare er for skolejenter?|url=https://www.abcnyheter.no/helse-og-livsstil/helse/2016/05/30/195219984/tror-du-hpv-vaksinen-bare-er-skolejenter|besøksdato=2018-05-13|dato=2016-05-30|språk=no|url-status=yes}}</ref><ref>{{Kilde avis|tittel=HPV-vaksine hjelper voksne kvinner|avis=forskning.no|url=https://forskning.no/vaksiner/2013/11/hpv-vaksine-hjelper-voksne-kvinner|besøksdato=2018-05-13|språk=nb}}</ref><ref>{{Kilde avis|tittel=HPV vaccination reduces the risk of infection even after a previous case of the disease, study suggests|avis=ScienceDaily|url=https://www.sciencedaily.com/releases/2012/03/120328090822.htm|besøksdato=2018-05-13|språk=en}}</ref> Det anbefales likevel å ta vaksinen før man er seksuelt aktiv for optimal beskyttelse.<ref>{{Kilde www|url=https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html|tittel=HPV {{!}} Questions and Answers {{!}} Human Papillomavirus {{!}} CDC|besøksdato=2018-05-13|dato=2017-12-19|språk=en-us|verk=www.cdc.gov}}</ref> [[World Health Organization|Verdens helseorganisasjon]] har klare retningslinjer for effektive og kostnadsnyttige strategier for HPV-vaksinasjon i offentlige vaksineprogrammer.<ref>{{cite journal|title=Human papillomavirus vaccines. WHO position paper|journal=Wkly. Epidemiol. Rec.|volume=84|issue=15|pages=118–31|date=|pmid=19360985|url=http://www.who.int/wer/2009/wer8415.pdf|format=PDF|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20101224093748/http://www.who.int/wer/2009/wer8415.pdf|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

CDC anbefaler to vaksinedoser med 6 måneders mellomrom for de som tar vaksinen ved 11 til 12 års alder, mens de anbefaler tre doser for de som tar vaksinen når de er eldre.<ref>{{cite web|title=CDC recommends only two HPV shots for younger adolescents|url=https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p1020-hpv-shots.html|website=CDC|date=|accessdate=|language=en-us|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170323234605/https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p1020-hpv-shots.html|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> I Norge anbefales tre vaksiner også til barn.<ref name="FHI" /> I de fleste land er HPV-vaksineprogrammet kun rettet mot jenter, men i løpet av høsten 2018 skal den også innføres til gutter i Norge.<ref>{{Kilde www|url=https://www.fhi.no/nyheter/2018/tilbud-om-hpv-vaksine-til-gutter-fra-hosten-2018/|tittel=Tilbud om HPV-vaksine til gutter fra høsten 2018|besøksdato=2018-05-13|språk=no|verk=Folkehelseinstituttet|arkiv-dato=2018-05-14|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180514141345/https://www.fhi.no/nyheter/2018/tilbud-om-hpv-vaksine-til-gutter-fra-hosten-2018/|url-status=yes}}</ref> Vaksinen har ingen terapeutisk effekt på eksiterende HPV-infeksjon, men beskytter mot reinfeksjon og infeksjon av andre HPV-typer.<ref name=CDC_gardasil_reccomendations/> Selv om man har tatt vaksine anbefales det at man fortsetter å ta celleprøver hvert tredje år.<ref name="CDC_gardasil_reccomendations">{{cite journal|vauthors=Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, Lawson HW, Chesson H, Unger ER|title=Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) (Cervical Cancer Screening Among Vaccinated Females)|journal=MMWR Recomm Rep|volume=56|issue=RR–2|pages=1–24 [17]|date=|pmid=17380109|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5602a1.htm|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170520111925/https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5602a1.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref>{{cite web|title=HPV Vaccine Information For Young Women|url=https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-vaccine-young-women.htm|website=CDC|language=en-us|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170325201535/https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-vaccine-young-women.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

Varigheten av effekten fra vaksinen er fulgt opp fra de først ble administrert, og ser ut til å være langvarig.<ref name = Deler>{{cite journal | author = Yvonne Deleré| title = The Efficacy and Duration of Vaccine Protection Against Human Papillomavirus: A Systematic Review and Meta-analysis | journal = Dtsch Arztebl Int | volume = 111 | pages = 35–36 | date = September 2014 |display-authors=etal | pmc=4174682 | pmid=25249360 | doi=10.3238/arztebl.2014.0584}}</ref>

Gardasil ble inntatt i det norske [[barnevaksinasjonsprogrammet]] for jenter på syvende klassetrinn i 2009. I desember 2014 ble Gardasil 9 godkjent for bruk av [[Food and Drug Administration|FDA]].<ref>{{Kilde www|url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm|tittel=FDA: Gardasil 9 godkjenning|forfattere=|dato=|forlag=}}</ref>

Det har vært mye [[Vaksineskepsis|skepsis]] rundt HPV-vaksinen med frykt for alvorlige bivirkninger, men det er gjort grundige undersøkelser som viser at vaksinen er trygg.<ref>[http://www.dr.dk/Nyheder/Indland/2013/09/09/09174704.htm Ny undersøgelse frifinder HPV-vaccine] DR</ref> I Norge har spesielt overlege og patolog [[Sveinung Wergeland Sørbye]] uttalt seg positivt om vaksinasjon. Han har jobbet med å få gratis HPV-vaksine for kvinner opp til 26 år, noe som ble et faktum i 2016.<ref>{{Kilde avis|tittel=UNN-lege Sveinung tøyer reglene for å redde liv. Nå blir han hedret av sine egne|avis=www.nordlys.no|url=https://www.nordlys.no/helse/bodo/tromso/unn-lege-sveinung-toyer-reglene-for-a-redde-liv-na-blir-han-hedret-av-sine-egne/s/5-34-649516|besøksdato=2018-05-13|dato=2017-06-12|språk=no}}</ref><ref>{{Kilde www|url=https://www.fhi.no/sv/vaksine/hpv/hpv-vaksine-til-unge-kvinner/hpv-vaksine-til-unge-kvinner-fodt-1/|tittel=HPV-vaksine til unge kvinner født 1991 og senere|besøksdato=2018-05-13|språk=no|verk=Folkehelseinstituttet|arkiv-dato=2018-05-14|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180514141341/https://www.fhi.no/sv/vaksine/hpv/hpv-vaksine-til-unge-kvinner/hpv-vaksine-til-unge-kvinner-fodt-1/|url-status=yes}}</ref> I tillegg har han jobbet for at gutter også skal taes opp i HPV-vaksinasjonsprogrammet.<ref>{{Kilde avis|tittel=Overlege vil vaksinere seksuelt aktive gutter|avis=TV 2|url=https://www.tv2.no/a/9628806/|besøksdato=2018-05-13|etternavn=AS|fornavn=TV 2|språk=no-nb}}</ref>

===Kondomer===
[[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] skriver at "[[condom|kondombruk]] kan redusere risikoen for humant papillomavirus (HPV)-infeksjon," men gir langt lavere beskyttelse enn det gjør mot andre seksuel overførbare sykdommer "fordi HPV også kan smitte via eksponering av områder (hud eller slimhinner) som ikke er dekket av kondomet."<ref>{{cite web|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)|url=https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/latex.htm|title=CDC — Condom Effectiveness — Male Latex Condoms and Sexually Transmitted Diseases|date=|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091017190441/http://www.cdc.gov/condomeffectiveness/latex.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

[[Femidom|Kvinnelig kondom]] gir høyere beskyttelse en mannlige kondomer siden kvinnelig kondom dekker større områder.<ref>{{cite web|publisher=City of Toronto Public Health Agency|url=http://www.toronto.ca/health/immune_human_papillomavirus.htm|title=Information About What is Human Papillomavirus (HPV)?|date=|accessdate=}}{{dead link|date=September 2017|bot=Level C|fix-attempted=yes}}</ref>

=== Desinfeksjon ===
Viruset er relativt immunt mot mange desinfiserende midler. Eksponering til 90 % [[etanol]] i minst ett minutt, 2 % glutaraldehyd, 30 % savlon, og/eller 1 % [[natriumhypokloritt]] kan desinfisere patogenet.<ref name="phac">{{cite web|url=http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/papillome-eng.php|title=Human papillomavirus - Public Health Agency of Canada|work=phac-aspc.gc.ca|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150823044955/http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/papillome-eng.php|archivedate=|df=dmy-all}}</ref>

Viruset er også resistent mot tørking og varme, men dør ved {{convert|100|C}} og ved [[ultrafiolett stråling]].<ref name=phac/>

==Behandling==
Det er ingen spesifikk behandling mot HPV-infeksjoner.<ref name="CDC-HPV-Fact">{{cite web|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)|url=https://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm|title=Genital HPV Infection Fact Sheet|date=|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20120911095019/http://www.cdc.gov/STD/HPV/STDFact-HPV.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref name="CDC_HPV_Vacc">{{cite web|publisher=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)|url=https://www.cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-vaccine-young-women.htm|title=HPV Vaccine Information For Young Women|date=|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20091026150738/http://cdc.gov/std/hpv/STDFact-HPV-vaccine-young-women.htm|archivedate=|df=dmy-all}}</ref><ref name="ACS CCRisk">{{cite web|url=http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_cervical_cancer_8.asp|title=What Are the Risk Factors for Cervical Cancer?|author=American Cancer Society|accessdate=|archiveurl=https://web.archive.org/web/20080219151934/http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_cervical_cancer_8.asp <!-- Bot retrieved archive -->|archivedate=}} {{Kilde www |url=http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_cervical_cancer_8.asp |tittel=Arkivert kopi |besøksdato=2018-05-13 |arkiv-dato=2008-02-19 |arkiv-url=https://web.archive.org/web/20080219151934/http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_cervical_cancer_8.asp |url-status=yes }}</ref> Viruset går vanligvis over av seg selv.<ref>{{cite web|url=http://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-genital-warts/hpv-treatment-is-there-hpv-cure|title=Cure for HPV|publisher=Webmd.com|accessdate=|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100818011132/http://www.webmd.com/sexual-conditions/hpv-genital-warts/hpv-treatment-is-there-hpv-cure|archivedate=|df=dmy-all}}</ref> I tilfeller hvor HPV-infeksjonen ikke går over av seg selv kan operasjon for å fjerne infisert vev være nødvendig. Vanligst er konisering av kvinner med celleforandringer.<ref>{{Kilde avis|tittel=Konisering - NHI.no|avis=NHI.no|url=https://nhi.no/sykdommer/kvinne/diverse/konisering/|besøksdato=2018-05-13|språk=nb}}</ref> Konisering foregår ved at en liten del av livmorhalsen skjæres eller brennes bort, og kvinnen som har gått gjennom konisering må til videre kontroller for å se om alt det infiserte vevet ble fjernet.<ref>{{Kilde avis|tittel=Konisering|avis=Lommelegen.no|url=https://www.lommelegen.no/kreft/livmorhalskreft/artikkel/konisering/69023927|besøksdato=2018-05-13|dato=2017-01-10|språk=no}}</ref> I noen tilfeller må hele livmoren fjernes hvis man ikke blir kvitt områdene med alvorlige celleforandringer, og det utvikler seg kreft.<ref>{{Kilde avis|tittel=Diagnoser ved celleprøver og vevsprøver fra livmorhalsen|avis=Lommelegen.no|url=https://www.lommelegen.no/kreft/livmorhalskreft/artikkel/diagnoser-ved-celleprover-og-vevsprover-fra-livmorhalsen/69023892|besøksdato=2018-05-13|dato=2017-01-10|språk=no}}</ref>

==Forskning==
[[Harald zur Hausen]] fikk en av [[Nobelprisen]]e i [[2008]] sammen med to andre forskere. En sammenheng mellom kreft i underlivet og HPV ble påvist i 1977.<ref>{{Kilde avis|tittel=Discoverers of AIDS and Cancer Viruses Win Nobel Prize|avis=The New York Times|url=https://www.nytimes.com/2008/10/07/health/07nobel.html|besøksdato=2018-05-13|etternavn=Altman|fornavn=Lawrence K.|dato=2008-10-07|språk=en-US|issn=0362-4331}}</ref>

Forskningsoppsummering fra [[Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten|Kunnskapssenteret]] 2014: Effekt av innhentingsvaksinering mot HPV av unge kvinner.<ref name=":3">{{Kilde www|url=https://www.fhi.no/sys/ks/|tittel=Du er videresendt fra Kunnskapssenteret.no|besøksdato=2018-05-13|språk=no|verk=Folkehelseinstituttet|arkiv-dato=2018-05-15|arkiv-url=https://web.archive.org/web/20180515023434/https://www.fhi.no/sys/ks/|url-status=yes}}</ref>

Helseøkonomisk analyse av innhentingsvaksine mot HPV fra [[Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten|Kunnskapssenteret]] 2014: Økonomisk evaluering av en innhentingsvaksine mot HPV for kvinner under 26 år<ref name=":3" />

==Referanser==
<references>
<ref name=Mil2015>{{cite book|last1=Milner|first1=Danny A.|title=Diagnostic Pathology: Infectious Diseases|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323400374|page=40|url=https://books.google.com/books?id=YJ_uCQAAQBAJ&pg=PA40|language=en|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170911003204/https://books.google.com/books?id=YJ_uCQAAQBAJ&pg=PA40|dato=11. September 2017|df=dmy-all}}</ref>
<ref name=WHO2016>{{cite web|title=Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/|website=WHO|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160805111143/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/|dato=5. August 2016|df=dmy-all}}</ref>
<ref name=FHI>{{cite web|title=Humant papillomavirus (HPV), genitale infeksjoner - veileder for helsepersonell|url=https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/humant-papillomavirus-hpv-genitale-/|website=Folkehelseinstituttet|dato=12. Mai 2018}}</ref>
<ref name=Lj2014>{{cite journal|last1=Ljubojevic|first1=Suzana|last2=Skerlev|first2=Mihael|title=HPV-associated diseases|journal=Clinics in Dermatology|volume=32|issue=2|year=2014|pages=227–234|issn=0738-081X|doi=10.1016/j.clindermatol.2013.08.007|pmid=24559558}}</ref>
<ref name=CDC2015Can>{{cite web|title=The Link Between HPV and Cancer|url=https://www.cdc.gov/hpv/parents/cancer.html|website=CDC|dato=11. August 2016|dat0=30. September  2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20151109134544/http://www.cdc.gov/hpv/parents/cancer.html}}</ref>
<ref name= NHI>{{cite web|title=Kjønnsvorter (Kondylomer)|url=https://nhi.no/sykdommer/infeksjoner/kjonnssykdommer/kjonnsvorter-kondylomer/|website=NHI|dato=12. May 2018}}</ref>
</references>

==Eksterne lenker==
* {{DMOZ|Health/Reproductive_Health/Sexually_Transmitted_Diseases/Human_Papilloma_Virus/}}
* {{Citation | url = http://www.hpvcentre.net/ | publisher = ICO | title = Information Centre on HPV and Cancer}}.
* {{Citation | url = https://www.cdc.gov/STD/HPV/ | title = HPV Fact sheets | publisher = [[Centers for Disease Control and Prevention]]}}.
* [http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Prevention/HPV-vaccine "Human Papillomavirus (HPV) Vaccines"],  Faktaark om HPV og vaksine. 22 October 2009.

{{helsenotis}}
{{Autoritetsdata}}
[[Kategori:Seksuelt overførbare sykdommer]]
[[Kategori:Virusinfeksjoner kjennetegnet ved hud- og slimhinnelesjoner]]
[[Kategori:Karsinogenese]]
[[Kategori:DNA-virus]]